生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者60例臨床研究

常瑞利，楊文學(xué)

(南宮冀南長(zhǎng)城醫(yī)院 心內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 051800)

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生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者60例臨床研究

常瑞利，楊文學(xué)*

(南宮冀南長(zhǎng)城醫(yī)院 心內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 051800)

目的：探討生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者的臨床效果。方法：將120例慢性心力衰竭急性加重患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例，均給予強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)張血管等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴酚丁胺治療，觀察組患者加用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：①經(jīng)過治療，兩組患者LVEF、SV、CO、CI水平均明顯改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；②觀察組患者治療總有效率為83.33%，顯著高于對(duì)照組的60.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)利尿、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心治療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者，可有效改善患者心功能，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性心力衰竭；生脈注射液；多巴酚丁胺

心力衰竭是心內(nèi)科常見疾病之一，臨床通常采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等常規(guī)方法進(jìn)行治療[1]。然而部分急性加重期患者經(jīng)常規(guī)治療后癥狀不能得到有效緩解，因此尋找一種能夠快速緩解心衰癥狀，幫助患者度過危險(xiǎn)期的治療方法十分必要。為此，我院嘗試采用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2014年6月期間收治的120例慢性心力衰竭急性加重期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)制定的心功能分級(jí)方案，并對(duì)本次研究知情同意并簽訂協(xié)議。排除難控制性高血壓、多發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速患者。觀察組中男性33例，女性27例；年齡41～88歲，平均年齡(70.21±2.34)歲；病程4～12年，平均病程(7.4±1.2)年；合并冠心病30例，合并高血壓性心臟病14例，慢性肺源性心臟病合并冠心病11例，合并風(fēng)濕性心臟病3例，合并心肌病2例。對(duì)照組中男性32例，女性28例；年齡40～89歲，平均年齡(69.97±3.47)歲；病程4～13年，平均病程(7.7±0.9)年；合并冠心病30例，合并高血壓性心臟病15例，慢性肺源性心臟病合并冠心病8例，合并風(fēng)濕性心臟病5例，合并心肌病2例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予利尿劑、擴(kuò)血管藥物及洋地黃類藥物治療，并對(duì)血壓進(jìn)行控制。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者加用多巴酚丁胺(國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021904；上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療：取100mg多巴酚丁胺注射液混入250mL 5%葡萄糖注射液，行靜脈滴注，滴注速度為5～20μg/kg·min，每日1次。

觀察組患者加用生脈注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字：Z14020812；山西太行藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))聯(lián)合多巴酚丁胺治療，多巴酚丁胺的使用方法與對(duì)照組相同。生脈注射液使用方法：取60mL生脈注射液混入250mL 5%葡萄糖注射液，行靜脈滴注，滴注速度為15～20滴/min，根據(jù)患者病情調(diào)整每日滴注次數(shù)(2～3次)。兩組患者均連續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1 觀察指標(biāo) 分別于治療前后對(duì)兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)及心臟指數(shù)(CI)進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)觀察兩組患者治療過程中的心衰癥狀變化、心功能評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部1993年制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：心力衰竭癥狀基本消失，心功能分級(jí)改善2級(jí)，LVEF明顯改善；有效：心力衰竭癥狀明顯減輕，心功能改善1級(jí)，LVEF有所改善；無效：心力衰竭癥狀無變化或加重，心功能分級(jí)及LVEF無改善或患者死亡。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)改善情況比較

經(jīng)過治療，兩組患者LVEF、SV、CO、CI水平均明顯改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)改善情況比較 ±s)

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患者中顯效23例，有效30例，無效7例，總有效率為88.33%；對(duì)照組患者中顯效14例，有效22例，無效24例，總有效率為60.00%。觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

多巴酚丁胺為選擇性β1受體興奮劑，具有正性肌力作用而無正性變速作用，臨床主要用于治療器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的心肌收縮力下降引起的心力衰竭。生脈注射液提取自人參、麥冬、五味子等滋養(yǎng)類中藥，具有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[3]，人參中的人參皂甙可提高心肌收縮力、增加心排量、降低心臟前后負(fù)荷，還能在不增加心肌耗氧量的前提下降低心率。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者LVEF、SV、CO、CI水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療總有效率為83.33%，顯著高于對(duì)照組的60.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示在常規(guī)利尿、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心治療的基礎(chǔ)上加用生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期患者，可有效改善患者心功能，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張光兵.生脈注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療心力衰竭24例的臨床探討[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2013,7(2):69.

[2] 尹喜娟.小劑量多巴酚丁胺治療慢性心力衰竭急性加重期療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,24(11):204-205.

[3] 王永,范遠(yuǎn)威,曹文俠.丹紅注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(7):1191-1193.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-04-09

常瑞利(1969-)，男，河北省南宮冀南長(zhǎng)城醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療心衰。

楊文學(xué)(1975-)，男，河北省南宮冀南長(zhǎng)城醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療心衰。E-mail：15512159817@qq.com

R285.6;R541.6

A

1673-2197(2015)16-0127-02

10.11954/ytctyy.201516066