乳痛1號方治療肝郁痰凝型乳腺增生臨床研究

謝 婧，施仲義

(1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；2.溫州市中醫院，浙江 溫州 325000)

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乳痛1號方治療肝郁痰凝型乳腺增生臨床研究

謝 婧1，施仲義2

(1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；2.溫州市中醫院，浙江 溫州 325000)

目的：研究乳痛1號方治療肝郁痰凝型乳腺增生的臨床療效。方法：將140例乳腺增生患者隨機分為治療組和對照組各70例，治療組患者口服乳痛1號方治療，對照組患者口服小金丸治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，治療組患者總有效率為97.1%，顯著高于對照組的74.3%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：自擬乳痛1號方具有行氣止痛、活血化瘀的功效，治療乳腺增生療效顯著，值得臨床推廣應用。

乳腺增生；乳痛1號方；小金丸

乳腺囊性增生是以乳腺腺泡、導管上皮細胞及結締組織增生為基本病理變化的一類疾病(以下簡稱乳腺增生)。在我國，該病占所有乳房疾病的75%[1]，發病年齡范圍也逐漸增大，18～60歲均可見。西醫認為內分泌激素紊亂或乳腺組織對激素的高敏感性是乳腺增生的主要病因，而乳腺腺體的非典型性增生與乳腺癌前期病變密切相關。故對該病采取積極有效的治療不僅可以改善患者的生活質量，更可在一定程度上預防乳腺癌的發生。我院于2014年1月—2015年4月期間采用自擬乳痛1號方治療70例肝郁痰凝型乳腺增生患者，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇溫州市中醫院乳腺外科收治的140例乳腺增生患者為研究對象，年齡18～49歲，平均年齡32.5歲，病程0.5～12年。采用隨機數字表法將患者分為治療組和對照組各70例，所有患者均確診為肝郁痰凝型乳腺增生，排除腫瘤及有胸部手術史者，排除妊娠期或哺乳期婦女、合并嚴重腦血管疾病以及對本研究藥物過敏者。患者主要表現為單側或雙側乳房疼痛和腫塊，多為脹痛或刺痛，月經前加重，經后緩解或消失，且可隨喜怒消長。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用乳痛1號方治療，藥物組成為柴胡、白芍、熟地、香附、元胡、浙貝母各10g，瓜蔞皮、川楝子、陳皮各15g，川芎9g，夏枯草30g，蒲公英30g，蜜甘草5g。每日1劑，分兩次水煎，混合得藥汁400mL，早晚飯后半小時溫服。

對照組患者采用小金丸治療(生產廠家：成都永康制藥有限公司，批號：國藥準字Z20013119)，每次 6 粒，每日 3 次，口服。

兩組患者均以 1 個月經周期為 1個療程，月經期間停藥，連服3個療程后評價療效，痊愈患者追蹤隨訪2個月。

1.3 療效判定標準

參照中華中醫外科學會乳腺病專業委員會頒布的臨床療效評估標準[2]。治愈：乳房疼痛感消失，腫塊消除，治療結束后隨訪 3 個月未復發；顯效：乳房疼痛消失，腫塊縮小超過1/2；有效：乳房疼痛減輕，腫塊縮小不足1/2；無效：乳房疼痛未減輕或加重，乳房腫塊未縮小或增大、增多。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

經過治療，治療組患者總有效率為97.1%，顯著高于對照組的74.3%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 病案舉隅

患者倪某，女性，25歲。平素急躁易怒，工作壓力大，每于月經前半月乳房脹痛不適，經后緩解，以往未予以重視及治療。后疼痛逐漸加重有時牽及腋下，且可遷延至經后，遂于 2014年10月來我院門診就診。查體：雙乳皮膚及外觀無異樣，左乳外上象限均可捫及團塊狀增生樣腫塊，大小約2.5cm×1.5cm，質硬，壓痛(+++)，右乳未及明顯腫塊，雙側乳頭擠壓未見明顯溢液，雙側腋下淋巴結未觸及腫大。查雙乳彩超示：雙側乳腺增生，右乳結節(增生可能)。性激素水平：LH：9.32IU/L；FSH:3.22IU/L；P：20.36ng/mL；E2：87.5pmol/L；T：0.2ng/mL。查體：舌暗紅，苔薄略膩，脈弦。采用乳痛1號方治療，連服1個月經周期后，疼痛明顯減輕，腫塊縮小，繼服 2 個周期后，上述癥狀及體征全部消失，彩超檢查示：乳腺增生結節影消失。復查性激素：LH：6.62IU/L；FSH：5.50IU/L；P：13.54ng/mL；E2：65.0pmol/L。停藥3個月后隨訪2個月，未復發。

4 討論

乳腺增生屬于中醫“乳癖”“乳痞”“乳核”范疇，肝郁痰凝證為“乳癖”常見證型之一。明代陳實功有云：“乳癖乃乳中結核，形如丸卵，或重墜作痛、不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長，多由思慮傷脾，怒惱傷肝，郁結而成”[3]。中醫認為乳頭歸肝經，乳房歸屬脾胃經。肝屬木，主疏泄，喜升發而惡抑郁，若肝氣不舒，必將導致肝氣郁結。脾胃為氣血化生之源，脾屬土，主運化水谷和津液。氣為血之帥，氣滯則血凝；肝郁則脾弱，肝氣郁滯致脾失健運，水谷津液運化失常，聚而為痰濁，痰濁血瘀凝于乳房為乳癖。

溫州地處東南沿海地區，氣候濕熱，飲食多滋膩，聚濕成痰，又因社會壓力大易導致患者情志不暢。乳痛1號方是我院乳腺科總結多年臨床經驗并結合現代技術手段研發而成的中成藥，方中柴胡、川楝子疏肝理氣止痛；夏枯草辛開苦散，蒲公英、浙貝母、瓜蔞清熱解毒，化痰散結；香附為“氣病之總司，女科之主帥”，川芎為“血中之氣藥”，元胡為止痛佳品，三藥合用可活血化瘀、行氣止痛；白芍養血斂陰，平肝止痛；熟地補血滋陰，以防清熱太過而致體虛；陳皮功善理氣健脾和中，燥濕化痰；甘草益氣補中，緩急止痛，調和諸藥。全方以通為用，散中有收，清中有補。

本研究結果表明，經過治療，治療組患者總有效率為97.1%，顯著高于對照組的74.3%，組間臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。自擬乳痛1號方具有行氣止痛、活血化瘀的功效，治療乳腺增生療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 林毅,唐漢鈞.現代中醫乳房病學[M].北京:人民衛生出版社,2003:103.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:45.

[3] 楊慧霞.乳癖證治的古今文獻研究[D].成都:成都中醫藥大學,2010.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-07-10

謝婧(1992-)，女，江西中醫藥大學碩士研究生，研究方向為中西醫結合乳腺外科。

R285.6;R655.8

A

1673-2197(2015)22-0135-01

10.11954/ytctyy.201522068