中醫辨證治療高血壓研究

蕭綱啟

(井岡山市中醫院,江西 井岡山 343600)

?

中醫辨證治療高血壓研究

蕭綱啟

(井岡山市中醫院,江西 井岡山 343600)

目的：觀察中醫辨證治療高血壓患者的臨床研究。方法：選取300例高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組(n=200)與對照組(n=100)，觀察組患者采用中醫辨證方案治療，對照組采用西藥卡托普利治療，治療期間均不服用其他任何降壓藥物。觀察比較兩組患者的治療效果與血壓情況。結果：經過治療，觀察組患者治療總有效率為93.50%，高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的舒張壓、收縮壓及臨床癥狀改善情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中醫辨證診療方案治療高血壓臨床療效確切，患者滿意度較高，值得臨床推廣應用。

高血壓；中醫辨證；卡托普利；臨床研究

高血壓可分為原發性和繼發性，原發性高血壓臨床表現主要為血壓升高，但發病原因尚未明確；繼發性高血壓發病原因較為明確。高血壓發病人群主要集中于中老年人，且發病率與年齡程正相關，其臨床癥狀因人而異，體質不同癥狀也不同，早期癥狀并不會引起患者的注意，僅臨床表現較為特殊、嚴重時受到重視。本研究采用中醫辨證診療方案治療高血壓患者200例，取得了較好的療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2014年12月我院收治的300例高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組(n=200)與對照組(n=100)。其中，觀察組男130例，女70例；年齡31～87歲，平均年齡(55.36±2.07)歲；病程1個月至18年，平均病程(8.65±1.54)年；病情均在藥物控制范圍內；腎虛證患者65例，其中腎陰虛證23例、腎氣虛證28例、腎陽虛證14例；肝陽上亢證患者41例；肝腎陰虛證患者35例；痰濁壅盛證患者59例。對照組男125例，女75例；年齡32～85歲，平均年齡(56.46±2.57)歲；病程2個月至19年，平均病程(8.85±1.84)年；病情均在藥物控制范圍內。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準 參照我國技術監督局頒布的《中醫臨床診療術語(國家標準GB/16751.2-1997)》《中藥新藥臨床研究指導原則》及中國中西醫結合學會虛證與老年病研究專業委員會制訂的中醫虛證辨證參考標準[1]，確定腎虛證、肝陽上亢證、肝腎陰虛證與痰濁壅盛證，其中腎虛證又可分為腎陰虛證、腎氣虛證、腎陽虛證。①腎虛證：脛痠膝軟、足跟痛、腰脊痠痛、腰膝痠痛、畏寒肢冷、性欲減退、夜尿頻及尿后有余瀝或失禁等；②肝陽上亢證：頭痛、脈弦、眩暈、面部烘熱、口苦而渴、煩躁易怒；③肝腎陰虛證：耳鳴、肢麻、腰膝酸軟、五心煩熱、脈細、失眠多夢、舌質紅及苔少；④痰濁壅盛證：頭胸悶、口淡、如裹、心悸、失眠、舌胖苔膩、嘔吐痰涎、脈滑等。以上癥狀滿足其中2項及以上，結合舌脈可診斷。

1.2.2 西醫診斷標準 在沒有服用降血壓藥物的情況下，患者血壓平均收縮壓(SBP)≥140mmHg，平均舒張壓(DBP)≥90mmHg。

1.3 方法

治療前3天，所有患者均停止服用任何降血壓藥物。觀察組采用中醫辨證方案治療，給予相應中藥湯劑，每天2劑；對照組采用西藥卡托普利口服治療，每次25mg，每天3次。兩組患者均治療3周。

1.4 療效標準

療效標準參考《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導原則》[2]中相關標準：顯效：舒張壓下降20mmHg或恢復正常范圍，癥狀明顯改善或完全消失；有效：舒張壓下降10mmHg，主要癥狀有所緩減；無效：沒有達到以上標準，癥狀無變化。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學處理

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義[3]。

2 結果

經過治療，觀察組中腎虛證患者顯效21例、有效41例、無效3例，總有效率為95.38%(62/65)；肝陽上亢證患者顯效18例、有效21例、無效2例，總有效率為95.12%(39/41)；肝腎陰虛證患者顯效13例、有效19例、無效3例，總有效率為91.43%(32/35)；痰濁壅盛證患者顯效18例、有效36例、無效5例，總有效率為91.52%(54/59)。對照組患者顯效25例、有效55例、無效20例，總有效率為80.00%(80/100)。觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照相比較，*P<0.05。

經過治療，觀察組患者的舒張壓、收縮壓及臨床癥狀改善情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上，高血壓治療最終目的是降低血壓，抑制血壓升高，減少高血壓患者腦血管、心血管疾病的發生率與死亡率。本研究中，觀察組患者采用中藥辨證方案治療。①腎虛證中，腎氣虛證宜平補腎氣，腎陰虛證宜育陰涵陽，多服熟地和枸杞子；腎陽虛證扶陽配陰，腎陽虛證加炮附子[4]。②肝陽上亢證主要由于陽元偏重，需平肝潛陽，方用麻鉤藤合劑[5]。③壅盛證需祛痰化濁，多服白術、天麻、枳實、陳皮、薏苡仁、蒼術、茯苓、蔓荊子[5]。④肝腎陰虛證主要由于陰虛偏重，需滋腎潛陽，可多服山茱萸、枸杞子、雞血藤、太子參、山藥、熟地、鹿角膠、龜板、菟絲子、牛膝、川芎等中藥[6]。經過治療，觀察組患者治療總有效率(93.50%)高于對照組(80.00%)，且舒張壓、收縮壓及臨床癥狀改善情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗結果表明，中醫辨證治療臨床療效優于西藥。

綜上所述，采用中醫辨證治療可有針對性地降低血壓，提高患者治療的滿意度，有效改善其癥狀及體征，值得臨床推廣應用。

[1] 鄭明奇,劉剛,吉立雙,等.蛋白磷酸激酶2A調控心肌梗死后L型鈣離子通道對β腎上腺素敏感性鈍化的機制研究[J].臨床心血管病雜志,2012,56(10)：438-441.

[2] 萬迎新,張鐵忠.原發性高血壓患者血管緊張素原基因M235T與中醫證候分型的關系[J].中國中西醫結合雜志,2012,36(12)：67-69.

[3] 祝向紅,濮欣,何健生,等.中老年高血壓中醫辨證分型與雌二醇、睪酮的關系[J].中國中醫急癥,2013,45(10)：546-547.

[4] 張志斌,陸曙,李萍,等.甲狀腺激素水平與原發性高血壓及其中醫證型的相關性研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,65(10)：238-241.

[5] 沈蓉,陳益丹,張志雄,等.原發性高血壓病中醫辨證分型與心率變異性關系的探討[J].中華中醫藥雜志,2013,23(12)：543-545.

(責任編輯：李嵐春)

2015-08-24

蕭綱啟(1975-)，男，江西省井岡山市中醫院主治醫師，研究方向為中醫內科學。

R259

A

1673-2197(2015)22-0078-02

10.11954/ytctyy.201522038