農村老年高血壓病中醫證候流行病學分析

方 靜

(無錫市濱湖區疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214072)

?

農村老年高血壓病中醫證候流行病學分析

方 靜

(無錫市濱湖區疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214072)

目的：探討農村老年高血壓病的中醫證候流行病學特征，為農村老年高血壓的臨床防治提供依據。方法：采取隨機抽樣方法抽取濱湖區某鄉鎮4個農村，年齡≥60歲，確診為高血壓病并管理滿1年以上的常住居民，采用問卷調查和體檢相結合的方式獲得信息，并進行統計分析。結果：農村老年高血壓證候分型以虛實夾雜和虛證為主，實證為輔。證候分布與患者經濟條件和生活方式有密切關系。結論：老年高血壓中醫證候主要受經濟條件、生活方式影響，因此在中醫辨證論治該病時要因時因地制宜才能更加全面準確。

高血壓；農村；老年人；中醫證候

調查顯示，我國60歲以上老年高血壓患病率達49.1%[1]。隨著我國人口老齡化進程的加劇，高血壓發病率也逐年上升，嚴重影響老年人群的生活質量，也加劇了社會負擔。本文通過研究無錫市濱湖區某鄉鎮農村老年人高血壓中醫證候分型特點，為臨床中醫師更好地辨治高血壓，提高中西醫結合治療該病的臨床效果提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2015年1月—2015年2月期間于濱湖區某鄉鎮管理滿1年以上，年齡≥60歲的農村常住高血壓患者。采用調查問卷的形式，同時進行生化檢查及頸動脈血管彩超等必要體檢，收集到完整病例信息400份。

1.2 高血壓診斷標準

高血壓診斷與分級參照《中國高血壓防治指南2012版》[2]。

1.3 中醫辨證分型

中醫辨證分型參照《中醫診斷學》[3]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。

1.4 質量控制

統一問卷調查并進行中醫臨床醫師體檢項目的培訓，數據結果采用雙錄入。

1.5 統計學方法

使用Epidata3.0建立數據庫，中醫證候采用描述性分析，所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

400名老年高血壓患者中，男性168人，女性232人，學歷均在初中及以下，職業均為農民，年齡60～87歲，平均年齡(66.46±7.82)歲。高血壓病分級：1級41例(占10.25%)，2級120例(占30.00%)，3級239例(59.75%)，分級分布差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 高血壓證群分布情況

400例老年高血壓患者中，陰虛陽亢型人數明顯高于其他3種，其次依次為陰陽兩虛型、痰濕壅盛型和肝火亢盛型。結果提示老年高血壓病患者中虛實夾雜和虛證人數多于實證，陰虛陽亢和陰陽兩虛型占患者總數的62.00% ，痰濕壅盛和肝火亢盛型占患者總數的38.00%。各證型間性別比例、年齡和體重指數比較均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.3 體檢、生化結果比較

400例農村老年高血壓患者中，頸動脈斑塊患者以陰虛陽亢型居多，肝火亢盛型患者甘油三酯(TG)總體水平最低。各中醫證型之間頸動脈斑塊率、GLU、TG、TC、HCY、LDL-C 和HDL-C水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.4 高血壓知曉率、治療率和控制率

此次統計的400例農村老年人高血壓病患者中，高血壓知識知曉率為25.50%(102/400)，治療率為41.75%(167/400)，血壓控制率為8.75%(35/400)。男、女性別間高血壓知識知曉率、治療率、血壓控制率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1 濱湖區某鄉鎮農村老年人高血壓患者基本情況 (±s)

表2 不同證型老年高血壓患者體檢結果比較 (±s，mmol/L)

注：GLU、TG、TC、HCY、LDL-C、HDL-C依次指血糖、甘油三酯、總膽固醇、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白膽固醇。

表3 不同性別老年高血壓患者知曉率、治療率和血壓控制率比較 [n(%)]

3 討論

近年來高血壓患病率逐年上升，且常合并諸多并發癥，嚴重影響患者身體健康和生活質量。高血壓在進展過程中可伴有不同證候表現，同時還受患者體質等因素影響，辨明患者證候類型有助于高血壓的辨證治療。本研究表明該地區老年高血壓患者以陰虛陽亢型為主，其次為陰陽兩虛型、痰濕壅盛型和肝火亢盛型，這與一些報道[5]結果不符，可能與農村老年人經濟條件、生活方式有關。老年人具有氣血衰退、肝腎虧虛等生理特點，因而形成以虛實夾雜和虛證為主、實證為輔的中醫證候。此外，此次調查表明農村老年高血壓患者相關知識知曉率、治療率、血壓控制率不高，這可能與該地區經濟落后、基本公共衛生服務尚不完善以及老年人文化程度、生活習慣等多種因素有關。

綜上所述，高血壓是一個多因素綜合所致的慢性疾病[6]，在中醫辨證論治中要因時、因地制宜，才能用藥準確。同時應在農村大力普及高血壓防治知識，提高相關預防保健知識知曉率，改變農村患者不良生活方式和飲食習慣，做到早發現、早治療、早管理，促進農村地區基本公共衛生服務均等化。

[1] 李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國居民2002年營養與健康狀況調查[J].中華流行病學雜志,2005,26(7):478-484.

[2] 王麗穎,李元,李娜.1508例高血壓病中醫證候分布臨床流行病學調查研究[C].中華中醫藥學會心病分會第十二次學術年會論文集,2010:192-193.

[3] 季紹良,成肇智.中醫診斷學[M].北京:人民衛生出版社,2002:122-162.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:73-75.

[5] 侯丕華,陳改玲,谷萬里,等.老年高血壓病中醫證型分布規律及相關因素分析[J].中國中西醫結合雜志,2014,34(5):536-538.

[6] 胡盛壽,孔靈芝.中國心血管病報告[M].北京:中國大百科全書出版社,2005:84-97.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-06-15

方靜(1969-)，江蘇省無錫市濱湖區疾病預防控制中心主治醫師，研究方向為疾病預防與公共衛生。

R259.441

A

1673-2197(2015)22-0100-02

10.11954/ytctyy.201522050