肺結(jié)核患者痰標(biāo)本不合格的原因分析及對(duì)策

朱米芬

(昆明市第三人民醫(yī)院 云南 昆明 650041)

痰標(biāo)本是當(dāng)前呼吸道內(nèi)科檢查的基本項(xiàng)目之一，同時(shí)也是診斷肺結(jié)核患者的重要指標(biāo)之一。經(jīng)過(guò)痰標(biāo)本檢查，可以檢查出結(jié)合分歧桿菌等，同時(shí)也可以進(jìn)行患者的藥物敏感測(cè)試，進(jìn)而制定出詳細(xì)的、科學(xué)的、嚴(yán)格的臨床治療方案，保證治療的合理性。但是在實(shí)踐的肺結(jié)核患者痰標(biāo)本檢查過(guò)程之中，由于醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水準(zhǔn)以及患者自身意識(shí)等影響因素，使得痰標(biāo)本不能夠及時(shí)的、正確的留取，必然對(duì)肺結(jié)核患者的診斷形成一定影響，同時(shí)對(duì)后期的治療產(chǎn)生深刻的影響［1］。為了進(jìn)一步探討肺結(jié)核患者痰標(biāo)本不合格的原因且制定出相應(yīng)對(duì)策，選取本院2011年3月至2013年12月收集的肺結(jié)核患者不合格痰標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，分析不合格原因，且總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:收集本院肺結(jié)核患者不合格痰標(biāo)本共200例。

1.2 方法:將所收集到的資料進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，組織護(hù)理人員、醫(yī)療人員、檢驗(yàn)人員等對(duì)不合格痰標(biāo)本的狀況以及不合格原因進(jìn)行分類研究，且做好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

本組不合格的肺結(jié)核患者痰標(biāo)本，不合格因素主要是標(biāo)本量不足、保存方式不得當(dāng)?shù)取＞唧w情況如下表所示。

項(xiàng)目 計(jì) 夜間痰標(biāo)本 早晨痰標(biāo)本 即時(shí)痰標(biāo)本標(biāo)本量不足123 61 30 32保存方式不得當(dāng) 35 20 9 6標(biāo)本懷疑污染 30 14 6 10標(biāo)本為唾液 12 0 5 7合計(jì)200 95 50 55

痰標(biāo)本不合格原因有以下幾個(gè)方面:第一，醫(yī)師方面的因素，對(duì)于患者的宣傳教育不到位，使得患者對(duì)痰標(biāo)本的重要性缺乏基本的認(rèn)識(shí)，同時(shí)醫(yī)師在填寫化驗(yàn)單知識(shí)字跡潦草，也容易導(dǎo)致檢驗(yàn)員分析的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤。第二，護(hù)理人員方面的因素，在痰標(biāo)本送檢的過(guò)程之中出現(xiàn)外泄以及傾倒的情況，使得送檢的痰標(biāo)本量不足，同時(shí)將標(biāo)本的位置擺放錯(cuò)誤，也是常見的影響因素之一。第三，護(hù)理方面的因素，部分護(hù)理人員對(duì)于痰標(biāo)本的留置沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)于痰標(biāo)本的量沒(méi)有準(zhǔn)確的把控，在對(duì)患者提取痰標(biāo)本的過(guò)程之中護(hù)理人員的宣傳和教育不到位或者是解釋不清晰，使得患者的留置方式出現(xiàn)錯(cuò)誤，對(duì)于其中相關(guān)注意事項(xiàng)不夠明確，也是基本的影響因素之一。護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，在留置患者痰標(biāo)本的過(guò)程之中沒(méi)有詳細(xì)且妥善的履行相關(guān)義務(wù)，沒(méi)有及時(shí)的對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢查，而導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生。最后，則是管理以及患者方面的因素，根據(jù)臨床分析可以發(fā)現(xiàn)管理政策對(duì)于痰標(biāo)本的合格情況會(huì)產(chǎn)生一定影響，而由于患者缺乏基本的健康知識(shí)，沒(méi)有掌握正確的痰標(biāo)本留取方式，也必然會(huì)對(duì)合格情況產(chǎn)生影響，應(yīng)加以重視。

3.討論

痰標(biāo)本是當(dāng)前呼吸道內(nèi)科檢查的基本項(xiàng)目之一，同時(shí)也是診斷肺結(jié)核患者的重要指標(biāo)之一。經(jīng)過(guò)痰標(biāo)本檢查，可以檢查出結(jié)合分歧桿菌等［2］，同時(shí)也可以進(jìn)行患者的藥物敏感測(cè)試，進(jìn)而制定出詳細(xì)的、科學(xué)的、嚴(yán)格的臨床治療方案，保證治療的合理性。但是在實(shí)踐的肺結(jié)核患者痰標(biāo)本檢查過(guò)程之中，由于醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水準(zhǔn)以及患者自身意識(shí)等影響因素，使得痰標(biāo)本不能夠及時(shí)的、正確的留取，必然對(duì)肺結(jié)核患者的診斷形成一定影響，同時(shí)對(duì)后期的治療產(chǎn)生深刻影響。

本組不合格的肺結(jié)核患者痰標(biāo)本，不合格因素主要是標(biāo)本量不足、保存方式不得當(dāng)?shù)取?/p>

為保證肺結(jié)核患者痰標(biāo)本質(zhì)量，首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，組織醫(yī)護(hù)人員的定期學(xué)習(xí)，掌握規(guī)范的、正確的操作流程及操作方式，從業(yè)務(wù)的角度著手，加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理病房的檢查，增加護(hù)理人員的知識(shí)層面，確保送檢標(biāo)本的質(zhì)量，且采取健全和科學(xué)化的管理流程，使得管理和送檢的質(zhì)量可以得到同步的提升［3］。其次還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康思想教育，加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳力度，保證其可以掌握正確的健康思想和常識(shí)，在宣講的過(guò)程之中應(yīng)當(dāng)正確的指導(dǎo)患者留取痰標(biāo)本，使得其可以掌握正確的方式，明確基本注意事項(xiàng)，必要之時(shí)應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者留取相應(yīng)的標(biāo)本，使得患者可以明確留取痰標(biāo)本的重要性。其次則應(yīng)當(dāng)制定出嚴(yán)格的檢查和核對(duì)制度，明確各個(gè)項(xiàng)目開展的方式，加強(qiáng)對(duì)信息和數(shù)據(jù)的記錄檢查，保證數(shù)據(jù)信息的完整性。在檢查標(biāo)本留取完畢之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)的、立刻的送檢，避免由于時(shí)間上的延誤而出現(xiàn)標(biāo)本之中相關(guān)成分受到污染及影響的情況出現(xiàn)。對(duì)于送檢人員而言，應(yīng)當(dāng)保證自身的責(zé)任心，認(rèn)真的核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息，加強(qiáng)溝通與合作，如果出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)的溝通并且進(jìn)行改進(jìn)，保證痰標(biāo)本的質(zhì)量［4］。所以，在臨床工作當(dāng)中還應(yīng)當(dāng)樹立起正確的理念和健康的思想，在保證了對(duì)患者的健康宣講力度基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)制度的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，以符合工作的需求和工作的標(biāo)準(zhǔn)，保證基本的工作水準(zhǔn)，從根本上避免出現(xiàn)不合格的情況。

綜上所述，為保證肺結(jié)核患者痰標(biāo)本質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者的健康教育，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和管理人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。

［1］ 董穎，許敏.呼吸科住院患者采集痰標(biāo)本存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012(03)

［2］ 徐莉芳，譚代林.2688 份痰標(biāo)本不動(dòng)桿菌屬分布及藥敏分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2012(02)

［3］ 徐亞華.痰標(biāo)本質(zhì)量對(duì)結(jié)核桿菌鏡檢陽(yáng)性率的影響［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué).2012(05)

［4］ 萬(wàn)和芝，吳婉清.不同痰標(biāo)本采樣方法的比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2012(11)