海口市農村與城鎮居民腦梗死患者血液生化指標比較

黃 達，馮清春，胡少敏，曹桂芬，王興文，吳碧瑩

(海口市第三人民醫院神經內科，海南 海口 571100)

海口市農村與城鎮居民腦梗死患者血液生化指標比較

黃 達，馮清春，胡少敏，曹桂芬，王興文，吳碧瑩

(海口市第三人民醫院神經內科，海南 海口 571100)

目的 比較海口市農村與城鎮居民腦梗死患者血液生化指標的差異，探討農村腦梗死患者的防治措施。方法對2013年1～12月間我院收治的農村及城鎮居民腦梗死患者的血糖、血脂、血清尿素氮、血清肌酐、同型半胱氨酸等14項血液生化指標進行比較。利用SPSS19.0統計學軟件對數據進行均值分析及t檢驗。結果兩組腦梗死患者血脂四項中總膽固醇、高密度膽固醇及低密度膽固醇比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，但甘油三酯的含量城鎮居民高于農村，血清肌酐水平也高于農村，且差異均有統計學意義(P＜0.05)，而其他血液生化標未見組間差異。結論海口市城鎮居民和農村腦梗死患者的血液生化指標差異不大，僅甘油三酯及血清肌酐水平農村腦梗死患者低于城鎮居民。

腦梗死；血清學指標；農村；海口

腦梗死又稱缺血性腦卒中或者中風，是因為動脈管腔狹窄或者栓塞形成腦血栓，引發腦組織血液供應障礙，缺氧病變后局部壞死最終導致相應-功能喪失的腦血管疾病[1]。隨著人均壽命的增長及中老年人群比例的上升，我國中老年人群腦梗死患病率也具有升高的趨勢，給患者及其家屬帶來了沉重的經濟負擔[2]。近些年來，國家改革醫療政策惠及農村人群，解決農村的健康疾病問題成為基層醫院的重要使命。農村與城鎮居民腦梗死患者在自然環境、健康觀念、飲食結構等方面的不同可能導致差異性的存在，而研究這些差異對臨床治療工作具有重要的參考價值[3]。本文對我院136例農村腦梗死患者及99例城鎮腦梗死患者的13項血液學指標進行了比較分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～12月入住我院神經內科的腦梗死患者235例，男性125例，女性110例，年齡47～78歲，平均62.3歲。入選標準：所有患者為腦梗死首發，發病時間距離就診時間少于7 d，均排除無明顯癥狀及體征的進展型腦梗死、院內卒中、短暫性腦缺血發作、合并出血病疾病及顱內腫瘤。職業為農民，且常住地在海口市的農村或者農場者判定為農村腦梗死組(136例)，而城鎮醫保且常住地在海口市的患者納入城鎮腦梗死患者組(99例)。

1.2 方法 自行設計登記表格，采集以下14項血液學指標：總膽固醇、甘油三酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、高同型半胱氨酸、血清肌酐、血清尿素氮、凝血酶國際標準化比率(INR)、尿酸。

1.3 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件分析農村腦梗死和非農村腦梗死患者以上參數的差異，顯著水平采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

農村腦梗死患者血清甘油三脂的平均值為1.202 mmol/L，明顯低于城鎮腦梗死患者的1.604 mmol/L，血清肌酐水平也低于城鎮腦梗死患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，而其他血清學指標兩組間比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者的14項血液指標比較(±s)

表1 兩組患者的14項血液指標比較(±s)

總膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)糖化血紅蛋白(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)谷丙轉氨酶(U)谷草轉氨酶(U)堿性磷酸酶(U)高同型半胱氨酸(mol/L)血清肌酐(μmol/L)血清尿素氮(mmol/L) INR尿酸(μmol/L) 5.309±1.002 1.604±1.238 1.729±0.326 2.951±0.822 6.676±1.890 5.811±2.340 19.903±13.195 27.233±8.660 73.818±18.148 15.600±9.137 108.473±13.812 5.279±1.642 1.004±0.090 328.733±89.258 5.088±0.922 1.202±0.635 1.766±0.308 2.783±0.721 6.117±1.602 5.521±2.287 20.243±12.699 30.468±12.391 78.824±21.162 16.422±10.911 97.728±21.496 5.012±1.860 1.008±0.111 311.974±96.301 1.095 2.165 0.555 1.045 1.548 0.593 0.124 1.347 1.166 0.374 2.618 0.701 0.187 0.840 0.276 0.033 0.580 0.299 0.125 0.555 0.901 0.181 0.246 0.709 0.010 0.485 0.852 0.403

3 討論

腦梗死是威脅中老年人群健康的主要疾病之一，由該病所導致的各種不良預后嚴重影響著患者的生存質量，對患者本身及家庭均造成了很大的壓力，也成為我國醫療開支的重要方面。目前我國農村的生活水平持續提高，國家新醫療政策的出臺更是保證了農村患者的就診需求。農村腦梗死患者與城鎮腦梗死患者在生活習慣、環境影響、飲食結構等方面均存在差異，針對農村腦梗死群體進行相關因素的研究，有利于提高農村患者腦梗死的診治水平，對提升農村患者的生存質量具有重要意義。

目前關于農村腦梗死的相關研究較少，馬飛等[3]和盧波等[4]對農村腦梗死患者的臨床影響因素進行了分析，但未見關于農村與城鎮患者的血清學相關指標的比較。本研究從2013年1月份開始對海口市農村腦梗死及城鎮腦梗死患者進行13項血液學資料的收集及對比研究，發現總膽固醇、血糖等11項指標無組間差異，然而農村腦梗死患者的血清肌酐和甘油三酯的水平明顯低于城鎮腦梗死患者。血清肌酐產生自肌肉組織，通過腎臟進行排泄，其水平較高，反映腎臟的排泄功能。上述結果提示此次研究的城鎮腦梗死患者的腎臟功能可能較農村腦梗死患者差。而甘油三酯的研究結果也提示城鎮腦梗死患者的血脂水平高于農村患者。

綜上所述，我們的研究結果提示農村與城鎮腦梗死患者生活條件的不同導致其生理指標存在差異，應充分考慮其對臨床治療的影響。

[1]李 敏,周俊宇.腦梗死的治療進展及相關問題探討[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(19):184-186.

[2]王 丹.影響腦梗死患者住院費用的相關因素分析[J].海南醫學, 2012,23(24):118-120.

[3]馬 飛,張有祥.20例農民腦梗死再發的臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2000,3(4):427.

[4]盧 波,韓 莉,尹 航,等.涿州市新農合患者進展性腦梗死及缺血性腦卒中復發的相關危險因素分析[J].醫學綜述,2014,20 (2):356-358.

R743.33

B

1003—6350（2015）15—2281—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0821

2014-12-17)

海南省自然科學基金(編號：813271)

黃 達。E-mail：huangda2588@163.com