化療藥物順鉑和阿霉素聯合應用體外研究

包麗娜，包永睿,2,3，孟憲生,2,3*，王 帥,2,3

(1.遼寧中醫藥大學 藥學院，遼寧 沈陽 110032；2.遼寧省組分中藥工程技術研究中心，遼寧 沈陽 110074；3.遼寧省現代中藥研究工程實驗室，遼寧 大連 116600)

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化療藥物順鉑和阿霉素聯合應用體外研究

包麗娜1，包永睿1,2,3，孟憲生1,2,3*，王 帥1,2,3

(1.遼寧中醫藥大學 藥學院，遼寧 沈陽 110032；2.遼寧省組分中藥工程技術研究中心，遼寧 沈陽 110074；3.遼寧省現代中藥研究工程實驗室，遼寧 大連 116600)

目的：定量分析抗腫瘤藥物順鉑和阿霉素聯合應用的協同、相加或拮抗作用，篩選順鉑和阿霉素聯合應用的最佳配比。方法：不同配比的化療藥物順鉑和阿霉素處理HepG2細胞24h，MTT法測定HepG2細胞的增殖抑制作用，Cbou-Talalay法計算藥物的聯合指數和兩種藥物對HepG2細胞的敏感性，分析藥物不同配比的相互作用，篩選順鉑和阿霉素聯合應用的最佳配比。結果：順鉑、阿霉素單獨和聯合應用對HepG2細胞的抑制率呈劑量依賴性量效關系；兩種藥物以小差別比例配伍時，小劑量聯合應用呈現拮抗作用，大劑量聯合應用呈協同作用；兩種藥物以大差別比例配伍時，聯合效應結果相反；綜合藥物聯合指數和兩種藥物對HepG2細胞的敏感性，優選出順鉑和阿霉素聯合應用的最佳配比為1∶15。結論：化療藥物順鉑和阿霉素不同配比聯合應用均可產生增強互補、減毒增效的作用。

順鉑；阿霉素；中效原理；聯合指數；聯合藥物敏感性

原發性肝癌為我國惡性腫瘤死亡率排名第二的疾病，臨床治愈率較低，多采用藥物治療。順鉑作用廣泛、抑瘤活性強，是用于治療惡性腫瘤的首個鉑類藥物， 阿霉素細胞毒性較大，為目前治療肝細胞癌最有效藥物之一[1]。順鉑和阿霉素聯合治療肝細胞癌為目前最常用的化療方案[2-5]，但臨床應用時給藥比例不一致。本實驗以肝癌細胞株HepG2為主要對象，在體外利用MTT法觀察順鉑和阿霉素單用或聯合應用對肝癌細胞HepG2增殖的影響，并利用中效原理篩選順鉑聯合阿霉素治療肝腫瘤的最佳配比。現具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

人肝癌細胞系HepG2，購于上海細胞庫。順鉑為江蘇豪森藥業股份有限公司生產，批號：130701；阿霉素為Actavis Italy S.p.A公司生產，批號：2QLO051，使用時用培養液配置并稀釋[6-8]。

1.2 細胞培養

HepG2細胞使用含10%胎牛血清的DMEM高糖培養基(美國GIBCO公司)培養，當細胞生長至80%～90%時，將細胞進行1∶2傳代。

1.3 方法

1.3.1 藥物效應檢測 取處于對數生長期的HepG2細胞，經胰酶消化制成單細胞懸液，接種于無菌的96孔板中，使每孔細胞密度為5×103個，將孔板放于37℃恒溫CO2培養箱中培養24h。實驗設藥物處理組、對照組和空白對照組。聯合用藥方案為：依據臨床化療方案給藥比例及兩種藥物IC50值設置藥物配比，分別為1∶1、1∶5、1∶10、1∶15、1∶20、1∶30。采用MTT法分別測定順鉑和阿霉素單獨給藥及聯合給藥對HepG2細胞生長的影響。

1.3.2 結果判定方法 依據中效原理方程式fa/fu=(D/Dm)m(fa：效應，fu=1-fa，D：劑量，Dm：中效劑量)，計算藥物合用對HepG2細胞的敏感性及藥物各效應的聯合指數CI[4-9]。fa即抑制率，計算公式：抑制率(fa)=(對照組吸光值-實驗組吸光值)/對照組吸光值×100%。

m值越大，說明聯合藥物組的敏感性越高。CI=D1/DX1+D2/DX2+αD1D2/DX1DX2，D1、D2為藥物合用產生效應的各自濃度，DX1DX2為藥物單用時達到相同效應的濃度；兩種藥物作用機制相同α=1，兩藥作用機制不同α=0，順鉑和阿霉素作用機制不同，故α=0。CI<1，藥物的相互作用為協同作用；CI=1，藥物的相互作用為相加作用；CI>1，藥物的相互作用為拮抗作用。

1.4 統計分析

每份樣本平行測定3孔，每個藥物試驗組與陰性對照組比較，采用SPSS17.0統計軟件進行方差分析、直線回歸和相關分析。

2 結果

2.1 順鉑、阿霉素單獨應用對HepG2細胞效應

隨藥物濃度的梯度增加，藥物對HepG2細胞的生長抑制率也隨之增加。采用SPSS17.0軟件對logD、logfa/fu作直線回歸分析，計算兩種藥物單獨應用的中效濃度Dm。結果見表1。

2.2 順鉑和阿霉素聯合應用對HepG2細胞效應

根據中效原理方程式fa/fu=(D/Dm)m，采用SPSS17.0軟件對logD、logfa/fu作直線回歸分析，計算兩種藥物各配比合用時中效濃度Dm、對HepG2細胞敏感性(m值)及聯合指數CI，并繪制指數-效應曲線。結果見表2、圖1。

表1 順鉑和阿霉素對HepG2細胞增殖抑制效應

表2 各藥物組的直線回歸方程相關參數及m值、CI值

根據直線回歸方程中斜率m值的大小，可判斷出各配比組順鉑與阿霉素聯合應用對HepG2細胞的敏感性大小順序為3>4>5>6>2>1。由圖1可知，順鉑和阿霉素配比為1∶1、1∶5時，兩種藥物聯合指數隨劑量增大而增大，但1∶5配比兩藥合用產生協同作用的劑量范圍較大；順鉑和阿霉素配比為1∶10、1∶15、1∶20、1∶30時，兩種藥物聯合指數隨劑量增大而減小，且1∶15、1∶20、1∶30組產生協同作用的劑量范圍均較大。由于三組協同作用差異較小，綜合考慮聯合藥物敏感性，順鉑和阿霉素聯合應用的最佳配比為1∶15，其協同作用、敏感性均最強。

3 討論

人類肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是一種常見的惡性腫瘤，預后極差，為我國死亡率第二的惡性腫瘤。目前，臨床主要治療方法為手術切除，對于不能行手術切除的患者，可給予化療藥物治療[9]。順鉑和阿霉素是治療肝癌常用的一線化療藥物，臨床常聯合給藥。順鉑是周期非特異性藥物，阿霉素屬蒽環類化合物，兩藥合用無論是體內還是體外均可產生協同作用，比藥物單獨化療有更好的效果，但臨床聯合化療時，藥物的配比并不固定[10]。

中效原理即Cbou-Talalay聯合指數法，是目前國內外評價藥物相互作用公認的方法，主要采用聯合指數(CI)評價藥物的相互作用，判斷藥物聯合應用的協同或者拮抗作用，可定量反映藥物協同效應的劑量范圍。聯合藥物敏感性即聯合應用藥物對細胞的敏感程度，可反映不同配比藥物對癌細胞的敏感性。

本實驗根據順鉑、阿霉素的臨床用藥劑量，并參考兩種藥物對HepG2細胞抑制率的IC50，選擇1∶1、1∶5、1∶10、1∶15、1∶20、1∶30進行聯合應用。當兩種藥物以小差別比例(1∶1、1∶5)配伍時，小劑量聯合應用呈現拮抗作用，大劑量聯合應用呈現協同作用；而兩藥以大差別比例(1∶10、1∶15、1∶20、1∶30)配伍時，聯合作用結果相反。實驗結果顯示，兩個指標分別篩選出的最優配比不一致，故本實驗在藥物相互作用為協同效應的前提下，比較各比例配伍組的聯合藥物敏感性，優選順鉑和阿霉素聯合應用的最佳配比。因而，聯合用藥時可選擇最佳配伍比例達到最高效應時的最小劑量進行，盡可能增加兩藥的協同作用。

圖1 量效曲線

注：CI<1，協同作用；CI=1，相加作用；CI>1，拮抗作用。

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(責任編輯：李嵐春)

Studies of Chemotherapy Drugs Cisplatin and Doxorubicin Combined Application in Vitro

Bao Lina1,Bao Yongrui1,2,3,Meng Xiansheng1,2,3*,Wang Shuai1,2,3

(1.College of Pharmacy,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine;2.Liaoning Province Multi-Component Chinese Medicine Engineering Technology Research Center；3.Liaoning Province Modern TCM Research and Engineering Laboratory,Dalian 116600,China)

Objective:Quantitative evaluation of the relationship between anticancer drugs cisplatin and doxorubicin combined effect of screening the best ratio of combination therapy. Methods:Different ratios of cisplatin and gemcitabine's inhibition rates of HepG2 cells was measured by MTT assay. Utilize median-effect principle to calculate combination index and the sensitivity of the two drugs on HepG2 cells，and evaluate drug interactions.Results:Cisplatin and Adriamycin's inhibition rate of HepG2 cells in a dose-dependent relationship between dose no matter alone and in combination. Small doses of the drug combination, showing a synergistic effect，and high-dose combination is showing antagonism. Integrated drug combination index and the sensitivity of the two drugs on HepG2 cells，the best ratio optimized cisplatin and adriamycin is 1:15.Conclusion:Median-effect principle is often used to evaluate drug interactions in vitro, which evaluation can be combined with the drug, the best ratio of anticancer drugs combined screening applications.

Cisplatin；Doxorubicin；Median-effect principle；Combination index；Combining drug susceptibility

2014-12-04

國家“十二五”“重大新藥創制”科技重大專項(2013ZX09507005)；遼寧省教育廳一般項目(L2014361)

包麗娜(1989-)，女，遼寧中醫藥大學碩士研究生，研究方向為藥物分析。E-mail:976145703@qq.com

孟憲生 (1964-)，男，遼寧中醫藥大學教授，研究方向為中藥組分配伍、代謝組學及藥品質量分析。E-mail:mxsvvv @126.com

R737.31

A

1673-2197(2015)08-0022-02

10.11954/ytctyy.201508011