治療蕁麻疹中藥內(nèi)服方劑特點(diǎn)探析

曾 峰，徐 勤(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510403)

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治療蕁麻疹中藥內(nèi)服方劑特點(diǎn)探析

曾 峰，徐 勤*
(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510403)

目的：探索治療蕁麻疹內(nèi)服方劑的組方用藥特點(diǎn)，以期為蕁麻疹的中醫(yī)藥治療和研究提供參考。方法：通過查閱文獻(xiàn)搜集28位中醫(yī)名家治療蕁麻疹的40首中藥內(nèi)服處方，對(duì)其所用藥物的功用、四氣五味、歸經(jīng)、使用頻率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：使用頻率最高的藥物為防風(fēng)、荊芥、甘草、蟬蛻、當(dāng)歸等，寒溫并重，甘苦辛為主，多歸肝經(jīng)。結(jié)論：風(fēng)邪和體虛是導(dǎo)致蕁麻疹的首要病因，祛風(fēng)解表，補(bǔ)虛和血之法在蕁麻疹的中醫(yī)治療中居重要地位。

蕁麻疹；內(nèi)服方劑；組方用藥特點(diǎn)

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，中醫(yī)稱為“隱疹”“風(fēng)疹”，是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。因先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛侵襲所致；或表虛不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲，客于肌表，致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)而發(fā)；或飲食不節(jié)，過食辛辣肥厚，或腸道寄生蟲，使腸胃積熱，復(fù)感風(fēng)邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮毛腠理之間而發(fā)。此外，情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，血虛生風(fēng)化燥，阻于肌膚也可生成[1]。筆者搜集了多位名家治療蕁麻疹的內(nèi)服方劑，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期為臨床用藥和蕁麻疹的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析資料均來源于由王明惠、趙亞平、楊磊主編，人民軍醫(yī)出版社于2005年2月出版的《疑難病名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)叢書》之《皮膚病性病名醫(yī)秘驗(yàn)絕技》[2]。1.2 藥物分析方法

以《中藥學(xué)》教材[3]、《中國(guó)藥典》2005年版一部[4]中的藥物藥名、性味、歸經(jīng)、功效為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,若《中藥學(xué)》教材已收錄該藥,則以教材為標(biāo)準(zhǔn),若《中藥學(xué)》教材中沒有收錄該藥,則以《中國(guó)藥典》2005年版一部為標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一藥名,并輸入藥物功效及性味歸經(jīng)。

2 結(jié)果

筆者搜集了《皮膚病性病名醫(yī)秘驗(yàn)絕技》第3章“蕁麻疹”中李壽山、趙炳南、朱仁康等28名中醫(yī)名家治療蕁麻疹的內(nèi)服中藥處方40首，對(duì)藥物的功用歸類、四氣五味、歸經(jīng)等進(jìn)行整理和分析。共涉及中藥130味，其中植物藥112味(占86.15%)，動(dòng)物藥12味(占9.23%)，礦物藥6味(占4.62%)，出現(xiàn)的總頻次為616次，平均頻次為15.4次/首。2.1 藥物功用分類

筆者參考《中藥學(xué)》的內(nèi)容，將130味中藥按功用進(jìn)行歸類，分為清熱藥、解表藥、活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥、祛風(fēng)濕藥等共19類。其中味數(shù)大于10味的藥物有清熱藥20味、解表藥17味、補(bǔ)虛藥13味、活血化瘀藥13味、祛風(fēng)濕藥12味5類，共占總味數(shù)的57.69%。出現(xiàn)頻次前5位分別是解表藥115次、清熱藥136次、補(bǔ)虛藥117次、利水滲濕藥38次、活血化瘀藥31次，共占藥物總頻次的77.44%。2.2 藥物歸經(jīng)

文中涉及的130味中藥均具有明確的歸經(jīng)記載，共涉及肝經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)等十二條經(jīng)脈。藥物的總歸經(jīng)頻次為1 556次，其中歸肝經(jīng)的71味藥物出現(xiàn)頻次為339次，歸肺經(jīng)的43味藥物出現(xiàn)頻次為254次，歸脾經(jīng)的41味藥物出現(xiàn)頻次為232次，歸心經(jīng)的32味藥物出現(xiàn)頻次為207次，歸胃經(jīng)的49味藥物出現(xiàn)頻次為185次。歸于這五條經(jīng)脈的236味藥物占總歸經(jīng)頻次的78.21%。2.3 藥物氣味分類

文中涉及的130味中藥的四氣五味分類統(tǒng)計(jì)情況顯示，在藥物四氣方面，48味寒性藥物寒藥出現(xiàn)256次，48味溫性藥物出現(xiàn)247次，30味平性藥物出現(xiàn)102次，2味涼性藥物出現(xiàn)9次，2味熱性藥物出現(xiàn)2次。在五味方面，65味甘(淡)味藥物出現(xiàn)325次，61味苦味藥物出現(xiàn)283次，57味辛味藥物出現(xiàn)267次，9味酸(澀)藥物出現(xiàn)34次，13味咸味藥物出現(xiàn)33次。2.4 藥物使用頻率

使用頻率在5次及以上的藥物共有37味，占藥物總味數(shù)的28.46%，總使用頻次為448次，占藥物總頻次的72.73%。使用頻率僅為1次的藥物達(dá)51味，占藥物總味數(shù)的39.23%，而使用頻次為51次，僅占藥物總頻次的8.28%。統(tǒng)計(jì)顯示，使用頻率位于前20的藥物，頻次為333次，占藥物總頻次的54.06%。其中5味解表藥的頻次為111次，7味清熱藥的頻次為98次，5味補(bǔ)虛藥的頻次為84次，2味利水滲濕藥的頻次為30次，1味瀉下藥的頻次為10次。詳見表1。

3 討論

從以上的統(tǒng)計(jì)分析中可以看出，文中搜集的28位名家治療蕁麻疹的內(nèi)服方劑中，以解表藥、清熱藥、補(bǔ)虛藥為多，共50味，占總藥味的38.46%，頻次為408次，占藥物總頻次的66.23%。解表藥中，以發(fā)散風(fēng)寒藥為主，發(fā)散風(fēng)熱藥為輔；清熱藥中，以清熱燥濕藥為主，清熱涼血藥為輔；補(bǔ)虛藥中，以補(bǔ)血藥為主，補(bǔ)氣藥為輔。從歸經(jīng)的情況來看，以歸肝經(jīng)為主，肺、脾、心、胃經(jīng)次之。四氣方面，寒溫并用，溫藥基本傾向于祛風(fēng)通絡(luò)，寒藥大多同時(shí)兼有祛濕和涼血作用。五味方面，甘、苦、辛味為主，甘有補(bǔ)虛、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛之效，苦有泄熱、燥濕、堅(jiān)陰之功，辛有發(fā)散、行氣、行血之能。從上文分析結(jié)果來看，蕁麻疹的中醫(yī)內(nèi)服方藥多以甘溫解表、苦寒清熱為主，兼以補(bǔ)虛滲濕，活血化瘀，標(biāo)本同治。在藥物使用頻率方面，防風(fēng)、荊芥、甘草、蟬蛻、當(dāng)歸五種藥物的使用頻率大于20次，共131次，占總頻次的21.27%，說明祛風(fēng)解表、補(bǔ)虛和血之法在蕁麻疹的中醫(yī)治療中居首要地位，同時(shí)也提示風(fēng)邪和體虛是導(dǎo)致蕁麻疹的重要病因，正如《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人。”當(dāng)歸、白芍、何首烏、赤芍、生地、丹皮等治血之藥均蘊(yùn)含“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。施向紅[6]、劉真[7]、周琳[8]等都采用玉屏風(fēng)散加減治療慢性蕁麻疹,總有效率分別為94.2%、95.8%、95.0%。王朋軍[9]、陳煜華[10]、陳訓(xùn)軍[11]等用當(dāng)歸飲子加減治療該病,總有效率分別為91.0%、97.6% 、88.6%。

表1 使用頻率前20位藥物頻次分類統(tǒng)計(jì)

28位名家的40首內(nèi)服方劑的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果與祖國(guó)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期以來對(duì)蕁麻疹的病因認(rèn)識(shí)和治療原則相符合。在蕁麻疹的治療過程中，除遵循甘溫解表、苦寒清熱兼以補(bǔ)虛滲濕的治則，祛風(fēng)解表、補(bǔ)虛和血之治法外，在遣方用藥時(shí)多注重藥物的性味歸經(jīng)，可能會(huì)取得更好的效果。

[1] 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：177.

[2] 趙亞平，楊磊.皮膚病性病名醫(yī)秘驗(yàn)絕技[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：57-72.

[3] 黃兆勝.中藥學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002.

[4] 國(guó)家藥典委員會(huì).中國(guó)藥典[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社, 2005.

[5] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會(huì).中華本草[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1998.

[6] 施向紅.玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹56例[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(11):642.

[7] 劉真.加味玉屏風(fēng)散治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(1):17.

[8] 周琳.玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹20例[J].四川中醫(yī),2008,26(8):106.

[9] 王朋軍.當(dāng)歸飲子治療慢性蕁麻疹79例[J].光明中醫(yī),2006,21(3):31.

[10] 陳煜華.當(dāng)歸飲子治療慢性蕁麻疹42例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008.14(9):55-56.

[11] 陳訓(xùn)軍.當(dāng)歸飲子加味治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,11(3):49.

(責(zé)任編輯：余 婷)

Analysis of the Characteristics about Prescriptions of Internal Use to Urticaria

Zeng Feng,Xu Qin*
(Guangzhou University of TCM, Guangzhou 510006,China)

Objective:To search on the character of making prescriptions and selecting herbs of urticaria,and provide the instruction for the Chinese medicine treatment and search of urticaria. Methods:28 herb doctors'40 prescriptions of treating urticaria were collected,these prescriptions were analyzed about their function, four properties and five tastes, meridian tropism and frequency.Results:The most frequently used herbs are radix sileris,schizonepeta,radix liquiritiae, cicada slough,angelica.Co existence of heat and cold,mainly are sweetness,bitterness and acridness,most of them pertains to liver meridian. Conclusion:Wind evil and deficiency are the major causes of urticaria. dispelling wind, relieveing exterior and reinforcing deficiency , harmonizing blood play a key role in treatment of urticaria.

Urticaria; the Character of Herbs; Character of Making Prescriptions

2015-01-27

曾峰(1986-)，男，廣州中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床基礎(chǔ)。

徐勤(1963-)，男，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹兴幇踩栽u(píng)價(jià)。Email:xunqin@163.com.

R758.24

A

1673-2197(2015)11-0076-02

10.11954/ytctyy.201511031