復方甘草酸苷聯合龍膽瀉肝丸治療帶狀皰疹臨床研究

趙 丹，黃建偉，黃瑞雷

(1.牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫學院紅旗醫院，黑龍江 牡丹江 157000)

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復方甘草酸苷聯合龍膽瀉肝丸治療帶狀皰疹臨床研究

趙 丹1，黃建偉2，黃瑞雷1

(1.牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江 牡丹江 157000；2.牡丹江醫學院紅旗醫院，黑龍江 牡丹江 157000)

目的：探討復方甘草酸苷聯合龍膽瀉肝丸治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：將73例帶狀皰疹患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組37例患者在常規治療的基礎上加用復方甘草酸苷治療，每日1次，每次120mg，靜脈滴注；龍膽瀉肝丸，6g/次，每日2次，口服。對照組36例患者采用常規治療，阿昔洛韋0.25g，每日1次，靜脈滴注；維生素B1100mg，維生素B121mg，每日1次，肌注。兩組患者均治療2周后比較臨床療效。結果：經過治療，治療組患者總有效率(94.6%)顯著高于對照組(72.2%)，差異具有統計學意義(P<0.01)。結論：復方甘草酸苷聯合龍膽瀉肝丸治療帶狀皰疹療效確切，可防止復發，值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹；復方甘草酸苷；龍膽瀉肝丸

帶狀皰疹(HZ)是由水痘-帶狀病毒(VZV)感染引起的急性感染性皮膚病，以沿神經走形分布的簇集性水皰為主要臨床表現，皮損一般不超過皮膚正中線，常伴有嚴重神經痛。皮損消退后有部分患者仍遺留神經痛(PHN)[1]，是臨床治療的難題。目前一般采取抗病毒、營養神經藥物治療該病，但療效不佳，給患者帶來較多痛苦。本研究采用復方甘草酸苷聯合龍膽瀉肝丸治療HZ，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的73例帶狀皰疹患者為研究對象，均符合趙辨主編的《中國臨床皮膚病學》中相關診斷標準[1]。將所有患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組37例，男20例，女17例，年齡19～72歲，平均55歲，病程1～5天；對照組36例，男17例，女19例，年齡21～62歲，平均56歲，病程1～5天。病變部位：肋間神經 29例，腰骶神經 28例，三叉神經 15例，上下肢部位1例。排除嚴重心臟病、糖尿病等慢性系統性疾病患者及妊娠期、哺乳期婦女等。兩組患者的性別、年齡、病程及發病部位等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者在常規治療的基礎上加用復方甘草酸苷聯合龍膽瀉肝丸治療，將120mg復方甘草酸苷溶于250mL 5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化鈉注射液)中，靜脈滴注，每日1次；龍膽瀉肝丸，6g/次，每日2次，口服。

對照組患者僅采用常規治療，阿昔洛韋0.25mg溶于250mL 0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每日1次；維生素B1100mg，每日1次，肌注；維生素B121mg，每日1次，肌注。

兩組患者均治療2周后比較臨床效果。

1.3 評定療效標準[2-3]

痊愈：皮損基本消退，無神經痛;顯效：皮損大部分結痂，神經痛明顯好轉；有效：皮損部分結痂，神經痛緩解；無效：皮損大部分未消退結痂，神經痛未緩解。總有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，治療組患者痊愈29例(78.4%)，顯效6例(16.2%)，有效2例(5.4%)，無效0例，總有效率為94.6%；對照組痊愈20例(55.6%)，顯效6例(16.7%)，有效8例(16.1%)，無效2例(5.6%)，總有效率為72.2%。治療組患者總有效率顯著高于對照組，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

帶狀皰疹是臨床常見病毒性皮膚病。帶狀皰疹病毒(VZV)感染人體后，長期潛伏在脊神經后根或顱神經的神經節中，當機體抵抗力下降時，潛伏在神經節中的病毒被激活，沿感覺神經軸索下行，使神經發炎、壞死，引起神經痛，下行至神經支配的皮膚而引起水皰[5]。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

復方甘草酸苷的主要成分為甘草甜素，其結構與糖皮質激素十分相似，具有糖皮質激素樣作用，但卻沒有糖皮質激素的副作用，對下丘腦-垂體-腎上腺軸無明顯影響。此外，復方甘草酸苷還具有抗炎、免疫調節、抑制滅活病毒等作用，可減輕神經節炎癥導致的纖維化，降低神經痛發生率[6-7]。

中醫將帶狀皰疹稱為“蛇串瘡”“纏腰火丹”，認為其多由飲食失常、情志內傷導致肝郁化火或脾濕內蘊，外遇毒邪，阻滯經絡，并外溢于皮膚導致，主要臨床表現為丘疹、水皰及疼痛。龍膽瀉肝丸出自《醫方集解》[4]，方中龍膽草既可瀉肝膽之實火，又可除肝膽濕熱；黃芩、澤瀉、梔子、車前子輔助清熱利濕，柴胡引藥入肝經；當歸、生地黃滋陰養血；甘草調和諸藥。諸藥共用，共奏清熱解毒、化濕止痛的功效。

本研究結果表明，經過治療，治療組患者總有效率(94.6%)顯著高于對照組(72.2%)，差異具有統計學意義(P<0.01)。采用復方甘草酸苷聯合龍膽瀉肝丸治療帶狀皰疹療效確切，可防止復發，值得臨床推廣應用。

[1] 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:394-396.

[2] 章建琴.阿昔洛韋聯合小劑量糖皮質激素治療30例帶狀皰疹[J].實用中西醫結合臨床,2005,5(3):44.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:259-260.

[4] 周鳳梧.方劑學[M].濟南:山東中醫學院出版社,1989:76-77.

[5] 朱軍朝,褚奇星.復方甘草甜素治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國藥房,2003,14(4):236.

[6] 宋方聞,白永敏,陳玉祥,等.美能(8-甘草酸復方制劑)的分子構型及臨床療效[J].中國藥房,2003,14(5): 304-305.

[7] 牛麗敏,馬超,王偉.三種方法治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2006,20(8):511-512.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-24

趙丹(1982-)，女，牡丹江醫學院第二附屬醫院住院醫師，研究方向為皮膚病和性病治療。

R285.6;R752.1+2

A

1673-2197(2015)08-0114-01

10.11954/ytctyy.201508063