針灸結合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征臨床研究

淡繼紅，薛春雷，薛春麗

(芮城縣中醫醫院 理療科，山西 運城 044600)

?

針灸結合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征臨床研究

淡繼紅，薛春雷，薛春麗

(芮城縣中醫醫院 理療科，山西 運城 044600)

目的：觀察中醫針灸結合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征患者的臨床療效。方法：將115例慢性腰腿疼痛綜合征患者隨機分為治療組(n=58)與對照組(n=57)，對照組患者給予獨活寄生湯治療，治療組在對照組基礎上加用針灸治療，觀察比較兩組患者臨床癥狀改善情況。結果：經治療，治療組患者治療總有效率為94.8%，明顯優于對照組的70.2%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者VAS評分較治療前均明顯改善(P<0.05)，且治療組患者VAS評分改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用針灸結合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

慢性腰腿疼痛綜合征；針灸；臨床研究

慢性腰腿疼痛是臨床較為常見的疾病，多發于中老年人群，發病原因較為復雜，其中急性腰扭傷后遺癥、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等均可能引起患者發生慢性腰腿疼痛[1]。目前，西醫并無確切的根治方法，多以消炎、鎮痛為主，且西藥副作用較大，患者耐受度低。中醫認為，慢性腰腿疼痛屬“痹證”的范疇，治療以活血化瘀、舒筋活絡為原則[2]。本文采用針灸結合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征患者58例，取得較為滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月—2014年5月我院收治的115例慢性腰腿疼痛綜合征患者作為研究對象，其中男69例，女46例，年齡37～75歲，平均年齡(50.4±4.8)歲；患者均經X線片、CT及MRI檢查確診，病程3個月至10年，平均病程(2.4±1.3)年；腰腿冷痛感患者45例，麻木感29例，抽痛感25例，腰腿沉重感16例。將所有患者按隨機數字表法分為治療組(n=58)與對照組(n=57)，兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

根據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中相關標準檢查確診。

1.3 排除標準

合并嚴重心、肝、腎功能障礙等患者；馬尾神經受壓患者及具有手術指征者；嚴重精神障礙，不能配合治療者；出血性疾病者；妊娠或哺乳期女性；髓核嚴重突出引起神經功能障礙者；不能接受試驗或自行退出者；不愿接受針灸治療者；采用其他藥物治療影響本研究療效者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者給予獨活寄生湯治療，方劑組成為：獨活10g，桑寄生、杜仲、白芍、赤芍、干地黃各15g，懷牛膝、秦艽、茯苓各10g，川芎、人參各6g，肉桂、細辛各3g。水煎服，分早晚2次服用，7天為1個療程，連續治療3個療程。

1.4.2 治療組 在對照組基礎上，加用針灸治療。患者取俯臥位，局部消毒，針灸選穴，沿患者疼痛所在經脈取穴，疼痛沿足太陽膀胱經傳導，取膀胱俞、承扶、委中、承山、昆侖、申脈等穴；疼痛沿足少陽膽經傳導者，取環跳、陽陵泉、風市、懸鐘等穴；疼痛病程久者配合三陰交等穴。留針30min，每10min行針1次，10次為1個療程，休息2～3天后開始第2個療程，連續治療2個療程。

觀察比較兩組患者癥狀改善情況。

1.5 療效判定標準

采用視覺模擬評分法(VAS評分)評價患者關節疼痛程度，評分越高，疼痛程度越高。

療效判定標準：痊愈：治療后，患者癥狀、體征完全消失，隨訪1年，患者未見復發；顯效：治療后，患者癥狀、體征基本上消失，但勞累、受寒時偶有輕微發作；有效：治療后，患者癥狀、體征有一定減輕，無明顯改善；無效：患者癥狀、體征無改善，甚至加重。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，治療組患者治療總有效率為94.8%，明顯優于對照組的70.2%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

與對照組比較，*P<0.05。

2.2 治療前后兩組患者VAS評分比較

兩組患者VAS評分較治療前均明顯改善(P<0.05)，且治療組患者VAS評分改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分比較 (±s，分)

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腰腿疼痛綜合征是臨床較為常見的綜合性疾病，臨床癥狀表現以腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腰椎椎管狹窄等為主。該疾病發病因素較為復雜，經長期積累，導致患者腰部、腿部發生持續性且反復性發作的癥狀，其復發率較高[3]。

西醫認為，腰腿疼痛患者多因患肢處于長期負重、姿勢不當，導致韌帶、肌腱、肌肉、筋膜等腰部軟組織出現病變，患者受活動、外傷、著涼等誘因作用下發生持續性疼痛或姿勢受限等癥狀。該疾病高發于中老年人群，由于中老年人群腰椎間盤薄弱，并發生退行性變化，均可導致患者髓核內含水量逐漸減少，其椎間盤周圍組織發生松弛，彈性下降，對外力的緩沖作用呈下降趨勢；同時，患者椎間隙變窄，神經根易因受外界刺激，進而引起腰腿疼痛、麻木、無力等[4]。加上患者長期的不良生活習慣，也易引起腰部組織痙攣、神經末梢病變引發腰肌痙攣疼痛等。

中醫認為，慢性腰腿疼痛屬“痹證”的范疇，與肝腎不足、勞倦內傷、跌仆閃挫等因素有關。其中，外邪留滯筋脈經絡，致氣血瘀滯，筋脈失養為主要病機，病程日久則可致患者氣血不足，肝腎虧虛，為本虛標實之證，治療宜補益氣血、舒筋活絡。中醫治療慢性腰腿疼痛方法較多，如中藥、針灸、手法等治療。針灸是中醫治療痹證的特色療法，可調節脊椎生物力學，改善局部神經微循環，消除炎癥反應，增加局部及末梢血液循環，改善細胞氧代謝，促進機體新陳代謝等，同時還可緩解和消除脊柱應力異常的情況，恢復動態與靜態平衡。晁建國[5]采用針灸治療慢性腰腿疼痛患者效果顯著，總有效率可達94.0%，可有效消除患者臨床癥狀。

本研究中，采用針灸結合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛患者，根據疼痛所在經脈取穴，疼痛沿足太陽膀胱經傳導，取膀胱俞、委中、承扶、昆侖、申脈、承山等穴，以驅邪外出，舒筋活絡、散瘀活血，運化水濕，固化脾土，散熱化氣；沿足少陽膽經傳導取環跳、陽陵泉、風市、懸鐘等穴，可清髓熱、舒筋脈，行血祛痰、活血定痛。經治療，治療組患者VAS評分得到較大改善，且改善情況及臨床療效明顯優于單純中藥治療對照組，與文獻報道基本一致。

綜上所述，采用針灸結合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 傅宗浩.溫針灸加電針治療腰椎間盤突出癥術后腰腿疼痛46例[J].世界針灸雜志:英文版,2013,23(1):46-48.

[2] 金光哲.腰腿疼痛針灸治療[J].中外健康文摘,2010,33(7):413-414.

[3] 王萬鋒.淺析臨床應用針灸治療急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩與康復醫學:中旬刊,2012,3(12):397-398.

[4] 胡江紅.溫針灸治療腰腿疼痛患者48例[J].針灸臨床雜志,2014(1):38-39.

[5] 晁建國.針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(31):3461-3463.

(責任編輯：李嵐春)

2015-05-05

淡繼紅(1968-)，女，山西省芮城縣中醫醫院主治醫師，研究方向為針灸推拿。

R286

A

1673-2197(2015)18-0090-02

10.11954/ytctyy.201518048