個性化護理干預對惡性淋巴瘤病人化療后生活質量影響觀察

王亞君 凌翠梅

(新疆醫科大學第三附屬腫瘤醫院淋巴瘤與乳腺內科 新疆 烏魯木齊 830017)

惡性淋巴瘤在澳大利亞、歐美等國家的發病率非常高，近年來，在我國的新增病例也出現逐年上升趨勢［1］。化療是治療惡性淋巴瘤的重要方式，但化療后患者有機體功能、生活質量均受到較大影響。為了進一步探究個性化護理干預對惡性淋巴瘤病人化療后生活質量影響，筆者收集了2012年1月－2013年1月我院收治的54例惡性淋巴瘤患者臨床資料進行詳細研究，現將研究報道分析如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2012年1月－2013年1月我院收治的54例惡性淋巴瘤患者臨床資料進行詳細研究，上述患者均經組織學證實為惡性淋巴瘤。將上述患者隨機分為兩組，27例對照組，其中，15例男，12例女;患者年齡在19 －72 歲之間，平均年齡為(48.9 ±3.4 歲);27例研究組，其中，16例男，11例女;患者年齡在21 －80 歲之間，平均年齡為(50.3 ±2.3 歲)。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料方面無顯著差異，p ＞0.05.

1.2 方法

27例對照組患者接受常規化療護理，27例研究組患者接受個性化護理干預，具體護理對策如下:

1.2.1 心理護理干預

一般情況下，大部分惡性淋巴瘤會出現絕望、焦慮、抑郁、憤怒、等負面情緒［2］。護理人員必須加強與患者的交流與溝通，密切關注患者的需求與動態變化，拉近與患者之間的距離。針對患者存在的各種問題，進行及時疏導，提高護理責任心與愛心，耐心聽取患者傾訴，及時排解其不良心理障礙。幫助患者樹立健康向上的生活態度，并給予針對性心理護理，提高治療依從性，加強治療與護理配合。通過豐富的心理學溝通技巧掌握患者心理防御特性與負性情緒，通過音樂療法、肌肉放松療法等知道患者建立正確的心理預防機制。

1.2.2 健康教育指導

加強患者及其家屬的健康教育指導工作，詳細介紹惡性淋巴瘤的相關并發癥及預防知識。指導患者更好的預防骨髓抑制反應、消化道不良反應、口腔潰瘍等并發癥。加強患者的自我管理，在惡性淋巴瘤治療的過程中，尤其是出院后的家庭治療，患者是自我管理、治療的主要責任人，自己必須對自己的生命負責，自己管理藥物、堅持治療、正確評估疼痛、自我調節情緒以及處理各種社會問題［3］。

1.2.3 皮膚護理

加強患者皮膚護理，全面提高護理人員基本操作技能，提高穿刺成功率。嚴格按照無菌操作流程進行皮膚穿刺，降低皮膚過敏幾率。加強病房巡視，認真聽取患者主訴情況，及時發現發現和穿刺是引起的皮膚過敏現象。

快血液循環。

1.2.4 飲食與日常生活護理

化療后患者身體免疫力顯著下降，叮囑患者攝入高維生素、高蛋白類食物，比如說，新鮮水果、蔬菜等。加強體育運動，加強患者腹肌按摩，從而增強腸胃蠕動，預防便秘出現。對于頑固性便秘患者，可通過灌腸、藥物治療等方式緩解。預防性應用鎮靜劑與止吐劑，多方面預防嘔吐發生。加強對急性嘔吐的控制，減小患者對嘔吐的不良記憶，進一步降低預期性嘔吐與慢性嘔吐的發生。

1.2.5 睡眠干預

加強患者睡眠干預，能有效提高患者自身免疫力。加強患者睡眠教育指導，使患者掌握全面的睡眠衛生知識，比如，合理睡前飲食，合理的作息規律，消除干擾睡眠的日間活動等等。與此同時，加強患者睡眠認知干預與行為干預。避免在床上看電視、閱讀，只在有睡意時上床睡覺。清晨按時起床，避免白天打瞌睡，提高患者睡眠效率。加強健康知識宣教，通過個別交流、發放資料、定期講座等方式，指導患者認識健康睡眠的重要意義。

1.3 評價標準

應用QOL－C30 生活質量量表，對患者的社會功能、心理功能、軀體功能進行評分比較。

1.4 統計學方法

采用spss17.0 數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以(x±s)表示，采用X2檢驗，計量資料比較采用t 檢驗，P ＜0.05，具有差異統計學意義。

2.結果

研究組患者社會功能、心理功能、軀體功能等情況顯著優于對照組，P＜0.05，具有差異統計學意義。具體情況見表1:

表1 兩組患者生活質量量表比較

3.討論

化療是治療惡性淋巴瘤的有效方式，但是，但由化療導致的脫發、惡液質也會對患者產生惡心、乏力、焦慮等影響，嚴重影響患者生活質量的提高。現代腫瘤醫學已經達成共識，提高癌癥患者的生活質量比患者病死率更能反映疾病治療效果與預后狀況［4］。通過心理護理與健康知識干預，能有效提高患者治療依從性與遵醫囑行為，這對于疾病康復有重要作用。飲食護理與睡眠干預，能有效改善患者睡眠質量、營養狀況，全面提高患者免疫力。加強疾病常規護理，能有效預防并發癥發生。通過本文研究證實，研究組患者社會功能、心理功能、軀體功能等情況顯著優于對照組，提示個性化護理干預對于惡性腫瘤患者的重要意義。

綜上所述，個性化護理干預能有效改善惡性淋巴瘤患者生活質量，值得進一步研究推廣。

［1］ 劉素俠，金鳳穎，張躍.腫瘤患者化療致重度骨髓抑制的護理［J］.實用醫技雜志，2008，13(5):792 －793.

［2］ 姜會芳.實施心理干預提高惡性腫瘤化療患者的生活質量［J］.基層醫學論壇，2009，13(24):721 －722.

［3］ 呂曉軍，董成慧，吳雪英.個體化護理干預對婦科惡性腫瘤術后生活質量的影響［J］.浙江中醫藥大學學報，2007，31(2):226 －228.

［4］ 李士娥，狄文榮.影響癌癥病人健康教育的因素及對策［J］.護理管理雜志，2004，4(9):18 －20.