黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床研究

余雄輝

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004)

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黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床研究

余雄輝

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004)

目的：研究黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果。方法：將60例脾胃虛寒型胃痛患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組患者采用奧美拉唑腸溶片治療，觀察組患者采用黃芪建中湯治療，比較兩組患者的治療效果、胃痛緩解時間及復發率。結果：觀察組患者治療總有效率為90.0%，對照組患者治療總有效率為66.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者胃痛緩解時間為(3.6±0.8)天，顯著短于對照組的(5.9±1.3)天，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者復發率為6.67%，顯著低于對照組的16.67%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果優于常規西藥，可快速緩解患者胃痛癥狀，復發率低，值得臨床推廣應用。

脾胃虛寒型胃痛；黃芪建中湯；奧美拉唑

胃痛又稱為胃脘痛，臨床表現為上腹胃脘部近心窩處疼痛，兼有噯氣、反酸等癥狀[1]。脾胃虛寒是胃脘痛的常見證型，西醫中的消化性潰瘍、胃炎等疾病均屬該范疇，患者疾病發作時疼痛難忍，無心飲食，嚴重影響其生活質量[2]。奧美拉唑是常用質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減輕其對胃黏膜的損傷，緩解疼痛，但長期應用可產生耐受性，療效逐漸降低[3]。中醫認為該病是由過食生冷辛辣食物所致，補益脾胃、溫里和中是主要治療思路[4]。黃芪建中湯具有健脾養胃的功效，治療脾胃虛寒型胃痛效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月—2014年9月期間我院收治的60例脾胃虛寒型胃痛患者為研究對象，均符合《中醫病證診斷療效標準》[5]中的相關診斷標準，并知情同意參與本研究。將其隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組中男16例，女14例，平均年齡(51.2±5.3)歲；觀察組中男13例，女17例，平均年齡(51.3±5.4)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用奧美拉唑腸溶片(上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H19980124) 治療，20mg/次，2次/天，4周為1個療程；觀察組患者采用黃芪建中湯治療，藥物組成為炙黃芪20g、桂枝9g、生姜9g、芍藥9g、炙甘草5g。嘔吐者加半夏8g，腰膝酸痛者加制附子10g，腹痛劇烈者加延胡索9g。以600mL清水煎煮，分早晚2次服用，10天為1個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察兩組患者的臨床療效、胃痛緩解時間。隨訪半年，比較兩組患者的復發率。

參照《中醫病證診斷療效標準》[6]判定臨床療效。治愈：胃痛癥狀及其他體征均消失；好轉：胃痛癥狀減輕，發作頻率降低，其他體征也有所好轉；無效：上述指標均無明顯改善，甚至加重。總有效=治愈+好轉。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組患者胃痛緩解時間為(3.6±0.8)天，顯著短于對照組的(5.9±1.3)天，差異具有統計學意義(t=6.87，P=0.0143)。觀察組患者治療總有效率為90.0%，顯著高于對照組的66.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

胃痛最早記載于《內經》，如《靈樞·邪氣臟腑病形》中指出：“胃病者，腹脹，胃脘當心而痛”，并提出胃痛的發生與肝、脾感受外邪有關。胃痛多由外感寒邪、暴飲暴食導致，情志不暢和脾胃素虛等是重要誘因。中醫理論認為，胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機，治宜以理氣和胃為大法。西醫治療胃痛的常用藥物為質子泵抑制劑，其可與胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶發生不可逆結合，從而抑制胃酸分泌，緩解其對胃黏膜的腐蝕[7]。奧美拉唑是第一個問世的質子泵抑制劑，具有較強的抑制胃酸分泌作用，療效優于H2受體拮抗劑、前列腺素E2、硫糖鋁、膠體鉍及大劑量抗酸劑，可迅速改善消化性潰瘍和反流性食管炎的胃痛、反酸癥狀[8]。

脾胃虛寒型胃痛是最常見的中醫證型，病機為脾胃虛弱、寒邪侵襲、失于溫養，治療原則為補益脾胃、緩急止痛、溫里和中。黃芪建中湯為小建中湯加味黃芪所得，具有祛寒止痛、溫中補虛的功效，可用于氣血、陰陽俱虛之證。方中黃芪具有益氣固表、托毒生肌的功效；桂枝、生姜具有溫脾散寒、降逆止嘔的功效；芍藥酸甘斂陰，具有調和營衛、清熱燥濕的功效；炙甘草具有緩急止痛、調和諸藥的功效。諸藥合用，共奏止痛生肌、溫中和胃之功[9]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為90.0%，對照組患者治療總有效率為66.7%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者胃痛緩解時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者復發率為6.67%，顯著低于對照組的16.67%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。表明采用黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果優于常規西藥，可快速緩解患者胃痛癥狀，復發率低，值得臨床推廣應用。

[1] 遲金萍.中醫辨證治療胃脘痛89例報告[J].中國現代藥物應用,2010,4(9):150-151.

[2] 周穎蕾,葛惠男.中醫藥治療虛寒型胃痛的研究概況[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(14):1815-1816.

[3] 肖艷平,周元林.藥竹罐療法治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察及護理[J].護理研究,2011,25(16):1432-1434.

[4] 宋祖琪.足三里燒山火法治療脾胃虛寒型胃痛臨床觀察31例[J].健康必讀,2010(10):182.

[5] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:6.

[6] 熊勝發.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床研究[J].中國醫學創新,2011,8(21):30-31.

[7] 陳敏,鄒曉平.質子泵抑制劑基礎與臨床研究新進展[J].江蘇醫藥,2012,33(5):580-582.

[8] 杜利民,王啟.奧美拉唑+克拉霉素片+阿莫西林膠囊聯合加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛效果分析[J].社區醫學雜志, 2013,11(7):87.

[9] 張美艷,尚昆.黃芪建中湯加味治療脾胃虛寒型胃脘痛32例體會[J].醫學信息,2014(9):628.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-05-19

余雄輝(1982-)，男，福建中醫藥大學附屬人民醫院住院醫師，研究方向為中醫治療脾胃病。

R285.6;R256.5

A

1673-2197(2015)16-0139-02

10.11954/ytctyy.201516074