心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血臨床研究

姜玲琴

(東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，江西 撫州 331800)

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心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血臨床研究

姜玲琴

(東鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，江西 撫州 331800)

目的：觀察采用心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血患者的臨床效果。方法：選取86例高血壓左室肥厚心肌缺血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例，觀察組給予心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療，對(duì)照組給予纈沙坦治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.3%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療半年后，觀察組患者的SBP、DBP等血壓指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者的IVST、LVDPWT、LVDD及LVMI等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血患者臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓左室肥厚心肌缺血；心腦舒通；纈沙坦

本研究采用心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血患者43例，臨床效果明顯，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年6月我院收治的86例高血壓左室肥厚心肌缺血患者作為研究對(duì)象，排除繼發(fā)性高血壓患者、肝腎功能不全者及糖尿病患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例,其中觀察組男25例，女18例，年齡42～80歲，平均年齡(58.7±5.9)歲，高血壓平均病程(7.4±4.8)年；對(duì)照組男24例，女19例，年齡43～78歲，平均年齡(59.1±5.8)歲，高血壓平均病程(7.6±4.7)年。兩組患者的年齡、性別及高血壓病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予纈沙坦(山東益健藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090319，生產(chǎn)批號(hào)：121125，規(guī)格：80mg/片)口服治療，每次80mg，每天1次，連續(xù)治療半年。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合心腦舒通(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010008，生產(chǎn)批號(hào)：121014，規(guī)格：每片0.26g，含呋甾皂甙15mg)治療，每次2片，每天3次，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前、治療半年后血壓及左心室肥厚指標(biāo)變化情況。其中，血壓水平采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3次，取其平均值，主要包括SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)等指標(biāo)。采用超聲心動(dòng)儀測(cè)量患者左心室長(zhǎng)軸切面左心室肥厚指標(biāo)，主要包括IVST(左心室舒張末期室間隔厚度)、LVDPWT(左心室舒張末期后壁厚度)、LVDD(左心室舒張末期內(nèi)徑)及LVMI(左心室質(zhì)量指數(shù))等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：治療半年后，患者臨床癥狀完全消失，心電圖檢查結(jié)果顯示，ST段恢復(fù)正常，或恢復(fù)>0.1mV；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，心電圖檢查結(jié)果顯示，ST段恢復(fù)在0.05～0.1mV；無(wú)效：患者臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果均無(wú)明顯變化。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為95.3%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

治療前，兩組患者SBP、DBP等血壓指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療半年后，觀察組患者的SBP、DBP等血壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)改變情況比較 (±s，mmHg)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者治療前后左室肥厚指標(biāo)改善情況比較

治療前，兩組患者IVST、LVDPWT、LVDD及LVMI等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者IVST、LVDPWT、LVDD及LVMI等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

左心室肥厚屬于高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥，可作為高血壓患者出現(xiàn)心源性猝死的準(zhǔn)確預(yù)測(cè)因子，是高血壓致心力衰竭或死亡的關(guān)鍵階段，同時(shí)也是心力衰竭、心肌梗死、心絞痛、腦卒中及心律失常等心腦系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。高血壓左室肥厚心肌缺血為心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此臨床治療不僅需加強(qiáng)患者血壓控制效果，還需積極改善其左心室肥厚狀況及心肌缺血狀態(tài)，提高患者心功能[2]。

表3 兩組患者治療前后左室肥厚指標(biāo)改善情況比較 (±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

本研究中，觀察組采用心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療，心肌缺血總有效率(95.3%)明顯高于單獨(dú)采用纈沙坦治療的對(duì)照組(76.7%)；且觀察組患者血壓指標(biāo)及左室肥厚指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左心室肥厚心肌缺血患者的臨床效果顯著。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，可有效阻斷AngⅡAT1受體，且具有選擇性，可刺激患者腎上腺素釋放醛固酮，從而有效降低患者高血壓水平，同時(shí)可逆轉(zhuǎn)患者左室肥厚心肌缺血現(xiàn)象[3]。心腦舒通主要成分為蒺藜總皂苷，主要從白蒺藜全草中提取，在降低患者血清膽固醇的同時(shí)，還可阻滯其心臟、動(dòng)脈脂質(zhì)出現(xiàn)沉積，從而提高患者肝臟超氧化物歧化酶功能，在改善人體心肌缺血及左心室肥厚中效果顯著。

綜上所述，心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血效果顯著，兩者協(xié)同作用理想，可有效改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姚靜靜.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療逆轉(zhuǎn)高血壓患者左室肥厚及改善心功能效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(11):1637-1638.

[2] 丁達(dá)竹.心可舒膠囊聯(lián)合厄貝沙坦片對(duì)高血壓左心室肥厚心肌缺血患者血壓和左心室肥厚指標(biāo)的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(4):94-95.

[3] 王寶平.心腦舒通與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓左室肥厚心肌缺血的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(18):7-8.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-06

姜玲琴(1974-)，女，江西省東鄉(xiāng)縣中醫(yī)藥主治中醫(yī)院,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)。

R544.2

A

1673-2197(2015)22-0127-02

10.11954/ytctyy.201522063