國民健康是重要的生產(chǎn)力

核心提示：國民健康作為重要人力資本，是決定勞動(dòng)生產(chǎn)力的關(guān)鍵因素，對(duì)國民收入增長具有至關(guān)重要的促進(jìn)作用。

北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心組成了“國民健康與經(jīng)濟(jì)繁榮”課題組，基于中國在內(nèi)的亞太經(jīng)貿(mào)合作組織（APEC）21個(gè)經(jīng)濟(jì)體的長期發(fā)展數(shù)據(jù)，對(duì)國家經(jīng)濟(jì)繁榮與國民健康資本的復(fù)雜關(guān)系和作用機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)證分析。

我們對(duì)1960年國民生產(chǎn)總值（GDP）處于同等水平的國家進(jìn)行平行觀察分析后發(fā)現(xiàn)，在其后的50年發(fā)展過程中，1960年人群健康水平越好的國家，其經(jīng)濟(jì)增長速度更快。

當(dāng)我們對(duì)跨國間的國民健康與收入增長關(guān)系式進(jìn)行了進(jìn)一步的分析與估算后，再次確認(rèn)證實(shí)了一個(gè)事實(shí)：國民健康作為重要的人力資本，是決定勞動(dòng)生產(chǎn)力的關(guān)鍵因素，從而對(duì)國民收入增長具有至關(guān)重要的促進(jìn)作用。

不過，國民健康是需要進(jìn)行相關(guān)“投資”才能獲得的結(jié)果：這些投資包括良好的環(huán)境條件，健康的生活方式以及適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)——這些投資不僅是決定國民收入增長的重要因素，同時(shí)還具有促進(jìn)就業(yè)和個(gè)人收入的比較優(yōu)勢(shì)，有助于提高家庭消費(fèi)和國民內(nèi)需。

在很多發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)已成為國民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)之一。根據(jù)諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)家羅伯特·福格爾對(duì)歐美人群長達(dá)百年的消費(fèi)行為研究，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的收入消費(fèi)彈性高達(dá)1.6，居人們吃穿用住的常規(guī)消費(fèi)之首。

為此，我們具體估算了APEC國家宏觀經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)占比與家庭消費(fèi)作用的關(guān)系式，其平均邊際貢獻(xiàn)為2.47。以2012年為例，中國衛(wèi)生服務(wù)的GDP占比為5.4%，如果未來提高一個(gè)百分點(diǎn)到6.4%，將有助于促進(jìn)中國家庭消費(fèi)對(duì)GDP的貢獻(xiàn)相應(yīng)增加2.47個(gè)百分點(diǎn)，或從34.7%上升到37.2%。

2012年，經(jīng)合組織（OECD）國家醫(yī)療服務(wù)占GDP平均比重接近10%，美國則高達(dá)近18%，而即便是在2013年，中國的這一數(shù)字僅在5.57%左右。因此，無論從中國自身還是全球發(fā)展的視角，都必須清楚認(rèn)知醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)將無可避免地成為未來全球經(jīng)濟(jì)的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)頂層設(shè)計(jì)，并盡早付諸行動(dòng)。

而國家進(jìn)一步的深化醫(yī)改更應(yīng)高瞻遠(yuǎn)矚，不僅旨在解決國民健康和看病就醫(yī)問題的制度安排，同時(shí)還應(yīng)科學(xué)審視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)對(duì)國家宏觀經(jīng)濟(jì)的深刻影響。具體要在以下三個(gè)方面下功夫：

第一，關(guān)于全民醫(yī)療保險(xiǎn)。國家醫(yī)療保險(xiǎn)是解決全民基本醫(yī)療保障籌資的最優(yōu)選擇，重在普惠和公平有效。在此基礎(chǔ)上，同時(shí)積極發(fā)展社會(huì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

第二，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)體系。中國醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)前的主要矛盾已經(jīng)不再是資源短缺問題，而是老套行政手段（特別是準(zhǔn)入管制、醫(yī)院定級(jí)、醫(yī)生編制、大醫(yī)院看門診等）干預(yù)新時(shí)期資源配置所致的供需扭曲問題。因此，醫(yī)療服務(wù)體系改革的大方向必須加強(qiáng)去行政化管理，用開放促改革，從根本上促進(jìn)人、財(cái)、物資源從上向下的全社會(huì)流動(dòng)。

第三，關(guān)于健康服務(wù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一再告誡，基于疾病醫(yī)學(xué)的診療服務(wù)是解決疾病人群問題的重要而非優(yōu)先手段，更優(yōu)先有效的手段應(yīng)該是影響全民生活行為和方式的健康服務(wù)，包括有利于全民身心健康的所有相關(guān)產(chǎn)品、服務(wù)、文化與信息。（支點(diǎn)雜志2015年4月刊）