風險管理在呼吸科護理管理中的應用分析

王幸

河南省南陽市第二人民醫(yī)院呼吸一病區(qū)，河南南陽 473000

隨著大氣污染和人口老齡化的加劇，導致我國呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率不斷提升，其不僅會對患者的正常生活產生影響，而且還會危及患者的生命安全。而呼吸系統(tǒng)疾病在老年群體中具有較高的發(fā)病率，病情尤為復雜，治愈周期較長，從而增加了護理風險。如何提高患者的治療效果和滿意度已經成為臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的主要問題[1]。該院進行護理風險管理，加強了對患者各個環(huán)節(jié)護理的管理，取得了不錯的使用效果，現(xiàn)介紹如下。

表1 兩組患者護理投訴率、缺陷率和滿意度對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2015年1月—2015年6月在該院接受治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，按照投硬幣的方式將其隨機分成對照組和實驗組，對照組中男性患者16例，女性患者14例，年齡在51～82歲，平均67.5歲，病程在1～12個月，平均4.5個月；實驗組中男性患者15例，女性患者15例，年齡在50～81歲，平均67.8歲，病程在1～11個月，平均4.6個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差距，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理管理，主要護理內容有藥物護理、病情觀察、健康宣教等，而實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上又給予了護理風險因素分析與管理，具體內容如下。

1.2.1 護理風險的識別與評估 醫(yī)護人員要對呼吸系統(tǒng)疾病患者可能發(fā)生風險事件的相關因素進行識別和評估，具體主要包括患者因素、護理人員因素、藥物因素、環(huán)境因素等，然后根據(jù)分析結果來制定針對性的護理管理措施。

1.2.2 護理風險的針對性管理 首先，對于行動障礙的患者要為其加護床欄，將銳器、暖瓶等危險物品盡可能的遠離患者，避免意外傷害的發(fā)生，同時要將病房內物擺放整齊。此外，還要確保患者活動范圍內地面潔凈干燥，在衛(wèi)生間還要配備防滑墊，避免患者出現(xiàn)摔倒事故。護理人員要對患者的生活物品進行定期檢查與維修，例如輪椅、病床等。其次，護理人員要定期對患者的心理狀況和相關指標進行檢測和記錄，多與患者進行交流和溝通，從而消除患者內心的不安，提高患者治療疾病的自信心。定期協(xié)助患者完成叩背、翻身和按摩受壓部位，每天擦拭身體，并確保患者皮膚干燥。最后，護理人員在為患者提供藥物時，要對藥物的種類、劑量進行認真核對，避免不必要的反應出現(xiàn)[2]。對于需要給予不同藥物治療的患者，要將不同藥品放置不同輸液架上，并貼上相應的標簽。對于藥房領藥、皮下注射和輸液給藥等護理程序最好進行雙人核對，這樣可以降低錯誤用藥的發(fā)生率。

1.2.3 及時跟蹤評價管理效果 委派專業(yè)人員對各項風險管理項目進行觀察和記錄，尤其是高危人群。主要的跟蹤和評價內容包括地點、時間、患者姓名、基本措施、最終效果等。為了提高護理風險管理的時效性與動態(tài)性，最好將相關評價結果定期張貼在護士站的公示板上，以達到監(jiān)督的效果。一旦發(fā)生護理風險，最好在安全工作例會上對其進行分析和討論，并制定相應的整改措施，以便后續(xù)工作有效的開展。

1.3 統(tǒng)計方法

本次研究選擇了SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對其進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用（%）表示，用Fisher精確概率法統(tǒng)計檢驗如果P＜0.05則說明他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過相關記錄和統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組護理缺陷率和患者的護理投訴率均低于對照組，并且實驗組患者對護理服務的滿意度高于對照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病已經成為臨床上發(fā)病率比較高的慢性疾病，在老年群體中的發(fā)病率比較高，臨床研究發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的因素主要包括：①患者因素:大部分呼吸系統(tǒng)疾病均為老年人，其一般存在一些合并癥狀，從而導致病因復雜、突發(fā)情況多，很容易誘發(fā)各種意外情況，從而增加了護理風險發(fā)生的概率。②護理人員因素:部分護理人員自身所掌握的專業(yè)知識有限，而且缺乏一定的臨床經驗，對呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)掌握不全，無法對患者病情的變化有個全面的了解，從而很容易導致患者病情的加重，提高了護理的風險。此外，護理人員的記錄不及時、記錄錯漏等也會提高醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。③環(huán)境因素:呼吸科的環(huán)境布局和基礎設施等存在不同程度的不安全因素，如病床無護欄導致患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，地滑易導致患者跌傷等，這些對于患者的治療及康復是不利的。

呼吸科中氧中毒、壓瘡、跌倒或墜床等都屬于常見的護理風險[3]。另外，呼吸病患者夜間死亡率逐漸上升，分析呼吸科夜間護理工作存在的風險，防范與避免夜間護理風險，防范風險措施，也具有現(xiàn)實意義[4]。而將護理風險管理應用到醫(yī)護人員的臨床護理之中，可以對潛在風險做好全方位的預防，及時做好風險評估，并根據(jù)實際情況來制定相應的風險管理防范預案，可以有效預防各類護理風險的發(fā)生，提高患者治療效果。另一方面，實施基于國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會(JCI)制定的呼吸機風險管理方法，重視呼吸機的日常管理與維護，強調風險管理應覆蓋呼吸機全生命周期，對呼吸機綜合管理水平的提高起到了積極的促進作用[5]。通過呼吸機的質量控制和安全風險管理，保證了呼吸機在臨床使用中的安全性和可靠性[6]。制作呼吸科護理風險項目公示板[7]，根據(jù)呼吸科護理工作實際，制定并落實詳細的風險預防措施，每月跟蹤評價。護理實踐中，通過培訓、考核、跟蹤、問卷評價等方式不斷強化護士的風險意識，實施護理風險管理后,護理質量明顯提高，有效預防和減少護理風險的發(fā)生,為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質的護理。本研究實驗組護理缺陷率和患者的護理投訴率均低于對照組，并且實驗組患者對護理服務的滿意度高于對照組，提示風險管理應用于呼吸內科病房護理可降低護理風險發(fā)生率,提高護理質量,增加患者對護理的滿意度[8]。實施護理風險管理后，病房護理工作質量顯著提高，護理人員辨識風險能力明顯增強，控制風險的能力也顯著提高，護理風險事件發(fā)生率逐年減少[9]。有研究[10]對醫(yī)院呼吸內科病房管理中發(fā)生的各種風險事件的一些客觀原因進行系統(tǒng)的分析，從建立健全呼吸內科護理風險管理機制開始，對于護理人員的專業(yè)風險知識加強培訓、不斷提高醫(yī)護人員的風險意識。結果發(fā)現(xiàn)呼吸內科患者對于護理的滿意程度明顯上升，醫(yī)患糾紛的情況也大幅的減少。這和本研究的結果相一致。

在呼吸系統(tǒng)疾病患者臨床治療過程中，醫(yī)護人員要根據(jù)患者病情和身體特點為其提供相應的護理服務，與此同時還要對護理各個環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的風險進行分析，并制定相應的預防和解決措施，提升護士風險防范意識，規(guī)范護理操作，實施患者及家屬風險管理[11]，提升呼吸內科病房整體護理質量。這樣不僅可以避免不必要的醫(yī)療糾紛，而且還能提高患者的治療效果和滿意度。

[1]李學琴,趙晨芳.護理風險管理在呼吸科護理管理中的應用分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,7(3):57-58.

[2]潘煒.風險管理在呼吸內科護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,12(8):132-133.

[3]鄢紅，程春艷.呼吸科護理風險識別評價與處理方法研究[J].延邊醫(yī)學，2014，9(28):118-119.

[4]仲潔明，李為春，陳玨.呼吸內科住院患者夜間護理風險的分析與對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(24):168-169.

[5]梁秋，劉偉，張和華.風險管理在呼吸機維護與維修中的應用探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(12):122-124.

[6]張紅遠，曲海燕，張祖進，等.呼吸機質量安全風險管理及質控檢測結果分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(8):96-98.

[7]劉春艷，馬冰，王曉丹.護理風險管理新策略在呼吸科護理安全管理中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(22):252-253.

[8]汪才俠，胡方成.風險管理在呼吸內科病房護理中的應用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(6):118-120.

[9]岳艷玲，殷波濤.湖北省某三甲醫(yī)院呼吸內科護理風險管理效果分析[J].醫(yī)學與社會，2014，27(9):30-32.

[10]安艷麗.護理風險管理在呼吸內科病房管理中的應用價值分析[J].中外醫(yī)療，2014，33(2):156-157.

[11]郭志華.護理風險管理在呼吸內科中的應用[J].河南職工醫(yī)學院學報，2014，26(5):602-603.