疏肝解郁膠囊治療雙相II型障礙臨床研究

柯素梅

（漳州市福康醫院，福建 漳州 363000）

雙相障礙分為Ⅰ型和Ⅱ型，前者為典型的重躁狂重抑郁，即抑郁癥和躁狂癥的嚴重程度相同；后者則是典型的輕躁狂重抑郁，即躁狂癥輕，程度明顯低于抑郁癥的發病程度。雙相Ⅱ型障礙是比較嚴重的精神疾病，嚴重影響患者的正常生活，給其家人帶來巨大痛苦。傳統西醫治療該病常用鎮靜催眠類藥物，但戒斷性較重，停藥易反復。本研究采用疏肝解郁膠囊治療雙相Ⅱ型障礙患者，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的60例雙相II型障礙抑郁發作患者隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男16例，女14例，年齡25～56歲，平均（36.8±5.37）歲，病程1～21年；對照組中男15例，女15例，年齡24～55歲，平均（37.6±6.25）歲，病程1～22年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

符合DSM－5雙相II型障礙抑郁發作診斷標準。抑郁癥狀嚴重程度采用HAMD評分：觀察組患者評分為17～25分，對照組評分為17～24分；躁狂嚴重程度采用BRMS評分，觀察組和對照組患者評分均＜5分。兩組患者DE抑郁和躁狂嚴重程度比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 方法

兩組患者均給予心境穩定劑（碳酸鋰）治療，在此基礎上，觀察組患者加用疏肝解郁膠囊治療，2粒，bid，對照組患者加用安慰劑治療。

1.4 療效判定標準

分別于入組時（治療前）及治療8周后（治療后）對兩組患者進行HAMD、BRMS評分。減分率＝（治療前總分－治療后總分）／治療前總分×100%。治愈：抑郁癥狀消失，減分率＞75%；顯效：抑郁癥狀基本消失，減分率為50%～74%；有效：抑郁癥狀減輕，減分率為25%～49%；無效：抑郁癥狀無變化或加重，減分率＜25%。總有效＝治愈＋顯效＋有效。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0軟件對所得數據進行統計處理，計量資料采用均數加減標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組中治愈18例，顯效10例，有效2例，無效0例，總有效率為100.0%；對照組中治愈8例，顯效7例，有效7例，無效8例，總有效率為73.3%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前HAMD評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經過治療，觀察組患者HAMD評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較（，分）

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較（，分）

治療前 治療后觀察組組別 例數（n）30 20.5±3.8 14.3±2.130 20.8±3.5 7.9±4.2對照組

觀察組中有1例患者轉躁，轉躁率為3.3%；對照組中有1例患者轉躁，轉躁率為3.3%，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者BRMS評分見表2。

表2 兩組患者治療前后BRMS評分比較（）

表2 兩組患者治療前后BRMS評分比較（）

組別 例數（n） 治療前＜5分 ＞6分治療后＜5分 ＞6分30 30 0 29 130 30 0 29 1對照組觀察組

觀察組中有2例患者出現惡心癥狀，3例出現頭昏、口干癥狀，能堅持治療，約2周后癥狀消失；對照組中有3例患者出現厭食癥狀，2例出現頭昏、口干癥狀，能堅持治療，約2周后癥狀消失，組間不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

雙相II型障礙是精神科常見疾病，是全球重要精神衛生問題之一，病情復雜，抗抑郁藥的應用可能會誘發轉躁，治療難度較大。疏肝解郁膠囊是純中藥制劑，由貫葉金絲桃和刺五加兩味中藥組成，具有疏肝解郁、健脾安神的功效。貫葉金絲桃提取物具有抗抑郁作用，已得到國內外醫學界的認可；刺五加是抑郁癥的輔助治療藥物，可增強貫葉金絲桃抗抑郁效果。

本研究結果表明，經過治療，觀察組患者抑郁癥狀改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者轉躁率相當。提示疏肝解郁膠囊可有效改善雙相II型障礙患者抑郁狀態，且不增加轉躁的風險，值得臨床推廣應用。

［1］沈漁邨.精神病學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2005.

［2］美國精神醫學學會.精神障礙診斷與統計手冊［M］.北京：北京大學醫學出版社，2014.

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［4］舒良，田成華.精神障礙的生物學治療［M］.上海：科學技術文獻出版社，2005：488.