自擬加味生脈散治療初發2型糖尿病42例臨床研究

郎 寧，余 潔，文 俊

(四川省中醫院/成都中醫藥大學附屬醫院 內分泌科，四川 成都 610072)

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自擬加味生脈散治療初發2型糖尿病42例臨床研究

郎 寧，余 潔，文 俊

(四川省中醫院/成都中醫藥大學附屬醫院 內分泌科，四川 成都 610072)

目的：觀察自擬加味生脈散治療初發2型糖尿病患者的臨床療效。方法：選取84例初發2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組各42例。對照組患者采用西醫降糖類藥物治療，研究組加用自擬加味生脈散治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者顯效26例，有效9例，無效7例，總有效率為83.3%；對照組患者顯效11例，有效15例，無效16例，總有效率為61.9%。研究組患者臨床療效優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：常規西醫降糖藥物基礎上聯合加味生脈散治療初發2型糖尿病效果明顯，可顯著提高患者的治療效果和生存質量，值得臨床推廣應用。

初發2型糖尿病；加味生脈散；臨床研究

糖尿病是指由胰島素分泌缺陷及其生物學作用障礙引起以高血糖為特征的代謝性終身疾病，慢性高血糖會引起全身血管、神經損傷，導致各種臟器功能不全[1]。我國糖尿病人群以2型糖尿病為主，占90%以上。近年來，隨著患者生活水平的提高和飲食結構的改變，2型糖尿病發病率呈逐年增高的趨勢，嚴重影響患者的身心健康和正常生活。糖尿病屬于中醫消渴證范疇，我院采用自擬加味生脈散治療初發2型糖尿病患者42例，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年6月-2014年5月我院收治的84例初發2型糖尿病患者作為研究對象，均經臨床診斷確診，同時排除哺乳期婦女和孕婦、不能配合飲食或不能按時服藥患者，排除有嚴重心、肝、腎等重要臟器功能損傷者，排除近1個月內出現糖尿病酮癥酸中毒及感染患者[2]。所有患者空腹時血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L。

將所有患者隨機分為研究組與對照組，每組各42 例。其中，研究組男25例，女17例，年齡39～81歲，平均年齡(65.4±3.30)歲，糖尿病病程為3～16年，平均病程(8.01±2.21)年；對照組男27例，女15例，年齡40～82歲，平均年齡(64.9±2.90)歲，糖尿病病程為4～17年，平均病程(8.27±2.93)年。兩組患者性別、年齡、病程和病情等資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行糖尿病健康知識宣傳教育，適當控制飲食，增加鍛煉。

1.2.1 對照組 患者采用西醫降糖藥物治療。

1.2.2 研究組 患者在對照組基礎上增加自擬加味生脈散治療，中藥成分為：黨參15g、麥冬15g、五味子10g、黃芪20g、天花粉20g、茯苓10g、生地黃15g、黃連15g、知母15g。加水煎煮，第1次加水500mL，浸泡30min，文火煎20min，取出200mL藥汁，第2次加水300mL，水煎20min，取出100mL藥汁，混合藥汁，每天1劑，分2次服用[3]。2個月為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后血糖、證候積分。臨床療效指標為[4]：顯效：患者臨床癥狀消失，FBG小于7.2mmol/L，P2BG小于8.3mmol/L；有效：患者臨床癥狀基本消失，FBG小于8.3mmol/L，P2BG小于10mmol/L；無效：患者臨床癥狀沒有改善，FBG和P2BG指標沒有改善。根據2002版衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》消渴病中醫證候療效判斷標準，同時設定積分評定根據不同癥型的主、次癥輕重，主癥為0、2、4、6分，次癥為0、1、2、3分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組顯效26例，有效9例，無效7例，總有效率為83.3%；對照組顯效11例，有效15例，無效16例，總有效率為61.9%。研究組患者臨床療效優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者各項指標情況比較

治療后，兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2BG)及證候積分均有所改善；研究組患者改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。 見表2。

表2 兩組患者各項指標情況比較 ±s)

3 討論

臨床上，糖尿病是由各種病因所導致的全身進行性代謝性疾病。患者在初期并不能夠自我發現，一般情況下只有在進行常規身體體檢及有明顯發病癥狀時被察覺。糖尿病的發生會致使患者胰島B細胞功能下降，造成胰島素分泌不足，使人體血液糖濃度升高，威脅患者的身心健康。糖尿病具有較高的發病率和死亡率，屬于全球性危險性疾病。2型糖尿病是一種進行性代謝紊亂性疾病，我國老年2型糖尿病發病率逐年增加，已成為影響患者生活質量的主要因素。

糖尿病屬于中醫消渴證范疇，臨床主要表現為多尿、多飲、多食、尿有甜味等，2型糖尿病病機主要為陰津虧損、燥熱偏勝，加味生脈散功能益氣養陰，療效顯著。現代醫學認為，2型糖尿病發病機制為胰島B細胞功能的相對不足和胰島素抵抗所致，加味生脈散中人參成分可相對抑制糖原分解，增加糖原儲備，黃芪可有降低胰島素抵抗，即增加胰島素敏感性作用。。

綜上所述，常規西醫降糖藥物基礎上聯合加味生脈散治療初發2型糖尿病效果明顯，可顯著提高患者的治療效果和生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 唐曉晨.加味生脈散治療2型糖尿病60例[J].河南中醫,2007,27(5):52-54.

[2] 王萍,王洋.生脈散在糖尿病治療中的應用[J].天津中醫藥大學學報,2011,30(2):127-129.

[3] 王加瑞.中藥胰島素并用治療1型糖尿病例析[J].實用中醫內科雜志,2007,21(9):92-93.

[4] 王志新.生脈散合補陽還五湯治療糖尿病遠期療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2007,19(3):223-224．

(責任編輯：李嵐春)

2014-12-21

郎寧(1965-)，女，四川省中醫院/成都中醫藥大學附屬醫院副主任醫師，研究方向為中西醫結合防治糖尿病及其并發癥。

R259.8

A

1673-2197(2015)08-0121-02

10.11954/ytctyy.201508068