心理護理干預對乳腺癌化療效果的影響

龐娟

河南開封市腫瘤醫院 開封 475003

心理護理干預對乳腺癌化療效果的影響

龐娟

河南開封市腫瘤醫院 開封 475003

目的 探討心理護理對乳腺癌化療患者治療效果的影響。方法 將100例乳腺癌化療患者(化療次數≥2次)隨機分為對照組和干預組，各50例。對照組化療期間行常規護理。干預組在常規護理基礎上實施心理護理。比較2組護理后生活質量、評定情況。結果 干預組患者生活質量中部分功能(軀體功能、角色功能、情緒功能、疲乏、惡心嘔吐、失眠)改善明顯優于對照組。2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 乳腺癌化療患者存在不同程度心理障礙，實施心理護理干預，可有效緩解或消除焦慮等不良情緒，提高患者治療信心，改善患者生活質量。

乳腺癌；化療； 心理護理

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一, 且日趨年輕化[1]。乳腺癌手術后多數患者需行化療鞏固療效。2011-09-2013-01間，我們對50例乳腺癌手術后行化療患者實施個性化心理護理干預，有效緩解患者不良情緒，改善患者生活質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例女性乳腺癌手術實施化療患者做為研究對象。年齡29～73歲。平均39.6歲。保乳手術23例，保乳手術加前哨淋巴結活檢9例，改良根治術68例，單純乳房切除10例。文化程度：中專及以下38例，大專42例，本科及以上20例。患者均經病理檢查等明確診斷并符合行化學藥物治療指征。隨機分成對照組和干預組。各50例，2組年齡，手術及化療方式、文化程度等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 (1)環境護理：保造干凈、整潔、空氣流通、舒適的住院環境，加強病房的消毒隔離工作。(2)健康教育：介紹有關乳腺癌化療的知識。(3)其他：加強對化療不良反應的護理等。

1.2.2 干預組 (1)入院時心理護理：患者剛入院對環境不熟悉，擔心、憂慮、驚恐不安、不思飲食、失眠、焦慮、恐懼，甚至偶拒絕治療意向。我們耐心與患者溝通，鼓勵其表達內心各種訴求。根據患者、不良心理及產生的原因，采取因人而異的方式，以患者的角度考慮問題，以真摯友好的言語、熱情的服務態度、豐富的知識與患者進行廣泛的交流。(2)化療前的心理護理：患者住院后，看到病友因為化療帶來的頭發脫落和惡心嘔吐等不良反應和化療治療費用的昂貴， 易產生懼怕化療對身體的損害和憂慮經濟負擔過重。我們及時進行教育工作，理解、同情患者的感受，向患者說明化療的必要性并說明抑郁、焦慮對身體健康產生不良影響，不利于疾病治療及術后的恢復。同時鼓勵家屬多給與患者心理感情支持，給予關愛和支持，減少患者對經濟的擔憂。全面進行心理引導，使患者心理基本都穩定，明顯緩解焦慮情緒。(3)化療后心理護理干預：化療反應可引起不同程度的不良反應，如靜脈炎、胃腸道反應、骨髓抑制，脫發、口腔黏膜等[2]。特別對于未婚及年齡較輕患者，自卑，焦慮心理加重。 護理人員主動介紹化療患者的康復經過，鼓勵多與態度樂觀的患者交流，分散患者的注意力，鼓勵患者多聽音樂，閱讀書刊， 限制與其他具有抑郁、焦慮情緒的患者及親友接觸。對頭發脫落的患者鼓勵戴假發，佩戴合適的義乳。對出院后患者定期隨訪和健康教育。(4)加強醫護人員心理品質修養：語言是人類交流思想感情和經驗的工具，和患者接觸必須先注意自己的語言和態度[3]。心理護理主要是通過護士的語言、表情、行為、態度等來影響患者心理，使其處于接受治療的最佳心理狀態[4]。加強醫護人員心理品質修養。熟練掌握護理技術、心理學和社會學的知識，保持頭腦清醒和敏銳的觀察力，洞察患者病情變化和心理狀態，利用已掌握的知識和技術沉著準確處理患者的各種問題。

1.3 評價方法 采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質量表(EROTCLQ-C30)對2組患者生活質量進行評分。包括軀體功能，角色功能，情緒功能，社會功能，認知功能，總體生活質量六個方面功能分類指標，各指標賦予分值，計算分值越高患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS13軟件進行分析，計量資料χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者生活質量各項指標明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.01)，詳見表1。

表1 2組生活質量各項指標比較

3 討論

化療對乳腺癌患者心理上造成很大壓力，往往會出現絕望、悲觀、自卑等心理狀態，失去生活自信心，直接影響生命質量。心理護理是臨床整體護理的重要組成部分。護理人員以心理學理論作指導,并通過語言、行為、表情、態度和姿勢等去影響或改善患者的心理狀態和行為,減輕或消除患者痛若。在心理護理過程中積極取得家屬配合，指導患者及家屬宣泄自身負性情緒和有效減壓，為患者提供強大的精神支持動力[5]。本組結果顯示：在護理過程中對化療患者實施個性化心理護理， 可使患者焦慮、抑郁得到有效緩解,同時軀體功能、角色功能、情緒功能明顯增強,疲乏、惡心嘔吐、失眠癥狀緩解, 使患者保持良好的心態，增強戰勝疾病的信心，療效肯定。

[1] 胡德英，代藝，董英莉，等.綜合性心理干預對乳腺癌圍手術期病人心理狀況的影響[J]．護理研究，2006，20(12)：3 214.

[2] 毛尚群.乳腺癌患者化療不良反應及護理措施[J].臨床護理，2007,21(4):123.

[3] 劉淑華.淺談護理心理學在臨床護理中的應用[J]．中國實用醫藥，2007，6(2)：124.

[4] 錢偉平.注重語言藝術在護理工作中的重要作用[J]. 實用護理雜志，2001，11(7)：43.

[5] 魯輝．乳腺癌根治術患者心理護理效果探討[J]．護理實踐研究，2009，8(7)：107-109．

(收稿 2014-09-12)

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1077-8991(2015)01-0107-02