歸經當歸拈痛湯治療痛風性關節(jié)炎56例臨床研究

鄒素嬌

(遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 56300)

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歸經當歸拈痛湯治療痛風性關節(jié)炎56例臨床研究

鄒素嬌

(遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 56300)

目的：觀察歸經當歸拈痛湯治療痛風性關節(jié)患者的臨床效果。方法：選擇112例痛風性關節(jié)炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各56例；對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)方法治療，觀察組患者采用中藥歸經當歸拈痛湯治療，觀察比較兩組患者臨床效果。結果：觀察組患者總有效率為94.6%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經治療，兩組患者各生化指標均得到改善，觀察組患者改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：歸經當歸拈痛湯治療痛風性關節(jié)炎臨床效果明顯，并能有效改善患者各項生化指標，提高生命質量，值得臨床推廣應用。

痛風性關節(jié)炎；歸經當歸拈痛湯；臨床研究

痛風指嘌呤代謝出現紊亂及尿酸排泄發(fā)生障礙而造成尿酸在關節(jié)囊、腎臟、滑囊、皮下、骨質及其他組織沉積，從而導致相應病損及炎癥反應。該疾病臨床主要表現為急性、慢性關節(jié)炎及軟組織損傷，且反復發(fā)作，由尿酸性腎結石引起痛風性腎病[1]。臨床上，西藥治療效果并不理想，選擇有效治療方法提高患者生命質量有著重要意義。本文選取2013年8月-2014年6月我院收治的112例痛風性關節(jié)炎患者作為研究對象，分別采用西醫(yī)常規(guī)方法和歸經當歸拈痛湯治療，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年6月我院收治的112例痛風性關節(jié)炎患者作為研究對象，所有患者均經臨床診斷，顯示符合痛風性關節(jié)炎診斷標準。將所有患者隨機分為觀察組與對照組各56例，觀察組男30例，女26例，年齡40～75歲，平均年齡(62.8±2.8)歲；對照組男32例，女24例，年齡42～74歲，平均年齡(64.5±3.5)歲。兩組患者年齡及性別等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用西醫(yī)常規(guī)方法治療。在疾病急性期主要進行鎮(zhèn)痛消炎，給予患者秋水仙堿及芬必得口服；同時給予患者別嘌醇片及小蘇打片口服，抑制尿酸生成，加速尿酸排泄，使尿液堿化[2]。

1.2.2 觀察組 患者采用歸經當歸拈痛湯治療，藥物組成為：當歸及黨參各15g，茵陳、澤瀉、黃柏、豬苓、地龍、牛膝、山慈菇、蒼術、白術、柴胡及獨活各10g，土茯苓與陳皮各6g。上肢關節(jié)腫痛嚴重者，去獨活，加桑枝。每天服用1劑，上述藥物水煎2次混合，分早晚2次服用，共治療4周。治療原則主要為清熱利濕及祛風止痛，急性期患者盡可能臥床休息，患肢抬高，防止關節(jié)負重，盡量多喝水，保持低嘌呤飲食[3]。

1.3 療效標準

痊愈：治療后，患者臨床癥狀全部消失，關節(jié)功能恢復正常水平，各項主要理化指標顯示均正常；顯效：患者主要臨床癥狀均消失，關節(jié)功能基本恢復正常水平，各項主要理化指標檢查顯示基本正常；有效：患者主要臨床癥狀基本消失，主要關節(jié)功能及理化指標在一定程度均得到改善；無效：患者各項臨床指標及癥狀均未得到明顯改善[4]。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療后，觀察組總有效率為94.6%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 (n)

2.2 兩組患者各項生化指標變化

治療后，兩組患者各生化指標均有所改善，觀察組患者改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項生化指標變化 ±s)

3 討論

濕熱蘊結關節(jié)炎臨床癥狀主要為關節(jié)疼痛、腳膝生瘡、舌苔微黃或白膩、脈弦數等，其功效為通絡止痛及調和氣血，且能夠疏風清熱利濕。現代藥理研究表明，當歸拈痛湯能夠抗炎鎮(zhèn)痛，降低患者血尿酸，調節(jié)機體免疫功能。臨床采用當歸拈痛湯治療痛風性關節(jié)炎，效果理想。本研究中，將當歸拈痛湯中藥物進行調整，保留方中歸脾腎經藥物，其余藥物換作歸肝經相同效果藥物或改善嘌呤代謝藥物，符合通風臟腑歸經治療原則。藥理研究表明，方中獨活、山慈菇、牛膝、地龍及土茯苓等藥物可清熱化濁、消腫止痛，具有促進尿酸排泄的作用；山慈菇中秋水仙堿成分可抑制中性粒細胞吞噬尿酸鹽結晶作用，從而消除炎癥；陳皮可堿化尿液，改善體內pH；藥方中柴胡、獨活及牛膝能夠引導藥物向下行走肝經，強筋健骨[5]。因此，采用歸經當歸拈痛湯治療痛風性關節(jié)炎可取得較好的效果。

綜上所述，采用歸經當歸拈痛湯治療痛風性關節(jié)炎臨床效果明顯，并能夠有效改善患者各項生化指標，提高生命質量，值得臨床推廣應用。

[1] 沈維增,呂紅梅,陳曉峰,等.當歸拈痛湯對急性痛風性關節(jié)炎大鼠血清白細胞介素1β和腫瘤壞死因子α的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊,2012,2(35):398-399.

[2] 羅進林,羅紅彤,羅利飛.當歸拈痛湯對急性痛風性關節(jié)炎患者血漿炎癥細胞因子的影響[J].福建中醫(yī)藥,2012,5(22):17-18.

[3] 雷桂平.當歸拈痛湯對急性痛風性關節(jié)炎患者血清MMP-3的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2011,13(25):42-44.

[4] 邱衛(wèi)芳.三妙拈痛湯加減治療濕熱蘊結型痛風性關節(jié)炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,11(35):1503-1504.

[5] 王文娟,方改英,雒向寧,等.當歸拈痛丸對尿酸鈉致家兔痛風性關節(jié)炎模型關節(jié)組織中6-K-PGF_(1α)的影響[J].陜西中醫(yī)學院學報,2008(4):69-70.

(責任編輯：李嵐春)

2014-12-01

鄒素嬌(1965-)，女，貴州省遵義市第一人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向為中藥炮制及鑒定。

R259

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1673-2197(2015)08-0108-01

10.11954/ytctyy.201508059