人性化護理干預對婦產科腹腔鏡手術患者心理狀況及生活質量的影響

劉嫻音

近年來，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術以創傷小、疼痛輕、并發癥少、術后恢復快等優點已經取代以往的傳統開腹手術，成為婦產科常用的手術方法之一[1]。人性化護理以患者個性化需求為中心，對患者進行生理、心理、精神方面的護理，使患者能夠積極配合手術。研究證實，對于婦產科腹腔鏡手術圍術期實施人性化護理對于提高手術成功率，改善患者的生活質量具有重要作用[2]。2013年1月-2014年12月，本院對婦產科腹腔鏡手術的25例患者實施人性化護理（干預組），并與同期行常規護理（對照組）的效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年12月本院婦產科進行婦產科腹腔鏡手術的50例患者作為研究對象，排除存在意識障礙、精神疾病史者；以及合并嚴重心、肝、腎疾病者。手術疾病類型：盆腔粘連18例、異位妊娠20例、卵巢腫瘤6例，其他6例。全部入選患者按照隨機數字表法分為干預組和對照組，每組各25例，兩組患者年齡、文化程度、手術疾病類型等臨床資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的基線資料比較見表1。1.2 護理方法 對照組患者行常規護理，干預組在對照組的基礎上于圍術期實施人性化護理干預，具體內容如下。

1.2.1 術前人性化護理 （1）心理護理人員針對患者存在的心理問題適時給予安慰、鼓勵、指導、關心，向患者詳細介紹腹腔鏡手術的優點，以及腹腔鏡手術的麻醉及術后注意事項，耐心傾聽患者的陳述、詳細解答患者提出的問題，以緩解患者的焦慮、緊張等負性心理，使其樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合手術的治療及護理，以保障手術順利地進行。（2）術前營造家庭化氛圍，病房中安裝空調、電視機及獨立衛生間，設置屏風，保護患者的隱私；護理操作動作要輕柔、嫻熟，減少疼痛等不良刺激，并避免不必要的暴露。

表1 兩組患者的基線資料比較

1.2.2 術中人性化護理 當患者被送到手術室的時候，大部分患者會出現緊張、焦慮、恐懼等負性心理，護理人員應與患者進行良好的溝通，幫助患者擺放好麻醉體位，并將被單蓋好等，使患者感受到人性化護理帶來的溫暖感。同時要耐心回答患者的提問，密切觀察患者術中的意識狀況。

1.2.3 術后人性化護理 術后密切觀察患者的切口及生命體征等，注意觀察切口有無滲血、腹痛和皮下氣腫等。患者清醒后即可飲水，次日可進食流質飲食，之后逐漸過渡至半流質飲食和普食。鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動功能恢復。術后需常規留置導尿管，做好尿管的護理。

1.3 評價指標

1.3.1 心理狀況評價 采用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的負性心理進行評價，以SAS與SDS評分均以標準分不小于50分為焦慮和抑郁的標準。得分與焦慮、抑郁的水平均成正比，即得分越高，焦慮、抑郁的程度越重[3]。

1.3.2 生活質量評價 采用簡化的SF-36生活質量進行評價，包括生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛4個維度，中間值為117分，分數越高，生活質量越好[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者入院時及出院時的SAS評分、SDS評分比較 干預組和對照組出院時的SAS評分、SDS評分較入院時顯著降低，且干預組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組入院時及出院時的SAS、SDS評分比較（±s）分

表2 兩組入院時及出院時的SAS、SDS評分比較（±s）分

組別 時間 SAS評分 SDS評分干預組（n=25）入院時 58.11±13.36 58.23±11.86出院時 41.23±11.22 39.16±12.94對照組（n=25）入院時 58.34±11.75 57.86±12.46出院時 51.86±8.23 52.45±12.13

2.2 兩組患者生活質量各項評分比較 干預組患者的生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛各項評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量各項評分比較（±s） 分

表3 兩組患者生活質量各項評分比較（±s） 分

組別 生理功能 社會功能 生理職能 軀體疼痛干預組（n=25）121.21±17.34 128.23±18.23 142.86±27.34 123.75±21.34對照組（n=25）76.34±11.75 79.11±12.75 76.68±11.86 72.86±22.75 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

隨著微創醫學的發展以及腹腔鏡技術的不斷完善，腹腔鏡手術在婦產科手術中取得了較好的效果顯著，具有出血少、創傷小、術后恢復快、并發癥少、患者易接受等優點[5]。在婦產科腹腔鏡手術圍手術期實施高質量的護理干預措施，重視臨床護理工作，有利于提高腹腔鏡手術的效果，減少并發癥的發生，提高疾病的治愈率。隨著醫學模式的轉變，護理工作的重點逐漸轉變到以患者為中心，在護理過程中重視患者的心理因素及行為的變化，根據患者自身的特點給予人性化護理干預，將精湛的手術技術與人性化的服務相結合，可以幫助患者正確地認識和對待疾病，從而對于改善患者的焦慮、緊張等負性心理，提高患者的生活質量具有重要的臨床意義[6-10]。術前除了常規全面了解患者的全身情況，進行血、尿常規，肝、腎功能、心電圖、超聲等常規檢查，還要進行充分的皮膚準備、腸道準備、陰道準備。另外，患者在治療過程中存在緊張、焦慮等負性心理，尤其是異位妊娠患者，很多為年輕未婚婦女，缺乏心理準備，害怕手術會影響今后的生育，對手術的治療效果持懷疑態度[11]。根據患者的心理特點，主動與其交流，滿足患者的心理需求，用簡明扼要、通俗易懂的語言耐心地向患者闡明腹腔鏡手術的優勢，幫助患者正確認識行腹腔鏡手術的必要性和麻醉等注意事項，緩解患者緊張、焦慮等心理，以增強患者面對疾病和手術的信心。同時術后通過對環境、傷口、疼痛、引流管及并發癥等方面的人性化護理，有利于保證手術的順利實施，促進患者早日康復。本研究干預組通過實施上述人性化護理干預后，干預組出院時的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），干預組患者的生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛各項評分高于對照組，與陳洪波[12]報道的觀點是一致的，進一步證實對婦產科腹腔鏡手術患者圍術期實施人性化護理干預，有利于改善患者的負性心理狀況，提高患者的生活質量。

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