宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉療效觀察

路云

河南鶴煤總醫院婦產科 鶴壁 458000

宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉療效觀察

路云

河南鶴煤總醫院婦產科 鶴壁 458000

目的 觀察宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉的效果。方法 將130例多發性子宮內膜息肉患者隨機分成2組，各65例。對照組行宮腔鏡下子宮內膜電切治療，觀察組行宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術治療。比較2組的治療效果。結果 2組手術時間和術中出血量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組的月經周期與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但月經量顯著降低，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的子宮內膜息肉復發率和異常子宮出血復發率均顯著低于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)。結論 宮腔鏡下子宮內膜電切術聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉，創傷小，出血復發率低，值得臨床應用。

多發性子宮內膜息肉；宮腔鏡；子宮內膜電切術；刮宮術

子宮內膜息肉是生育期及更年期婦女的常見婦科疾病，臨床主要表現為不規則陰道出血、經期延長、經量增多、不孕等癥狀。其原因不明，與炎癥、節育環、內分泌紊亂特別是雌激素水平過高關系密切[1]。對女性身體和心理產生嚴重的影響[2]。本文回顧性分析對我院收治65例多發性子宮內膜息肉患者行子宮內膜電切術聯合刮宮術治療的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-06—2013-10間在我院治療的130例多發性子宮內膜息肉患者，患者均進行B超和宮腔鏡檢查確診。均排除有嚴重心、肝、腎疾病及其他原因導致的子宮出血等患者。手術前后未使用激素治療，且均知情同意并簽署同意書。隨機分為2組，各65例。對照組年齡25～53歲，平均39.3歲。宮腔鏡下息肉個數為2～5個，平均2.6個。觀察組年齡27～51歲，平均41.3歲。宮腔鏡下息肉個數為2～6個，平均2.9個。2組患者入院時一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在月經結束3～5d進行手術。術前均服用米非司酮400μg后禁食。全身靜脈麻醉后進行手術。對照組常規宮腔鏡下子宮內膜電切手術。首先對外陰、陰道、宮頸進行消毒。用宮頸擴張棒擴張宮頸后，用0.9 %氯化鈉作為膨宮液持續灌流，膨宮壓力在80～100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。緩慢將宮腔鏡植入病變位置。確認息肉情況后在B超監視下從根部將息肉電切除并取出，創面電凝止血。若子宮收縮不佳，采用縮宮素靜滴減少手術后出血。觀察組進行宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮手術。切除息肉后進行刮匙宮腔搔刮。2組的切除組織均進行病理檢查。手術后禁食8h，并常規抗感染2d。2個月內禁房事。記錄2組手術時間、術中出血量。術后隨訪6個月，了解月經周期、月經量及子宮異常出血和內膜息肉復發情況[3]。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0計量軟件進行數據處理，計量數據用平均值±方差來表示，組間t檢驗比較2組間的差異，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組手術情況比較 觀察組患者的手術時間和術中出血量雖然高于對照組，但2組差異無統計學意義(P>0.05)。見表 1。

表1 2組患者手術療效比較±s)

2.2 2組患者術后月經情況比較 2組患者在手術前月經周期和月經量組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)，手術后，與對照組相比，觀察組的月經周期和月經量都有明顯改善，其中組間月經量比較，差異有統計學意義(P<0.05)，但月經周期比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表 2。

表2 2組患者手術后月經情況比較±s)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.3 2組患者術后復發情況比較 觀察組子宮內膜息肉復發率為1.54 %，對照組為10.77 %，2組比較，差異有統計學意義(χ2=4.7951，P<0.05)。觀察組異常子宮出血復發率為3.08 %，對照組為12.31 %，2組比較，差異有統計學意義(χ2=3.9，P<0.05)，見表3。

3 討論

宮頸息肉的形成與炎癥和內分泌紊亂有密切的關系[4]。主要治療手段為手術摘除息肉。傳統手術方式是盲視鉗夾法或刮宮術法，治療效果不理想。宮腔鏡電切術直視下定位準確、術中出血量少、手術后恢復時間短，已在臨床中推廣應用。但由于多發性息肉分布多，術中存在病灶清除不徹底，出血易復發等缺點。采用宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮手術較單純子宮內膜電切術對子宮內膜息肉基底及其周圍組織的清除范圍更加廣泛，尤其對尚未確定、潛在的子宮內膜息肉能夠進行有效、徹底清除而手術時間、術中出血量均無明顯增加，且術后子宮內膜息肉復發率、子宮出血復發率低[5]。需注意聯合應用雖根除息肉范圍廣，但易損傷子宮內膜，對有生育要求的婦女應謹慎使用。

表3 2組患者12個月內子宮內膜息肉和異常子宮出血情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，#P<0.05

[1] 王云.宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效[J].中國婦幼保健，2011,26(27)：4 272-4 273.

[2] 苗陽華. 宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉65例療效觀察[J]. 中國傷殘醫學, 2014, 22(2): 89-90.

[3] 蔣清闊. 宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉42例療效觀察[J]. 中外健康文摘, 2014,11(11): 167.

[4] 龔惠莉. 宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉的臨床研究[J]. 中國民康醫學, 2014, 26(5):51-52.

[5] 孫紅梅. 宮腔鏡等離子電切聯合刮宮術治療多發性子宮內膜息肉的療效觀察[J]. 中國實用醫藥, 2014, 9(22): 36-37.

(收稿 2014-10-18)

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1077-8991(2015)01-0088-02