經彩色多普勒檢測研究頸部血管斑塊形成與年齡及左右側相關性分析

張淑芳，鄧柏楊

(1. 廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530001)

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經彩色多普勒檢測研究頸部血管斑塊形成與年齡及左右側相關性分析

張淑芳1，鄧柏楊2*

(1. 廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530001)

目的：探討臨床上經彩色多普勒檢測頸部血管斑塊的形成是否與患者年齡及頸部左右側有關。方法：通過隨機抽取500例頸部血管斑塊形成患者進行年齡分析，并比較斑塊形成情況及其與左右側的關系。結果：經過分析，年齡與患病率呈相關性，其中年齡≥60歲患者斑塊形成較明顯，且發現頸部血管患病率左側較右側多發。結論：經彩色多普勒檢測，頸部斑塊形成的患病率與年齡及其左右有關，年齡≥60歲為高危人群，且左側較右側多發。

頸部血管斑塊；彩色多普勒；年齡；頸部左右側

頸部血管斑塊形成嚴重威脅人類健康，易引起眩暈、腦部供血不足、腦血栓、腦梗死，甚至可引起肺動脈栓塞進而導致患者死亡。有關學者指出，頸部血管病變亦與周圍血管病變有相關性。對頸部血管斑塊形成進行篩查，確定高危人群，確定重點篩查部位，具有重要意義。目前國內對頸部斑塊形成與頸部左右側的相關性報道少見，筆者基于尊師前期研究的基礎上對我院近半年來500例經彩色多普勒檢測頸部血管斑塊形成的患者進行分析，探討頸部斑塊形成與患者年齡及左右側的關系，以期為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2014年3月-8月收治的500例經彩色多普勒檢測頸部血管斑塊形成患者的臨床資料。入選標準：年齡在30歲以上，男女不限；無腦梗死等基礎疾病及再發病史致肢體癱瘓。排除標準：先天畸形；同一患者多次檢查結果不同。

1.2 檢測方法

頸部血管經彩色多普勒檢測，測血管內中膜厚度(內中膜厚度大于1cm為內中膜增厚，大于1.2cm為斑塊形成)，斑塊是否形成及形成大小、形態、位置、質地，測狹窄處流速、峰值、阻力指數，測多發于頸部左右側部位。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 患者性別與年齡分布

共有500例病例入組，按年齡段進行內部分組，各年齡段患病率比較見表1。從表中可以看出，年齡與頸部斑塊的形成有相關性，隨年齡的逐漸增高，內中膜增厚或斑塊的形成率越高，其中年齡≥60歲患病率約為93.07%。

表1 各年齡段患病情況比較 (n)

2.2 患者患側部位比較

按單純左側發病、單純右側發病及同時雙側內中膜增厚或斑塊形成比較，結果見表2。單純發病中左側較右側發病率高，差異有統計學意義(P<0.01)。

表2 患者患側部位比較 (n)

3 討論

中醫理論中“氣”具有獨特的概念，筆者認為中醫的“氣血陰陽”可解釋臨床發現的上述現象，也請各位學者斧正。現代生活中，人們大多食過多肥甘厚味，《素問·通評虛實論》：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。”《素問·陰陽應象大論》說：“少火生氣，壯火食氣。”因過食高脂類食物，故易傷人體之氣，進而影響血液運行而形成瘀血。又因《內經》云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”表明陽氣在人體生命活動中作用重要。步入老年，陽氣虧虛明顯，病損漸現，故《千金翼方·養生大例》云：“人年五十以上，陽氣日衰，損虧日至。”所以“陽微”為此病發病之本。即便早期以邪實為主，病情日久損正，也會出現“陽微”。這就可以解釋當代社會中年齡與發病率呈明顯相關性。

頸部血管斑塊形成為血液運行不暢，瘀血形成。中醫認為瘀血是指體內血液停積而成的病理產物，包括體內瘀積的離經之血，以及因血液運行不暢，停滯于經絡或者臟腑內的血液。血液的正常運行，需要氣的固攝與推動作用，脈道的通利，以及寒熱等內外環境因素。氣行則血行，氣滯則血瘀，氣虛無力運血，陽虛則脈道失于溫通而澀滯。故正如吳以嶺[2]院士所說之“絡以通為用”。

中醫理論認為左為陽，右為陰，陽升陰降，故人身之氣以左右循環不周。氣行則血亦行，血隨氣升，故可為人身之左氣血以升為主。《靈樞·本藏》曰：“經脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。”祝諶予[3]認為血管粥樣硬化病機為：瘀血阻絡、痰濁不化。筆者亦認為因年長陽氣微，氣推動血液運行乏力，血流速減慢，易形成痰濁血瘀。綜上所述，可解釋以人身左側較右側更易形成病變。

現代研究表明，血管平滑肌受損是引起血管內中膜增厚或斑塊形成的重要原因。其中細胞膜內外鈣離子的轉運起著非常大的影響。細胞外Ca2+的移除或細胞內質網鈣庫的清空明顯阻止了血管平滑肌細胞的生長[4-5]。而隨著年齡的增長，細胞內鈣離子明顯沉積。TRP通道在心血管組織的表達主要包括鈣庫操縱的離子通道、受體操縱的離子通道、牽拉刺激引起的離子通道和配基門控的鈣離子通道，TRP離子通道可以通過整合多種生理和化學刺激引起 Ca2+內流。雖然在血管疾病上大部分TRP離子通道的作用還未知，但毫無疑問，研究TRP通道進而了解Ca2+轉運情況是治療血管疾病新的臨床思路。

此次調查研究發現，年齡與患病率呈相關性，其中年齡≥60歲患者斑塊形成較明顯，與相關文獻[1]報道一致，患者左側較右側發病率高，可能與左側更易受到冠狀動脈內血液的沖擊，血流剪切力較右側承受大有關，進而加重了左側的發病率。是否有其他更深層原因尚未可知。

頸部動脈粥樣硬化及動脈硬化性閉塞癥是老年人常見病，陽微可為其重要致病原因，結合現代研究其是否可能與年齡增長可更易致鈣離子超載，進而可直接導致心腦血管疾病有關，可結合動物實驗等繼續證明。本文將本院患者作為研究對象，雖不能完全反映社會人群的發病情況，如受到地理位置差異、性別的影響等，但由于患者的入選標準統一，因此，研究結果具有一定的臨床參考價值，以期對臨床檢測及治療起到指導作用。

[1] 張慧.彩色多普勒超聲檢查頸動脈粥樣硬化病變的臨床應用研究價值[J].醫學理論與實踐，2012,25(15)：1830-1831.

[2] 吳以嶺.絡病理論指導血管病變治療研究[C].第十屆國際絡病學大會，2014.

[3] 董振華,季元,范愛平.祝諶予經驗集[M].北京:人民衛生出版社,1999：42-43.

[4] GALLOIS,A,BUEB,JL,TSCHIRHART E. Effect of SK&F 96365 on extracellular Ca2+dependent O2-production in neutrophil-like HL-60 cells[J]. Eur J Pharmacol,1998(2-3),361:293-298.

[5] SHIMODA LA,SHAM JS,SHIMODA TH,et al. L-type Ca2+channels,resting [Ca2+] (i),and ET-1-induced responses in chronically hypoxic pulmonary myocytes[J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol,2000,279(5):L884-L894.

(責任編輯：魏 曉)

Study of the Relation between Neck Vascular Patches and age and around the Neck by Color Doppler

Zhang Shufang1，Deng Baiyang2*

(1.Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530001,China;2.Riukang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530001,China)

Objective:To discuss our half-year clinically by color doppler detection neck vascular plaque formation which is related to patient's age,and around the neck.Methods:500 patients with cervical vascular plaque formation were choosed to analyse the age,and compare the plaque formation and its relationship with left and right side. Results:Age and relevance to the prevalence,age 60 or more plaques form more apparent,and found the neck vascular prevalence left than the right side of the multiple. Conclusion:by color doppler detection,The morbidity of neck plaque formation relate to around the neck and age of the patients,age 60 years or more for high-risk groups,and the left side than on the right side of multiple.

Neck Vascular Patches;Color Doppler;Age;Left and Right Side of Neck

2015-02-25

國家自然科學基金項目(81260541)

張淑芳(1988-)，女，廣西中醫藥大學碩士研究生，研究方向為中醫外科學(周圍血管病)。

鄧柏楊(1961-)，男，廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院教授，研究方向為周圍血管疾病的中醫研究。E-mail：dbygx11@126.com

R543

A

1673-2197(2015)13-0066-02

10.11954/ytctyy.201513028