鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴息肉療效觀察

蘇翠萍

河南宜陽縣人民醫院耳鼻喉科 宜陽 471600

鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴息肉療效觀察

蘇翠萍

河南宜陽縣人民醫院耳鼻喉科 宜陽 471600

目的 探討鼻內窺鏡手術與常規鼻竇手術治療鼻竇炎伴息肉的療效。方法 將236例鼻竇炎伴息肉患者隨機分為觀察組和對照組，每組118例。觀察組采用鼻內窺鏡手術治療，對照組采用常規鼻竇手術治療。對比2組療效和術后并發癥發生率。結果 觀察組總有效率(94.42%)明顯高于對照組(87.29%)，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率(32.20%)明顯低于對照組(60.17%)，2組比較，差異有統計學意義(P<0.01)。結論 鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉創傷小，有效率高，術后并發癥少。

鼻內窺鏡；鼻竇炎伴息肉；鼻竇手術

鼻竇炎伴息肉是耳鼻喉科較為常見的疾病之一[1]。傳統的鼻竇手術治療往往達不到徹底清除病灶的目的，且術后并發癥發生率高，影響患者的生活質量。隨著鼻內窺鏡手術治療法的不斷發展，其在臨床上的應用也越來越廣泛[2]。2010-09—2013-09間，我們對236例鼻竇炎伴息肉患者，分別采用鼻內窺鏡手術及常規鼻竇手術治療，現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組236例患者，男124例，女112例；年齡15～61歲，平均年齡37.5歲。病程0.5～10 a，平均病程4.7 a。疾病分期分型：Ⅰ型49例，其中1期12例、2期19例、3期18例。Ⅱ型83例，其中1期21例、2期26例、3期36例。Ⅲ型104例，其中1期39例、2期41例、3期24例。將患者隨機分為觀察組和對照組，各118例。2組患者在性別、年齡、病程和病情分期分型比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用鼻內窺鏡手術治療：術前口服預防劑量的吉諾通、羅紅霉素3～5 d。局部或全身麻醉，采用Messerklinger術式。通過鼻刨削器于鼻內窺鏡下切除息肉，并咬除鉤突組織直至篩泡暴露徹底，將病灶徹底清除。對于上頜竇腔內鼻息肉較多的患者在此基礎上，自然開口放大上頜竇，從上頜竇前壁清除竇腔內息肉及病變組織。術后常規用抗生素及止血藥，并清理患者術腔。對照組采用傳統鼻竇手術方法實施治療。2組患者均獲隨訪6～12個月。

1.3 療效評判[3](1)痊愈：臨床癥狀消失，經鼻內窺鏡檢查鼻竇內膿性分泌物基本消失，術腔黏膜細胞上皮化，竇口開放良好。(2)好轉：臨床癥狀基本消失，經鼻內窺鏡檢查鼻竇內仍有少量膿性分泌物，術腔黏膜細胞局部水腫增厚。(3)無效：臨床癥狀無較大變化。經鼻內窺鏡檢查可見大量膿性分泌物，術腔黏膜粘連，竇口開放不良。術后并發癥包括鼻息肉復發、膿性分泌物及術腔粘連等。并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。有效率=(治愈+好轉)/ 總例數×100%。1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量數據用來表示，數據差異采用兩樣本t檢驗，組間差異采用組間t檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組總有效率(94.92%)明顯高于對照組(87.29%)，2組比較，差異有統計學意義(χ2=4.2339，P<0.05)，見表1。

2.2 2組并發癥發生情況比較 2組患者均獲隨訪12個月，觀察組并發癥發生率(32.20%)明顯低于對照組(60.17%)，2組比較，差異有統計學意義(χ2=18.5656，P<0.01)，見表2。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組相比，#P<0.01,*P<0.05

表2 2組并發癥發生情況比較[例(%)]

注：與對照組相比，#P<0.05；*P<0.01

3 討論

鼻竇炎的發病原因主要是上呼吸道局部感染和變態反應，患者常表現為鼻塞、頭暈、頭痛、膿性涕伴臭味等。鼻息肉則是由鼻竇炎導致[4]。常規手術創傷較大、術后恢復緩慢且易復發。因此創傷較小且能較完整的保存鼻腔正常黏膜結構的鼻內窺鏡手術受到臨床醫生的青睞[5]。

鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴息肉術可提高術野清晰度，手術操作精準度高，有利于徹底清除病灶，降低復發率。由于鼻竇的特殊位置，術中盡量避免損傷鼻竇的正常生理解剖結構，保持鼻腔的基本功能，必要時可適當內移鼻腔內壁及中鼻甲并開放嗅溝，保護嗅覺功能。術后必須定期復查，并及時清理術腔。

[1] 張幫才. 鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床觀察[J]. 現代診斷與治療, 2013,24 (7): 1609-1610.

[2] 張正剛, 李鐸澤, 張志雄. 鼻內鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效分析[J]. 中國醫藥指南, 2014, 12(1): 55-56.

[3] 侯學健. 鼻內窺鏡鼻竇手術72例療效觀察[J]. 臨床醫學, 2013, 33(12): 85-86.

[4] 花麗. 鼻內窺鏡治療鼻竇炎伴鼻息肉的42例療效分析[J]. 中國藥物經濟學, 2013, 2(3): 129-130.

[5] 張蕊. 鼻內窺鏡手術并發癥發生的原因分析及防治對策[J]. 中國實用醫藥, 2012,7 (23): 65-67.

(收稿 2014-10-11)

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1077-8991(2015)01-0093-02