結(jié)核患者門診健康教育的應(yīng)用分析

周立輝

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診部，吉林長(zhǎng)春 130500

結(jié)核是由結(jié)核桿菌所致的慢性傳染性疾病，包括肺結(jié)核、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)核等，其中以肺結(jié)核最為常見[1]。臨床研究資料顯示[2]，95%以上的結(jié)核患者經(jīng)合理、規(guī)則的服用藥物后可以獲得治愈，可見正確認(rèn)識(shí)本病、堅(jiān)持規(guī)則用藥的重要性。該研究對(duì)門診收治的60例結(jié)核患者實(shí)施健康教育，與另60例未行健康教育的一組進(jìn)行比較，獲得了滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2015年3月收治的120例結(jié)核患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組各60例。研究組中男性32例，女性28例；年齡35～69歲，平均（48.39±10.26）歲；文化水平：小學(xué)20例，初中及中專18例，高中及大專17例，本科及以上5例；原發(fā)型肺結(jié)核15例，血行播散型肺結(jié)核12例，浸潤(rùn)型肺結(jié)核16例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核9例，結(jié)核性胸膜炎8例；職業(yè)：干部10例，工人36例，農(nóng)民14例。對(duì)照組中男性35例，女性25例；年齡32～70歲，平均（47.25±10.58）歲；文化水平：小學(xué)17例，初中及中專20例，高中及大專19例，本科及以上4例；原發(fā)型肺結(jié)核16例，血行播散型肺結(jié)核13例，浸潤(rùn)型肺結(jié)核15例，慢性纖維空洞型肺結(jié)核7例，結(jié)核性胸膜炎9例；職業(yè)：干部12例，工人35例，農(nóng)民13例。所有均為初治患者，排除合并肝、腎、心等系統(tǒng)疾病及溝通交流障礙患者，兩組在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者就診、回答患者疑惑問(wèn)題等。研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者實(shí)行健康教育：向患者講解肺結(jié)核有關(guān)的知識(shí)，包括致病菌、標(biāo)本留取方式、痰標(biāo)本檢測(cè)的意義等；告知患者痰標(biāo)本的留取要求，包括即時(shí)痰、清晨痰、夜間痰3份；針對(duì)常用藥物有關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，包括抗菌藥物分類、堅(jiān)持正規(guī)療程用藥的意義、常見藥物不良反應(yīng)及處理方式、擅自停藥的危害等；告知患者及家屬患者應(yīng)遵循的飲食原則為高蛋白、高熱量、豐富維生素，同時(shí)向患者及家屬講解各種營(yíng)養(yǎng)成份的作用，如蛋白質(zhì)可為機(jī)體提供充足的熱量，增加抵抗力，維生素可促進(jìn)病灶吸收和調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)作用等；囑患者禁止攝入辛辣、刺激食物；囑患者多飲水，促進(jìn)機(jī)體的代謝和毒性物質(zhì)的排出；向患者講解良好生活習(xí)慣對(duì)病情的影響，囑其戒煙、戒酒；向患者及家屬講解結(jié)核的傳播途徑、消毒隔離的重要性，囑患者定時(shí)對(duì)房間進(jìn)行開窗、通氣，并定期將衣物暴曬；對(duì)有嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀者囑其臥床休息，并保證充足的睡眠，恢復(fù)期患者則適當(dāng)進(jìn)行有氧鍛煉；在候診廳設(shè)置結(jié)核知識(shí)宣傳欄及宣傳畫；為患者及家屬發(fā)放健康知識(shí)的小冊(cè)子供其及家屬閱讀；告知患者定期復(fù)查的重要性，互留聯(lián)系方式，以便進(jìn)行電話督導(dǎo)；每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)了解患者治療過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)給予幫助和解決。將健康教育貫穿于患者的整個(gè)治療規(guī)程中，充分利用候診時(shí)間，最大限度保證健康教育的有效性。

表1 兩組健康知識(shí)掌握情況及治療依從性比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括對(duì)健康知識(shí)的掌握情況及對(duì)治療的依從性。健康知識(shí)掌握情況采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容以結(jié)核病變及治療知識(shí)為主，總分100分。優(yōu)：90～100分；良：70～89分；差：80分以下。治療依從性參照文獻(xiàn)[3-4]進(jìn)行擬定，完全依從：治療過(guò)程中完全按要求執(zhí)行醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療；一般依從：治療過(guò)程中大部分醫(yī)囑均按要求完成，偶有不規(guī)范治療；不依從：治療過(guò)程中大部分醫(yī)囑均未完成，擅自中斷治療。依從性=完全依從+一般依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組相比較，以研究組健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率及治療依從性更高，見表1。

3 討論

結(jié)核是目前威脅我國(guó)乃至全球居民的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題，發(fā)病率在近幾年均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)[5]。對(duì)結(jié)核患者的治療不但需要做到合理給藥，且還需要患者積極配合，以做到遵醫(yī)囑規(guī)則用藥，才可達(dá)到治愈。結(jié)核不但病程長(zhǎng)，且大多數(shù)患者均知道結(jié)核為傳染病，往往談之色變，但對(duì)結(jié)核治療、傳播途徑等知識(shí)缺乏了解。一旦患病后無(wú)論是患者本身還是其家屬最關(guān)心的問(wèn)題則是可否治愈及對(duì)家庭成員是否會(huì)造成影響等，也一定程度的加重了患者思想負(fù)擔(dān)，不利于治療。該組資料中的120例患者均為初治結(jié)核患者，其中60例僅行常規(guī)門診護(hù)理，另60例在常規(guī)門診護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育，經(jīng)比較顯示行健康教育的一組不但對(duì)健康知識(shí)掌握的優(yōu)良率較高，且治療依從性也明顯更高。對(duì)結(jié)核患者實(shí)行門診健康教育可使患者家屬對(duì)患者的病情擁有正確的認(rèn)知和了解，并充分的掌握正確的用藥及消毒隔離知識(shí)，明確“全程、規(guī)律、早期、聯(lián)合用藥”的重要性，從而自覺規(guī)避對(duì)治療效果不利的行為，形成良好的遵醫(yī)態(tài)度。同時(shí)于住院患者相比較，門診患者就診時(shí)間通常較短，接受健康宣教的內(nèi)容有限，加之患者容易遺忘，而發(fā)放健康手冊(cè)及電話督導(dǎo)則有效克服了這一弊端，且電話督導(dǎo)還有利于對(duì)患者治療行為的掌握和幫助患者及時(shí)解決治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題，也有利于依從性的提高。因此，對(duì)結(jié)核患者實(shí)行門診健康教育可有效的提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其對(duì)治療的依從性，為提高治療效果奠定基礎(chǔ)，值得開展。

[1]應(yīng)雪珍，馮秀芝．服藥指導(dǎo)和健康教育對(duì)肺結(jié)核患者的重要性[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31(12)：1498-1500.

[2]黃哲梅，曹麗紅，李劍妮，等．肺結(jié)核化療依從性及其相關(guān)性研究[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(3)：18-20.

[3]張仁環(huán)，蔡蘭英，肖玉蘭，等．強(qiáng)化整體護(hù)理理念對(duì)四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(3)：20-21.

[4]藍(lán)徐蕓，陳淑萍，孫惠萍．健康教育對(duì)胸腰椎結(jié)核患者臨床治療的影響[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(11)：1745-1746.

[5]楊艷紅，武俊亞，陳麗娟．臨床護(hù)理路徑在結(jié)核患者健康教育中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(25)：264-266.