中藥不良反應分析及對策

張春霞

(西華縣人民醫院，河南 周口 466600)

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中藥不良反應分析及對策

張春霞

(西華縣人民醫院，河南 周口 466600)

目的：觀察分析臨床上中藥常見不良反應的發生特點及原因，總結相應藥學服務對策。方法：選取120例服用中藥后發生不良反應的患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結不良反應表現、發生原因及藥物對策。結果：年齡>60歲患者所占比例顯著高于其他年齡段患者(P<0.05)；靜脈注射給藥患者所占比例顯著高于其他給藥方式(P<0.05)；不良反應主要累及皮膚及附件(41.67%)和消化系統(33.33%)；不良反應發生原因：用藥量過大者43例(35.83%)，配伍不當者46例(38.33%)，體質較差者20例(16.67%)，用藥方法不當者11例(9.17%)。結論：中藥不良反應的發生與多種因素有關，臨床上應加強中藥用藥知識宣傳，提高藥品配伍合理性及藥品質量監督等，降低中藥不良反應發生率，確保臨床用藥安全。

不良反應；中藥；原因；對策

臨床上，中藥治療多種疾病均具有獨特的優勢，但也常出現各種不良反應。為了解中藥不良反應的發生原因，總結相應的預防對策，本研究對120例發生中藥不良反應患者的臨床資料進行回顧性分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2015年1月我院120例應用中藥后發生不良反應患者作為研究對象，男63例，女57例，年齡14～84歲，平均年齡(56.3±3.4)歲。其中，12例患者有藥物不良反應史，84例患者明確無藥物不良反應史，24例患者不清楚有無藥物不良反應史。

1.2 方法

收集所有患者的完整資料，對其年齡、性別等一般資料、不良反應累及部位、表現、發生原因及臨床處理方法等情況進行回顧性分析。

1.3 觀察指標

①比較不同年齡段、不同性別患者構成比，按年齡段分為≤18歲、19～29歲、30～49歲、50～60歲、>60歲5組；②記錄患者的給藥途徑；③觀察不良反應累及系統及臨床表現；④分析患者不良反應發生原因。

1.4 統計學方法

實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 年齡、性別構成

研究結果顯示，年齡>60歲患者所占比例顯著高于其他年齡段患者(P<0.05)；各年齡段患者的男女構成比差異均無統計學意義(P>0.05)。患者年齡分布見表1。

表1 患者年齡、性別分布 (n)

2.2 給藥途徑

造成患者發生不良反應的中藥品種多達43種。給藥方式包括：外用給藥4例(3.33%)、局部給藥1例(0.83%)、口服給藥8例(6.67%)、肌肉注射7例(5.83%)、靜脈滴注100例(83.33%)。靜脈滴注給藥不良反應患者所占比例明顯高于其他給藥方式，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 臨床表現

患者不良反應主要累及皮膚附件和消化系統，分別占41.67%、33.33%，臨床表現包括過敏、藥疹、麻木、紅腫等皮膚反應和惡心嘔吐、腹痛腹瀉、胃食管反流等消化道反應。同時，不良反應還累及心血管系統、神經系統、呼吸系統、血液系統、骨骼肌肉等組織器官。見表2。

表2 不良反應臨床表現 (n)

2.4 發生原因

中藥不良反應發生原因包括：用藥量過大43例(35.83%)，配伍不當46例(38.33%)，患者體質較差20例(16.67%)，用藥方法不當11例(9.17%)。

3 討論

藥物不良反應是指在治療、預防疾病或調節機體生理功能的過程中，所出現與用藥目的無關或有害的各種臨床表現[1]。藥物不良反應直接關系著患者的生理健康，因此藥物不良反應一直是藥學領域的重點關注課題。有關文獻報道[2]顯示，老年人應用中藥不良反應發生率為中青年人群的2.5倍以上。本研究結果顯示：發生不良反應的120例患者中，年齡>60歲者占比最高，達48.33%，證實了老年患者應用中藥發生不良反應的概率更高。在給藥途徑方面，有83.33%的患者均采用靜脈滴注給藥，明顯高于其他給藥途徑(P<0.05)。表明在所有給藥方式中，靜脈給藥發生不良反應的概率最高，可能與靜脈給藥皮膚刺激最強烈、滴速控制不當、輸液反應等因素有關。在臨床表現方面，中藥不良反應以過敏、藥疹、麻木、紅腫等皮膚反應和惡心嘔吐、腹痛腹瀉、胃食管反流等消化道反應為主，結果與國內多篇文獻報道結果相符[3]。本研究中，不良反應發生原因包括用藥量過大43例(35.83%)，配伍不當46例(38.33%)，患者體質較差20例(16.67%)，用藥方法不當11例(9.17%)。

針對上述問題，臨床上有必要加強藥物服務，具體可從以下方面采取措施：①加強中藥用藥知識宣傳。醫院定期組織開展中藥不良反應宣傳工作，宣傳對象除院內的醫護人員、患者外，還要走進群眾身邊，對院外的普通群眾進行科普宣教，對中醫用藥有正確的認識，糾正“中藥完全無毒副作用”的錯誤觀念，謹慎用藥，杜絕超量用藥、不辨證用藥、超時用藥等不合理用藥現象[4]；②做好中藥質量監控。醫院藥房要加大中藥飲片質量的管理力度，由專職人員對藥品質量進行把關，嚴格遵守《中華藥典》用藥規范，以免不合格、劣質藥品流出[5]；③加強醫務人員用藥安全知識培訓，提高臨床工作者的中藥用藥安全意識，在用藥前要仔細詢問患者有無藥物過敏史，進行必要檢查，對于特殊人群(老人、孕婦、兒童等)謹慎用藥，并控制用藥用量，降低不良反應發生概率。

綜上所述，中藥不良反應的發生與多種因素有關，臨床上應加強中醫用藥知識宣傳，提高藥品配伍合理性及藥品質量監督等，降低中藥不良反應發生概率，確保臨床用藥安全。

[1] 高進,盧鵬,戴卉卿,等.中藥現代制備工藝對不良反應的影響及相關對策[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(14):52-55.

[2] 李嬈嬈,張志杰,王祝舉,等.近60年中藥毒副作用及不良反應文獻分析[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(15):213-216,221.

[3] 白宇明,魏國義.活血化瘀中藥的不良反應分析[J].中國醫藥,2013,8(4):561-563.

[4] 劉良明,謝洪,練素珍,等.淺談中藥的合理應用與不良反應[J].中醫藥導報,2013(7):95-96.

[5] 梁志齊,毛璐.中藥湯劑不良反應分析及其評價[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(9):230-232.

(責任編輯：李嵐春)

2015-07-06

張春霞(1965-)，女, 河南省西華縣人民醫院副主任中藥師,研究方向為醫院中藥學。

R288

A

1673-2197(2015)22-0142-02

10.11954/ytctyy.201522073