妊娠期高血壓疾病超敏C反應(yīng)蛋白及白蛋白、纖維蛋白原變化分析

江麗萍 邱詩賢

筆者對本院2012年10月-2013年10月收治的121例妊娠期高血壓疾病患者的資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年10月-2013年10月收治的121例妊娠期高血壓疾病患者為觀察組，選擇同期在本院待產(chǎn)的正常孕婦60例為對照組。觀察組121例中，年齡27~38歲，平均（31.24±2.47）歲，其中輕度妊娠期高血壓疾病42例，中度51例，重度28例。對照組年齡25~36歲，平均（30.17±2.32）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采集受檢者空腹血，分別采用免疫熒光檢測（韓國i-CHROMA Reader免疫熒光分析儀）、溴甲酚綠法（深圳邁瑞B(yǎng)S-400 型全自動生化分析儀）、凝固法（普利生C2000-A高性能全自動血凝分析儀）檢測hs-CRP、ALB、FIB。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的hs-CRP、FIB均低于觀察組中的輕、中、重度妊娠期高血壓疾病，觀察組輕度低于中、重度，中度低于重度；對照組的ALB高于中、重度妊娠期高血壓疾病，輕度高于中、重度，中度高于重度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對照組與輕度妊娠期高血壓疾病ALB比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組hs-CRP、ALB、FIB比較（x-±s）

3 討論

妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因目前尚未清楚，其基本病理改變是全身小動脈痙攣[1-3]。由于小動脈發(fā)生炎癥改變使管腔狹窄，動脈硬化，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性增加，從而發(fā)生高血壓、蛋白尿等。全身組織器官也可因缺血、缺氧而受到損害，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心、腦、腎等重要器官的衰竭，導(dǎo)致胎兒或新生兒死亡。

CRP是人體內(nèi)一種對非特異性炎癥反應(yīng)比較敏感的急性期蛋白[4]，是一種環(huán)形結(jié)構(gòu)的五聚體，其生物學(xué)功能主要是競爭性與配體結(jié)合，激活單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和補(bǔ)體，清除與配體相結(jié)合的病原體或病理物質(zhì)[5]。hs-CRP是檢測更為敏感的CRP。機(jī)體發(fā)生炎癥、感染、腫瘤時(shí)，可刺激肝細(xì)胞大量合成分泌并釋放CRP，其在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，當(dāng)機(jī)體內(nèi)的炎癥介質(zhì)被清除，血液循環(huán)系統(tǒng)中的CRP的濃度也隨之逐漸下降[6]。CRP對判斷機(jī)體組織損傷及炎癥程度是比較敏感的指標(biāo)。FIB也是由肝細(xì)胞合成和分泌的一種大分子急性期蛋白[7]，在人體的凝血系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用。FIB升高可導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)及凝血系統(tǒng)發(fā)生紊亂[8]。妊娠期高血壓疾病也是一個(gè)特殊的炎癥反應(yīng)過程[9]，炎癥發(fā)生時(shí)，大量hs-CRP及FIB被肝細(xì)胞合成和分泌并釋放入血循環(huán)，使血液中的hs-CRP及FIB濃度增高，且與病情嚴(yán)重程度成正比[10]。本組資料中，觀察組的hs-CRP及FIB水平按照輕度、中度、重度依次升高，且均明顯高于對照組，也證明了以上觀點(diǎn)。

ALB由肝細(xì)胞合成的一種負(fù)性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白[11]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生損傷和炎癥時(shí)，體內(nèi)細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素等生物活性介質(zhì)，導(dǎo)致ALB合成減少，使血液中ALB濃度下降[12]。另外，妊娠期高血壓疾病患者腎小球毛細(xì)血管痙攣，引起血管壁通透性增高，使ALB得以從腎小球?yàn)V過，也引起血液中ALB的濃度下降[12]。本組資料中，觀察組中的ALB水平，重度明顯低于中度，中度明顯低于輕度和對照組（P<0.05），而輕度與對照組無明顯差異（P>0.05）。可能與輕度患者血壓升高不明顯，尚未出現(xiàn)蛋白尿有關(guān)。

[1]孫嫄嫄，吳振蘭，李玉.AECA與CRP在妊娠高血壓疾病發(fā)病中的表達(dá)及意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（2）：30.

[2]周熙琳，陳德生，周柱玉，等.老年高血壓患者動脈粥樣硬化與血清超敏C反應(yīng)蛋白水平相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（8）：89-90.

[3]覃日吉，范微，楊莉莉.妊娠期高血壓綜合征超敏C反應(yīng)蛋白及白蛋白、纖維蛋白原變化分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（17）：115-116.

[4]董曉倩，樓秀敏，竺蘭蘭.妊娠期高血壓綜合征患者超敏C-反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸水平變化的意義[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010，20（11）：2880-2883.

[5]章小東，鄭穗瑾，陳以初.原發(fā)性高血壓患者超敏C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原的測定及意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（16）：2167-2169.

[6]陳亞紅，魯科峰，蔣埜.冠心病、高血壓患者血清同型半胱氨酸和超敏C-反應(yīng)蛋白的水平變化及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，21（7）：2350.

[7]王彥林，駱月娥，程蔚蔚，等.孕晚期妊娠期高血壓疾病超敏C反應(yīng)蛋白與糖脂代謝相關(guān)性分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（7）：58-59.

[8]余靈燕，何曉薇.超敏C 反應(yīng)蛋白和高血壓相關(guān)性及意義探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（12）：5990-992.

[9]陳峻，胡必成，王羽，等.Hcy及hs-CRP水平與妊娠高血壓綜合癥患者的相關(guān)性探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（1）：50-51.

[10]羅儉權(quán)，楊家城，李競春，等.妊娠期高血壓綜合征患者的同型半胱氨酸與超敏C反應(yīng)蛋白檢測水平的相關(guān)性探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（12）：1835-1836.

[11] GUO Y H，Hernandez I，Isermann B，et al.Caveolin-1-dependent apoptosis induced by fibrin degradation products[J].Blood，2009，113（18）：4431-4439.

[12] Sultan N，Khan M A，Malik S.Effect of folic acid supplementation on homocysteine level in postmenopausal women[J].J Ayub Med Coll Abbottabad，2007，19（4）：78.