益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓臨床療效觀察

張永義，溫良春

(1.渦陽縣中醫院，安徽 亳州 233600；2.濰坊哮喘病醫院，山東 濰坊 261040)

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益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓臨床療效觀察

張永義1，溫良春2

(1.渦陽縣中醫院，安徽 亳州 233600；2.濰坊哮喘病醫院，山東 濰坊 261040)

目的：觀察益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓的臨床療效。方法：將70例肺心病肺動脈高壓患者隨機分為觀察組與對照組各35例，對照組患者采用常規西醫治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用益氣化痰祛瘀法治療，比較兩組患者的治療效果及肺動脈壓變化情況。結果：觀察組患者治療總有效率為97.14%，對照組患者治療總有效率為82.86%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后肺動脈壓均低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)，且觀察組患者治療后肺動脈壓顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓患者臨床療效顯著，可有效降低肺動脈壓，減輕心臟負擔，值得臨床推廣應用。

肺心??；肺動脈高壓；益氣化瘀祛痰法；安全性

肺心病是指由支氣管、胸廓或肺動脈血管慢性病變所造成的心臟病，主要病理特征為右心室肥厚擴張、呼吸衰竭、心力衰竭。中醫學認為，肺心病屬于“咳嗽”“痰飲”“肺脹”“喘證”等范疇[1]，具有死亡率高、預后差等特點，若不及時有效治療，可危及患者生命[2]。我院在常規西藥治療基礎上加用益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓患者35例，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月-2014年7月期間于我院接受治療的70例肺心病肺動脈高壓患者為研究對象，均符合相關診斷標準[3]，且屬于氣虛血瘀痰阻型。將其隨機分為觀察組與對照組各35例，觀察組中男性23例，女性12例；年齡35～74歲，平均年齡(56.54±15.23)歲。對照組中男性21例，女性14例，年齡36～74歲，平均年齡(57.34±16.72)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規西醫治療，給予利尿、排痰、吸氧等對癥治療。血壓較高者給予硝苯地平進行治療；合并感染者可根據痰培養藥敏試驗結果給予相應的抗生素治療。

觀察組患者在對照組的基礎上加用益氣化瘀祛痰法進行治療，藥方組成為葶藶子6g、青礞石12g、生黃芪15g、西紅花3g、黨參15g、地龍12g、丹參15g、黃芩10g、萊菔子10g等。以水煎服，每日1劑，分2次服用，3周為1個療程。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：患者紫紺、胸悶、氣急等臨床癥狀明顯改善，心電圖、血氧飽和度等檢查結果接近正常，患者肺動脈壓下降>0.8～1.3kPa；有效：患者臨床癥狀有所改善，心電圖、血氧飽和度等檢查結果明顯改善，患者肺動脈壓下降0.133～0.667kPa；無效：患者臨床癥狀無改善，心電圖、血氧飽和度等檢查結果無變化，患者肺動脈壓未下降，甚至升高?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為97.14%，對照組患者治療總有效率為82.86%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后肺動脈壓變化情況比較

兩組患者治療后肺動脈壓均低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)，且觀察組患者治療后肺動脈壓顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后肺動脈壓變化情況比較 ±s，kPa)

兩組患者治療期間均未發現明顯不良反應。

3 討論

慢性肺心病是心血管內科常見疾病，而肺動脈高壓是肺心病發生、發展的病理基礎，因此該病的治療目的即為降低肺動脈高壓。該病病位在肺、脾、腎、心，屬本虛標實之證。早期表現為肺、脾、腎三臟氣虛，后期則心腎陽虛。外邪、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標，急性發作期以邪實為主，緩解期以臟腑虛損為主。

本研究使用的益氣化瘀祛痰方中黃芪、黨參均為補氣藥，可抑制血管平滑肌增生，逆轉其病理損害；葶藶子具有強心作用，可瀉肺平喘，對上氣咳嗽、長引氣不得臥、水腫均有獨特療效；青礞石善化老痰癖積，沉降下行，治療痰涎膠黏不化，重以鎮邪；黃芩具有祛痰降逆的功效；地龍具有清肺平喘、通絡解痙的功效。諸藥合用，共奏益氣祛痰、活血化瘀之功[5]。

本研究結果表明，觀察組患者治療總有效率為97.14%，對照組患者治療總有效率為82.86%，組間臨床療效比較差異具有統計學以(P<0.05)。兩組患者治療后肺動脈壓均低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)，且觀察組患者治療后肺動脈壓顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示采用益氣化瘀祛痰法治療肺心病肺動脈高壓患者臨床療效顯著，可有效降低肺動脈壓，減輕心臟負擔，值得臨床推廣應用。

[1] 文亞春.血府逐瘀湯治療肺心病24例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010，8(21):18.

[2] 王峰,何謙.肺心病21例診治體會[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,13(16):49-50.

[3] 陸慰萱,靳建軍.肺動脈高壓診斷策略[C].第三屆東北地區呼吸疾病學術會議暨第十三次遼寧省醫學會呼吸病學術會議論文集,2011:160-163.

[4] 丁雨紅,蘭智慧.慢性肺心病急性發作期中醫藥治法進展[J].中國民康醫學,2011,23(13):1645-1647.

[5] 郭鵬偉.慢性肺心病心衰30例治療體會[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(15):78.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-04-23

張永義(1954-)，男，安徽省渦陽縣中醫院副主任醫師，研究方向為中醫內科。

R285.6;R256.1

A

1673-2197(2015)16-0097-01

10.11954/ytctyy.201516047