高頻彩色多普勒超聲在頸部腫大淋巴結(jié)臨床診斷中的應(yīng)用

孫杰，明睿

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院電診科，吉林長(zhǎng)春130051

高頻彩色多普勒超聲在頸部腫大淋巴結(jié)臨床診斷中的應(yīng)用

孫杰，明睿

長(zhǎng)春市人民醫(yī)院電診科，吉林長(zhǎng)春130051

目的探究高頻彩色多普勒超聲在頸部淋巴結(jié)腫大臨床診斷中的應(yīng)用。方法整群選取該院2012年2月—2015年5月收治的淋巴結(jié)腫大患者均經(jīng)過手術(shù)及病理證實(shí)104例進(jìn)行超聲檢查。結(jié)果104例淋巴結(jié)腫大患者中，中乳腺癌15例檢出13例準(zhǔn)確率86.67%,肺癌15例檢出12例準(zhǔn)確率80.00%，鼻咽癌20例檢出17例準(zhǔn)確率85.00%,腮腺癌17例檢出13例準(zhǔn)確率76.47%,甲狀腺癌14例檢出12例準(zhǔn)確率85.71%,胃癌11例檢出10例準(zhǔn)確率90.9%，正常或炎性反應(yīng)性增生12例檢出11準(zhǔn)確率91.67%高頻彩色多普勒超聲診斷符合率達(dá)84.61%（88/104）。結(jié)論高頻彩色多普勒超聲對(duì)淋巴結(jié)腫大類疾病可作定位、定性診斷，診斷率較高，鑒別診斷中有較高的臨床價(jià)值,可作為臨床首選檢查方法。

高頻彩色多普勒超聲；淋巴結(jié)；臨床診斷

淋巴結(jié)是機(jī)體重要的免疫器官，是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)的場(chǎng)所，有過濾、增殖和免疫作用。正常人體淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5 cm以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周圍組織無黏連，亦無壓痛。但是，在機(jī)體受到致病因素侵襲后，信息傳遞給淋巴結(jié)，淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子和抗體，有效地殺傷致病因子。兩者“斗爭(zhēng)”的結(jié)果是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大。引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因包括3個(gè)方面，即感染、腫瘤及其他因素。所以正確的對(duì)淋巴結(jié)腫大的定位鑒別診斷對(duì)于臨床診斷具有關(guān)鍵的作用［1-3］。整群選取該院2012年2月—2015年5月收治的淋巴結(jié)腫大患者均經(jīng)過手術(shù)及病理證實(shí)104例進(jìn)行超聲檢查，使用高頻彩色多普勒超聲對(duì)其淋巴結(jié)腫大進(jìn)行鑒別診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2012年2月—2015年5月收治的淋巴結(jié)腫大患者均經(jīng)過手術(shù)及病理證實(shí)104例進(jìn)行超聲檢查，男性39例，女性51例，平均年齡為（50.88±10.32）歲，病程（23.5±4.5）月，其中乳腺癌15例,肺癌15例,鼻咽癌20例,腮腺癌17例,甲狀腺癌14例,胃癌11例，正常或炎性反應(yīng)性增生12例，均經(jīng)病理和手術(shù)證實(shí)。

1.2檢查方法

利用高頻彩色多普勒血流顯像技術(shù)檢測(cè)頸部、腫大淋巴結(jié),觀察其形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流分布特征,并與病理結(jié)果對(duì)照分析。

采用GE公司生產(chǎn)的GE LOGIQ-P5彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率5～10MHz；患者取仰臥位,頭部后仰低于枕頭,充分暴露頸部及雙側(cè)鎖骨上窩,必要時(shí)探查雙側(cè)腋下,常規(guī)縱、橫及斜切面探查,找到具有灰階特征性表現(xiàn)的淋巴結(jié)后,按淋巴結(jié)長(zhǎng)軸、短軸切面觀察其形態(tài),內(nèi)部回聲及其與周邊組織、血管或鄰近淋巴結(jié)的關(guān)系,測(cè)量其大小,縱/橫（L/S）比值,用彩色多普勒觀察其周邊、淋巴門及內(nèi)部血流情況。通常每例患者只對(duì)其中一個(gè)具有灰階特性典型的淋巴結(jié)進(jìn)行觀察、研究,這些特征包括淋巴結(jié)的形態(tài),淋巴門的類型,皮質(zhì)及髓質(zhì)的分布情況等。只有當(dāng)超聲表現(xiàn)有大部分異常特征的淋巴結(jié)時(shí),才將第2、3個(gè)淋巴結(jié)納入觀察評(píng)估。根據(jù)這一原則［4-5］,總共觀察了104個(gè)淋巴結(jié)。

根據(jù)最終的病理結(jié)果,將病變淋巴結(jié)分為乳腺癌例,肺癌例,鼻咽癌例,腮腺癌例,甲狀腺癌例,胃癌例，正常或炎性反應(yīng)性增生例。

2　結(jié)果

該實(shí)驗(yàn)淋巴結(jié)腫大患者均經(jīng)過手術(shù)及病理證實(shí)104例進(jìn)行超聲檢查，其中乳腺癌15例檢出13例準(zhǔn)確率86.67%,肺癌15例檢出12例準(zhǔn)確率80.00%,鼻咽癌20例檢出17例準(zhǔn)確率85.00%,腮腺癌17例檢出13例準(zhǔn)確率76.47%,甲狀腺癌14例檢出12例準(zhǔn)確率85.71%,胃癌11例檢出10例準(zhǔn)確率90.9%，正常或炎性反應(yīng)性增生12例檢出11準(zhǔn)確率91.67%,高頻彩色多普勒超聲診斷總符合率達(dá)84.61%（88/104）。

表1　淋巴結(jié)腫大患者高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果

3　討論

高頻超聲對(duì)淺表組織的顯示好，廣泛應(yīng)用在檢查頸部淋巴結(jié)，研究表明不同性質(zhì)的淺表淋巴結(jié)的二維聲像圖有著不同的表現(xiàn)，借此可幫助鑒別診斷，以往觸診是診斷淋巴結(jié)病變最主要的手段,大部分腫大的淋巴結(jié)可以確定。即便是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生對(duì)一些較小的淋巴結(jié)仍會(huì)漏診。在臨床檢查有時(shí)甚至不能判斷較大淋巴結(jié)的大小,更不能診斷其被膜外的生長(zhǎng)情況及與血管間的關(guān)系，這樣對(duì)于淋巴結(jié)腫大的診斷不夠準(zhǔn)確。

該實(shí)驗(yàn)中利用高頻彩色多普勒超聲對(duì)頸部淋巴結(jié)腫大患者均經(jīng)過手術(shù)及病理證實(shí)104例進(jìn)行檢查，其中乳腺癌15例檢出13例準(zhǔn)確率86.67%,肺癌15例檢出12例準(zhǔn)確率80.00%,鼻咽癌20例檢出17例準(zhǔn)確率85.00%,腮腺癌17例檢出13例準(zhǔn)確率76.47%,甲狀腺癌14例檢出12例準(zhǔn)確率85.71%,胃癌11例檢出10例準(zhǔn)確率90.9%，正常或炎性反應(yīng)性增生12例檢出11準(zhǔn)確率91.67%,高頻彩色多普勒超聲診斷總符合率達(dá)84.61%（88/104）。對(duì)于頸部淋巴結(jié)的腫大的準(zhǔn)確診斷提供了一定的應(yīng)用價(jià)值，與王娟［6］的研究結(jié)果相一致，檢出總符合率均大于80%。

綜上所述高頻灰階超聲結(jié)合彩色多普勒超聲明顯提高了頸部淋巴結(jié)腫大的檢出率及檢查質(zhì)量,通過灰階結(jié)合彩色多普勒超聲不但可以發(fā)現(xiàn)有無腫塊、腫塊的位置、大小、腫塊內(nèi)的血流情況，并且在良、惡性淋巴結(jié)的鑒別亦有重要的意義，可在一定程度上作出定性的診斷,具有一定的應(yīng)用價(jià)值。適合在臨床進(jìn)行推廣，有利于提高臨床診斷的精確性。

［1］韋榮文.152例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的高頻彩色多普勒超聲診斷分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013（24）：157-158.

［2］程嘉,趙瑞.高頻彩色多普勒超聲在小兒急腹癥中的診斷價(jià)值分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013（36）：142-144.

［3］王樂華.高頻彩色多普勒超聲在兒童腸套疊診斷中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013（15）：162-164.

［4］蔡鵬飛.彩色多普勒超聲診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值研究［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（11）：50-51.

［5］常毅剛.彩色多普勒超聲在甲狀腺乳頭癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012（1）：28-29.

［6］王娟,佐曉文,趙彤,等.高頻彩色多普勒超聲對(duì)頸部腫大淋巴結(jié)的診斷價(jià)值［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2003（5）：684-685.

The App lication of High Frequency Color Dopp ler Ultrasonography in the Clinical Diagnosis of Cervical Lym ph Nodes Enlargement

SUN Jie，MINGRui
Electrical diagnosis Division,Changchun People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130051 China

Objective To study the application of high frequency color Doppler ultrasonography in the clinical diagnosis of cervical lymph nodes enlargement.M ethods 104 cases of patients with lymph nodes enlargement confirmed by surgery and pathology in our hospital from February 2012 to May 2015 were given ultrasonic examination.Results In the 104 cases of patientswith lymph nodes enlargement,13 caseswere detected with breast cancer from 15 breast cancer patients,the accuracy rate was 86.67%,12 caseswere detected with lung cancer from 15 lung cancer patients,the accuracy rate was 80.00%, 17 cases were detected with nasopharyngeal carcinoma from 20 nasopharyngeal carcinoma patients,the accuracy rate was 85.00%,13 cases were detected with carcinoma of parotid gland from 17 carcinoma of parotid gland patients,the accuracy ratewas 76.47%,12 caseswere detected with thyroid cancer from 14 thyroid cancer patients,the accuracy ratewas 85.71%, 10 caseswere detected with gastric cancer from 11 gastric cancer patients,the accuracy rate was 90.9%,11 caseswere detected with normal or inflammatory reactive hyperplasia from 12 normal or inflammatory reactive hyperplasia patients,the accuracy rate was 91.67%,the diagnostic accordance rate of high frequency color Doppler ultrasonography was 84.61%（88/104）.Conclusion High frequency color Doppler ultrasonography can make a localization and qualitative diagnosis of lymph nodes enlargement diseaseswith a higher diagnostic rate,and it is of higher clinical value in the differential diagnosis and can used be the preferred examinationmethod in clinic.

High frequency color Doppler ultrasonography；Lymph Nodes；Clinical diagnosis

R445

A

1674-0742（2015）12（b）－0179-02

2015-10-12）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.179

孫杰（1965.4-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：彩色多普勒檢查。