玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹臨床研究

趙 丹，黃建偉，黃瑞雷

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

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玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合窄譜中波紫外線治療玫瑰糠疹臨床研究

趙 丹1，黃建偉2，黃瑞雷1

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

目的：觀察玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療玫瑰糠疹患者的臨床療效。方法：將75例患者隨機(jī)分為治療組(n=38)和對(duì)照組(n=37)，治療組患者給予玉屏風(fēng)顆粒口服，每日3次，同時(shí)照射NB-UVB,隔日1次，3周為1個(gè)療程；對(duì)照組患者僅采用NB-UVB照射治療3周。觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者臨床總有效率(92.1%)明顯高于對(duì)照組(70.2%)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療玫瑰糠疹療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

玫瑰糠疹；玉屏風(fēng)顆粒；窄譜中波紫外線；臨床研究

玫瑰糠疹(Pityriasis Rosea)是一種病因不明的紅斑丘疹鱗屑性急性炎癥性皮膚病，特征為皮膚被覆糠秕狀鱗屑玫瑰色斑丘疹[1]。該病為皮膚科較為常見的疾病，春秋季多見，常發(fā)生于人體軀干和四肢近端[2]。該病病程一般為6～8周，病程長且缺乏特效治療方法，給患者帶來較大痛苦。我院采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合NB-UVB治療玫瑰糠疹患者38例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取75例玫瑰糠疹患者作為研究對(duì)象，年齡15～41歲，男30例，女45例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，排除副銀屑病、梅毒二期及妊娠、哺乳期女性[3]。所有患者1個(gè)月內(nèi)沒有使用糖皮質(zhì)激素，且無嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病等慢性系統(tǒng)性疾病。

將所有患者隨機(jī)分為治療組(n=38)和對(duì)照組(n=37)，其中治療組男13例，女25例，年齡21～41歲；對(duì)照組男17例，女20例，年齡15～38歲。兩組患者的性別、平均年齡及發(fā)病部位等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 給予玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10930036)口服，每日3次；同時(shí)采用NB-UVB治療，使用NB-UVB光療儀(德國Waldman醫(yī)療公司生產(chǎn)，型號(hào)為UV100L-UVB)照射疼痛部位，儀器距離皮膚21～25cm，波長為311nm，首次照射初始量為0.3J/cm2，根據(jù)紅斑及其消退情況調(diào)整劑量，如無紅斑逐漸增加劑量，每次遞增0.1J/ cm2，隔日1次。連續(xù)3周為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 采用NB-UVB照射治療，方法同治療組。治療期間，兩組患者均忌食辛辣、刺激食物，觀察病情動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等檢查。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者瘙癢、紅斑、鱗屑情況，按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)[4]。瘙癢評(píng)分：0分：無瘙癢；1分：輕度瘙癢，但不煩躁；2分：中度瘙癢，能忍受；3分：瘙癢嚴(yán)重，不能忍受。紅斑評(píng)分：0分：紅斑消退>90%；1分：紅斑消退>70%；2分：紅斑消退20%～70%；3分：紅斑消退<20%。鱗屑評(píng)分：0分：無鱗屑； 1分：少量鱗屑；2分：鱗屑較多；3分：鱗屑嚴(yán)重。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)總積分計(jì)算積分下降指數(shù)(SSRI)，SSRI=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。

痊愈：SSRI≥90%；顯效：SSRI 60%～90%；有效：SSRI 0%～20%；無效：SSRI<20%。總有效率以痊愈和顯效例數(shù)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治療組患者痊愈23例，顯效12例，有效2例，無效1例，總有效率為92.1%；對(duì)照組患者痊愈12例，顯效14例，有效7例，無效4例，總有效率為70.2%。治療組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01。

3 討論

玫瑰糠疹發(fā)病原因尚不清楚，目前臨床認(rèn)為其與感染、藥物、自身免疫、遺傳性過敏等因素有關(guān)，其中病毒感染學(xué)說可能性較大[1]。近年來，研究表明該病與感染后細(xì)胞免疫失衡、皰疹病毒7型、6型及甲型H1N1流感病毒等因素相關(guān)[5-6]。病毒感染學(xué)發(fā)病機(jī)制可能為：病毒侵入人體后，成為抗原或半抗原，被抗原提呈細(xì)胞(如朗格漢斯細(xì)胞等)識(shí)別處理，淋巴細(xì)胞增值分化增多，T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多，引起真皮淺層炎癥反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)紅斑鱗屑性玫瑰色斑丘疹。NB-UVB是一種物理療法，研究表明NB-UVB具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用[7]，選擇性減少皮損區(qū)T淋巴細(xì)胞釋放炎癥因子，誘導(dǎo)皮膚中T淋巴細(xì)胞凋亡，抑制朗格漢斯細(xì)胞抗原的提呈作用，從而達(dá)到治療的目的[8]。研究[9]證實(shí)，單獨(dú)使用NB-UVB為治療玫瑰糠疹的有效方法之一。

祖國醫(yī)學(xué)中，玫瑰糠疹也稱為“風(fēng)熱瘡”，主要病因是風(fēng)熱外襲、血熱化燥，故而出現(xiàn)紅斑、丘疹、鱗屑。玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，黃芪益氣固表，白術(shù)健脾補(bǔ)氣，防風(fēng)祛邪，全方具有消風(fēng)散化、祛邪扶正的作用。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生γ干擾素，抑制IgE及肥大細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，增加補(bǔ)體數(shù)量[10]，提高人體免疫功能；白術(shù)可促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，提高白介素2水平，提高免疫功能[11]；防風(fēng)可降低前列腺素水平，具有抗炎、抑制騷癢及抗病毒、抗菌等作用[12]。

綜上所述，采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合NB-UVB治療玫瑰糠疹可取得較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

Analysis of the Efficacy of Yupingfeng Granules Combined with NB-UVB in the Treatment of Pityriasis Rosea

Zhao Dan1,Huang Jianwei2,Huang Ruilei1

(1.Department of Dermatology,the Second Hospital Affiliated of Mu Danjiang Medical College, Mudanjiang 157000,China;2.Department of Thoracic surgery,the HongQi Hospital Affiliated of Mu Danjiang Medical College,Mudanjiang 157000,China)

Objective:To observe the clinical efficacy of yupingfeng granules combined with NB-UVB on pityriasis rosea.Methods:75 patients with pityriasis rosea were randomly divided into the treatment group and control group. 38 patients of the treatment group were treated with yu ping feng granules,tid,po; at the same time combined with NB-UVB radiation treatment,qod.37 patients of control group were treated by NB-UVB,the method was the same as the treatment group.The course of treatment were 3 weeks.Results:The total effective rate of treatment group was 92.1%,statistically higher compared with the control group of 70.2%(P<0.01).Conclusion:Yu ping feng granules combined with NB-UVB in the treatment of pityriasis rosea has obvious therapeutic efficacy,it’s worth promoting.

Pityriasis Rosea; Yupingfeng Granules ; NB-UVB;Clinical Research

2015-03-11

趙丹(1982-)，女，黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院醫(yī)師，研究方向?yàn)槠つw病與性病。

R758.64

A

1673-2197(2015)16-0093-02

10.11954/ytctyy.201516045