加味六味湯聯合霧化吸入治療喉源性咳嗽臨床研究

王 蕊

(徐州市銅山區人民醫院，江蘇 徐州221006)

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加味六味湯聯合霧化吸入治療喉源性咳嗽臨床研究

王 蕊

(徐州市銅山區人民醫院，江蘇 徐州221006)

目的：觀察加味六味湯聯合霧化吸入治療喉源性咳嗽的臨床療效。方法：將80例喉源性咳嗽患者隨機分為治療組和對照組各40例，對照組患者采用羅紅霉素聯合霧化吸入進行治療，治療組患者采用加味六味湯聯合霧化吸入進行治療，10天后比較兩組患者的臨床療效以及咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等臨床癥狀改善情況。結果：治療組患者總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組患者咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等主要癥狀改善時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：加味六味湯聯合霧化吸入治療喉源性咳嗽可有效改善患者咳嗽、咽痛等臨床癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

喉源性咳嗽；加味六味湯；霧化吸入；地塞米松

喉源性咳嗽是由中醫耳鼻咽喉科專家干祖望教授提出的新病名，屬于中醫“咽癢”“風熱喉痹”“慢喉痹”范疇[1]。喉源性咳嗽主要臨床表現為咳嗽、咽癢、咳少量痰或無痰，肺部X片無異常。近年來，隨著我國經濟的快速發展，工業對環境的污染日益加重，氣候變遷、粉塵、病毒細菌感染等諸多因素導致喉源性咳嗽患者逐年增多。我院采用加味六味湯聯合霧化吸入治療喉源性咳嗽患者，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月—2014年3月期間我院收治的80例喉源性咳嗽患者為研究對象，所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中慢喉痹的相關診斷標準以及《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》[3]中的相關標準。排除急、慢性支氣管炎及其他肺部疾病等引起的咳嗽,嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙及嚴重藥物過敏等患者。80例患者中男38例，女42例；年齡12～60歲，平均(34.5±8.2)歲；病程7天至6個月，平均(3.5±1.3)個月。將所有患者隨機分為治療組和對照組各40例，兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予通氣及吸氧等常規治療，同時給予地塞米松霧化吸入，2mg/次，8h/次。對照組患者口服羅紅霉素片，150mg/次，每天2次。治療組患者口服加味六味湯，藥物組成為荊芥、防風、僵蠶、薄荷各10g，桔梗、甘草各6g。咽癢甚加蟬蛻10g、射干15g；咽干甚加北沙參、生地黃、天花粉各15g；咽痛甚加大力子15g，青果10g；咳甚加訶子15g，五味子、馬兜鈴各10g。每日1劑，水煎，飯后口服。兩組患者均連續治療10天。

1.3 觀察指標與療效判定標準[2]

療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》。顯效：患者咳嗽、咽痛、咽癢異物感等癥狀基本消失，咽部充血基本消失；有效：咳嗽、咽痛、咽癢異物感等癥狀好轉，咽部充血減輕；無效：臨床癥狀無明顯改善。比較兩組患者咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等主要癥狀改善時間?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者主要癥狀改善情況比較

治療組患者咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等主要癥狀改善時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者主要癥狀改善時間比較 (±s，d)

3 討論

喉源性咳嗽是臨床呼吸科常見疾病之一，是由咽喉炎癥引起的刺激性咳嗽。祖國醫學認為，咳嗽的病機為肺氣上逆。此外，外感六淫邪氣、痰濕壅肺、肝火犯肺以及肺氣陰不足等均可導致該病。患者常無氣管、支氣管及肺部器質性病變，咽部檢查可見黏膜慢性充血、咽后壁淋巴濾泡增生。喉源性咳嗽一般采用抗生素及止咳藥治療，但效果并不理想，容易復發。

中醫認為喉源性咳嗽屬于“咳嗽”“喉痹”范疇，有內、外病因之分，外因為傷風感冒后治療不及時或治療不當，導致浮邪瘀滯，困于肺經，上行侵于喉；內因多為慢性咽喉炎久治不愈，液不養咽，津不濡喉，咽部長久干燥，進而干生燥、燥生風、火生癢，導致該病發生[4-5]。本研究使用的六味湯中荊芥、防風、薄荷具有祛風止癢的作用；僵蠶具有止咳化痰的作用；桔梗具有清熱利咽的作用。全方藥性趨于平和，不寒不熱，可疏風祛痰、散結利咽[6]。霧化吸入地塞米松的優點較多，包括：①避免大劑量糖皮質激素的全身使用，減輕不良反應；②霧化吸入方便、費用較低，家長易于接受；③霧化吸入使藥物在病灶局部直接發揮作用，起效快，療效好。加味六味湯聯合地塞米松霧化吸入治療喉源性咳嗽既發揮了中醫疏散風邪、清熱利咽、祛痰止咳之功，又加強了西醫抗炎、殺菌及降低呼吸道高反應性的作用。

本研究結果表明，治療組患者總有效率為92.5%，顯著高于對照組的75.0%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組患者咳嗽、咽痛、咽癢、聲音嘶啞等主要癥狀改善時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。采用加味六味湯聯合霧化吸入治療喉源性咳嗽可有效改善患者咳嗽、咽痛等臨床癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

[1] 陳昌榮,黃飛霞,馮聰聰.自擬三拗溫膽僵蠶顆粒治療喉源性咳嗽75例療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2015,11(1):106-107.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:1-2．

[3] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:126.

[4] 張勁松.加昧六味湯治療喉源性咳嗽168例療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(21):610-611.

[5] 李建成,李云安.六味湯加味治療喉源性咳嗽92例[J].河北中醫,2010,32(3):358.

[6] 牛國玉.加味喉科六味湯合布地奈德治療喉源性咳嗽的臨床觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2012,20(3):213-214.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-07-12

王蕊(1980-)，女，江蘇省徐州市銅山區人民醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療耳鼻喉科疾病。

R285.6;R256.11

A

1673-2197(2015)22-0138-01

10.11954/ytctyy.201522070