自制益氣潤腸湯治療老年氣虛腸燥型便秘58例臨床研究

鮑淑娟

(長春市中醫院，吉林 長春 130022)

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自制益氣潤腸湯治療老年氣虛腸燥型便秘58例臨床研究

鮑淑娟

(長春市中醫院，吉林 長春 130022)

目的：觀察自制益氣潤腸湯治療老年氣虛腸燥型便秘的臨床療效。方法：將58例老年氣虛腸燥型便秘患者隨機分為治療組和對照組各29例，治療組患者口服自制益氣潤腸湯治療，對照組患者口服麻子仁丸治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療，治療組患者總有效率為93.1%，對照組患者總有效率為75.9%。治療組患者臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：自制益氣潤腸湯治療老年氣虛腸燥型便秘臨床療效顯著，可有效改善患者排便困難癥狀，值得臨床推廣應用。

老年氣虛腸燥型便秘；益氣潤腸湯；麻子仁丸

便秘是臨床常見反復發作性疾病，其主要臨床表現為持續性排便困難、排便次數減少或排便不盡感。中醫氣虛腸燥型便秘主要表現為大便秘結，雖有便意，臨廁努掙乏力，面色白光 白，神疲氣怯，舌淡，苔白，脈細弱。長期便秘可嚴重影響患者生活質量，導致痔瘡、痤瘡等疾病。本研究采用自制益氣潤腸貼治療老年氣虛腸燥型便秘，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月—2014年8月期間收治的58例老年氣虛腸燥型便秘(中醫標準、西醫標準)患者為研究對象，其中男30例，女28例；年齡62～78歲。將其隨機均分為治療組和對照組各29例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷 根據羅馬III標準，剔除器質性便秘患者。所有患者便秘時間均達半年且就診前3個月內有發作經歷。以下癥狀需至少滿足兩項：①排便中有1/4為硬塊狀；②排便較費力；③至少1/4的排便只能在手指幫助下排出；④排便中有1/4以上感到排不盡；⑤1/4以上次數感覺直腸肛門阻塞；⑥排便次數為1周3次以內。此外，患者若不使用輕瀉藥幾乎無法排出松軟便，且年齡在60歲以上。

1.2.2 中醫標準 參考《中醫病證診斷療效標準》：大便秘結，雖有便意，臨廁努掙乏力，神疲氣怯，舌淡，舌苔發白，脈象細弱。

1.3 排除標準

①過敏體質、呼吸衰竭、肝腎功能不全、妊娠期間、生活無法自理、心功能不全程度在IV級以上、由藥物引起的排便不暢患者；②由于息肉、克羅恩病、腫瘤等疾病造成腸腔梗阻或腸腔狹窄引起便秘者。

1.4 方法

對照組患者口服麻子仁丸，每次9g/丸，每日2次。治療組患者口服自制益氣潤腸湯(黃芪30g、當歸20g、肉蓯蓉10g、威靈仙10g、決明子20g、酒大黃10g、厚樸10g、白術10g)，水煎150mL，2次/日。兩組患者均連續治療2個療程(1個療程為7天)。

1.5 觀察指標

根據《中醫病證診斷療效標準》對患者排便間隔、排便困難度、排便性狀以及排便速度進行評分，標準如下。

(1)排便間隔：0分(間隔3天以內)；1分(間隔3～4天)；2分(間隔4～5天)；3分(間隔5天以上)。

(2)排便困難：0分(排便不費力)；1分(偶爾排便費力)；2分(排便多數情況費力)；3分(排便常需手扣)。

(3)排便性狀：0分(軟便)；1分(先干后軟)；2分(大便干硬)；3分(顆粒狀或干結如球)。

(4)排便速度：0分(10min以內)；1分(10～20min)；2分(20～30min)；3分(30min以上)。

1.6 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》將治療效果分為痊愈、顯效、有效以及無效4個等級。痊愈：排便完全恢復正常；顯效：便秘改善明顯，間隔時間明顯縮短且在3天以內，便質趨于正常；有效：便質干結有所改善，排便時間間隔較治療前縮短1天；無效：便秘癥狀無明顯改善。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.7 統計學方法

采用SPSS16.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，治療組患者總有效率為93.1%，對照組患者總有效率為75.9%，治療組患者臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療結果比較 [n(%)]

3 討論

老年人群出現便秘的病因與年輕人有所不同，隨著年齡增長，身體機能開始逐漸衰退，腸道蠕動減慢且可能存在陰虛腸燥、氣虛不運現象，加之燥熱氣滯等因素，若單純采用潤腸藥物僅能暫時緩解便秘，遠期療效無法保證。

自制益氣潤腸湯以益氣導滯、潤腸通便為立法，主治氣虛腸燥型便秘。方中黃芪健運中氣、升舉陽氣；決明子潤腸通便、疏肝行滯，具有明顯緩瀉作用；厚樸行氣破滯而降氣，具有明顯興奮胃腸蠕動的作用；白術補中益氣、瀉中帶補、防傷正氣；酒大黃引諸藥入大腸經，其可促進水分和鈉離子向腸道內迅速轉移而發揮泄瀉作用[3]；當歸養血滋陰；肉蓯蓉潤燥治本；威靈仙通利臟腑以治標。諸藥合用，共奏益氣導滯、潤腸通便之功效。

中醫藥治療老年性便秘優勢顯著，既可調節胃腸道功能，又無瀉藥導致電解質紊亂之虞。本研究結果表明，經過治療，治療組患者總有效率為93.1%，對照組患者總有效率為75.9%。治療組患者臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。采用自制益氣潤腸湯治療老年氣虛腸燥型便秘臨床療效顯著，可有效改善患者排便困難癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:203.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,1993:215.

[3] 董昆山主編.現代臨床中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,1998:341.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-12-21

鮑淑娟(1973-)，女，吉林省長春市中醫院副主任醫師，研究方向為老年病腎病治療。

R285.6;R256.35

A

1673-2197(2015)08-0085-01

10.11954/ytctyy.201508044