中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎臨床研究

朱利華

(攀枝花市仁和區(qū)仁和醫(yī)院，四川 攀枝花 617061)

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎臨床研究

朱利華

(攀枝花市仁和區(qū)仁和醫(yī)院，四川 攀枝花 617061)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法：將118例慢性淺表性胃炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59例，對(duì)照組患者給予雷尼替丁膠囊、甲硝唑片、阿莫西林膠囊治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予慢胃寧湯治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者愈顯率為86.4%，顯著高于對(duì)照組的69.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為98.3%，略高于對(duì)照組的89.8%，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%，對(duì)照組為5.1%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎臨床療效顯著，可有效緩解胃痛、反酸等癥狀，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性淺表性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；慢胃寧湯

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，在慢性胃炎患者中所占比例較高，常見(jiàn)臨床癥狀為腹部疼痛，也有一些患者可無(wú)任何癥狀。該病具有久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合療法越來(lái)越多地應(yīng)用于該病的治療中，取得顯著療效[1-2]。本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法與單純西藥療法治療慢性淺表性胃炎的臨床療效進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月-2015年1月期間收治的118例慢性淺表性胃炎患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各59例，對(duì)照組中男性25例，女性34例；年齡31～65歲，平均(46.9±3.1)歲；病程6個(gè)月至17年，平均(5.9±1.2)年；胃炎類型：?jiǎn)渭冃?4例，伴出血14例，伴糜爛11例，伴腸上皮化生萎縮性胃炎10例。觀察組中男性27例，女性32例；年齡30～66歲，平均(47.1±3.0)歲；病程6個(gè)月至16年，平均(5.7±1.5)年；胃炎類型：?jiǎn)渭冃?5例，伴出血12例，伴糜爛12例，伴腸上皮化生萎縮性胃炎10例。兩組患者的性別、年齡、病程、胃鏡分型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予雷尼替丁膠囊300mg、甲硝唑片400mg、阿莫西林膠囊500mg聯(lián)合用藥治療，口服，每日2 次。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予慢胃寧湯治療，藥物組成為黨參、大棗各15g，枳殼、當(dāng)歸各10 g，白芍、黃芪各20g，延胡索12g，甘草6g，三七粉4g(沖)。根據(jù)患者具體病情增減藥物，偏熱者則加黃連、黃芩、蒲公英；偏寒者加干姜、吳茱萸、肉桂；胃陰不足者加石斛、玉竹。以水煎服，每日l(shuí)劑，分2次服用。兩組患者的療程均為4～8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束時(shí)評(píng)估臨床療效并統(tǒng)計(jì)治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)《慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)(2009,深圳)》[3]制訂本研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：主要癥狀(餐后飽脹不適、早飽感、上腹部疼痛)基本消失，胃鏡下紅斑、糜爛、出血和膽汁反流情況基本消失，胃黏膜(慢性炎癥程度、炎癥活動(dòng)性、有無(wú)伴腸上皮化生)無(wú)明顯異常；顯效：主要癥狀、胃鏡下表現(xiàn)、胃黏膜均顯著改善；有效：主要癥狀、胃鏡下表現(xiàn)、胃黏膜均有所改善；無(wú)效：主要癥狀、胃鏡下表現(xiàn)、胃黏膜均無(wú)改善或加重。總有效=痊愈+顯效+有效，愈顯=痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者愈顯率為86.4%，顯著高于對(duì)照組的69.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.93,P<0.05)。觀察組患者總有效率為98.3%，高于對(duì)照組的89.8%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.43,P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%，對(duì)照組為5.1%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.13,P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 [n(%)]

3 討論

慢性淺表性胃炎通常可通過(guò)正規(guī)治療后痊愈，但如果不及時(shí)有效治療，可發(fā)展為胃潰瘍，甚至導(dǎo)致萎縮性胃炎。西醫(yī)治療多采用保護(hù)胃黏膜、減少胃酸分泌、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、抑制幽門螺桿菌感染等對(duì)癥治療措施[4-5]，但多以緩解癥狀為目的，只能修復(fù)黏膜，不能有效清除幽門螺桿菌，使得病情容易反復(fù)，久治不愈。

慢性淺表性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)中“胃痛”的范疇，同時(shí)可兼有“胃痞”“嘈雜”“嘔吐”等證。本研究使用的慢胃寧湯中黨參、黃芪、大棗可健脾扶正、托腐生肌，增強(qiáng)胃黏膜屏障；三七、當(dāng)歸可祛痰除淤、疏通胃絡(luò)，改善胃黏膜微循環(huán)，消除局部炎癥；白芍、甘草可酸甘化陰，緩急止痛；白芍含有的芍藥苷具有抗炎解痙的功效；枳殼、延胡索可行氣寬中消脹，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。諸藥合用，共奏健脾益氣、化瘀通絡(luò)的功效[6-7]。根據(jù)患者寒熱偏盛情況適當(dāng)加減藥物，使得疾病標(biāo)本同治，臨床效果較好。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者愈顯率為86.4%，顯著高于對(duì)照組的69.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為98.3%，高于對(duì)照組的89.8%，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.5%，對(duì)照組為5.1%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎臨床療效顯著，可有效緩解胃痛、反酸等癥狀，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱明芳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎68例的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(7):4307.

[2] 蔣健暉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎43例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(12):21-22.

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2010,18(3):207-209.

[4] 倪海,汪龍德,郭乾乾,等.平胃膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(3):205-206.

[5] 李紅梅.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮對(duì)慢性淺表性胃炎影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):115-116.

[6] 劉任能.自擬胃寧湯治療慢性淺表性胃炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):146.

[7] 胡一莉,陳永堂,董胡筠,等.分型辨治慢性淺表性胃炎170例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(11):806.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-25

朱利華(1976-)，女，四川省攀枝花市仁和區(qū)仁和醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄膊〉闹委煛?/p>

R2-031;R573.3

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1673-2197(2015)14-0083-02

10.11954/ytctyy.201514042