益氣活血法治療早期糖尿病腎病72例臨床研究

燕 卓

(濟源市第三人民醫院 中醫內科，河南 濟源 459000)

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益氣活血法治療早期糖尿病腎病72例臨床研究

燕 卓

(濟源市第三人民醫院 中醫內科，河南 濟源 459000)

目的：觀察益氣活血法治療早期糖尿病腎病(DN)患者的臨床療效。方法：選擇144例DN患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各72例。對照組患者給予糖適平(90～180mg/d)或達美康(160～320mg/d)口服，治療組患者加用益氣活血藥物，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者治療總有效率為90.28%，高于對照組的58.33%，差異具有顯著統計學意義(P<0.01)；治療后，兩組患者的空腹血糖、糖基化血紅蛋白、尿蛋白排泄率、尿-β2微球蛋白等指標明顯改善，且治療組明顯優于對照組(P<0.05)。結論：益氣活血法治療早期糖尿病腎病療效確切，值得臨床推廣應用。

糖尿病腎病；益氣活血法；臨床研究

糖尿病腎病(DN)為糖尿病的主要微血管病變，也是導致患者死亡的主要原因[1]。因此，臨床采用及時有效的方法控制糖尿病腎病較為重要。本文采用益氣活血法治療DN，可取得較為滿意的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將144例早期DN患者隨機分為治療組與觀察組各72例，均排除高血壓、心力衰竭及其他腎臟疾病等。其中治療組男47例，女25例，年齡33～67 歲，平均年齡57.6歲，病程1.5～17年，平均病程7.5年。對照組男50例，女22例，年齡37～71歲，平均年齡56.7歲，病程1.7～18年，平均病程7.6年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予低蛋白、糖尿病飲食等治療，囑適當運動。

1.2.1 對照組 給予糖適平口服，每天90～180mg，每天3 次；達美康口服，每天160～320mg，每天2次。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上加用益氣活血藥物治療，方劑組成為[2]：當歸15g、川芎12g、黃芪50g、紅花10g、赤芍15g、丹參20g、桃仁10g、山茱萸12g、牛膝20g、枸杞子15g、菟絲子15g、熟地黃20g。水煎服，每天1劑，早晚分服，連續服用3個月。

1.3 觀察指標

治療前后，比較兩組患者臨床癥狀、UA1b，并計算UAER。

采用放射免疫法檢測Uβ2-MG；采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖；采用微柱法檢測HbA1C；采用酶標法檢測Tch、HDL-C、TG。

1.4 療效標準

顯效：患者臨床癥狀恢復，UAER<20μg/min；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，UAER下降約50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，UAER未下降，甚至加重。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，治療組患者顯效27例(37.5%)，有效38例(52.78%)，無效7例(9.72%)，總有效率為90.28%；對照組顯效13例(18.06%)，有效29例(40.28%)，無效30例(41.67%)，總有效率為58.33%。治療組患者臨床療效優于對照組，差異具有顯著統計學意義(P<0.01)。

2.2 兩組患者治療前后FBG、HBA1C、UAER、Uβ2-MG變化比較

治療后，兩組患者的空腹血糖、糖基化血紅蛋白、尿蛋白排泄率、尿-β2微球蛋白等指標明顯改善，且治療組改善程度明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

3 討論

DN是糖尿病較為常見的并發癥，彌漫性腎小球硬化為特異性糖尿病腎損害。早期DN起病較為隱匿，易忽視，可發展為腎功能衰竭，最終導致患者死亡。DN發病機理較為復雜，包括多種代謝紊亂、血液動力學改變和微血管結構損害等[3]。中醫認為，早期DN是在消渴氣陰兩虛基礎上發展形成的，氣虛運血無力，陰虛血行艱澀，血運不暢而瘀阻腎絡。針對該病“因虛致瘀”，采用益氣活血法治療，可取得較為滿意的療效[5]。黃芪補脾胃、助血行、祛瘀；當歸、川芎、紅花、赤芍、丹參、牛膝等藥物可活血祛瘀，改善微循環；山茱萸、熟地黃、菟絲子等藥物可補腎固澀。現代藥理研究表明：丹參可抗凝血、抗血小板聚集，改善DN高凝血狀態，改善腎臟微血循環，增加有效濾過壓，保護微血管的內皮細胞，延緩腎小球的硬化[5]；黃芪可保護腎小球的基底膜電荷屏障、機械屏障，減輕蛋白尿。

組別時間FBG(mmol/L)HBA1C(mmol/L)UAER(mg/min)Uβ2-MG(mg/L)治療組(n=72)治療前9.24±2.157.82±0.4287.56±45.150.31±0.04治療后6.42±2.157.12±0.2437.53±30.240.24±0.10對照組(n=72)治療前9.27±2.167.92±0.3880.34±43.650.34±0.07治療后7.20±2.047.12±0.5179.35±36.130.31±0.09

綜上所述，益氣活血法治療早期糖尿病腎病療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 王秀芬,趙蒼朵,張慧玲,等.益氣活血湯治療早期糖尿病腎病40例療效觀察[J].新中醫,2006,38(4):46-47.

[2] 康善平,彭紹杰.益氣活血法治療老年早期糖尿病腎病的療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,10(7):3-4.

[3] 石歆.滋陰補腎、益氣活血法治療早期糖尿病腎病20例[J].中醫研究,2007,20(10):31-33.

[4] 劉玲.益氣活血法對早期糖尿病腎病的干預研究[D].南京：南京中醫藥大學,2004:33.

[5] 教富娥,康蓓蓓.中西醫結合治療早期糖尿病腎病52例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2011,43(11):23-24.

(責任編輯：李嵐春)

2015-03-13

燕卓(1980-)，男，河南省濟源市第三人民醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R277.5

A

1673-2197(2015)14-0063-01

10.11954/ytctyy.201514029