結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科病房的護(hù)理安全隱患分析與應(yīng)對管理措施

黃玉梅

吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科二療區(qū)，吉林長春 130500

近年來，隨著我國生活水平的提高與醫(yī)療技術(shù)的完善，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求。所以，如何強(qiáng)化各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療行為的安全性，已成為衛(wèi)生工作者探索的重點(diǎn)課題[1-2]。結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科病房屬于特殊性較強(qiáng)的科室，它所收治的患者均以結(jié)核病為主，該病具有藥毒副作用強(qiáng)、治療時(shí)間長，治療依從性較差等特點(diǎn)，安全隱患極多，這給臨床護(hù)理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)。因此，強(qiáng)化結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科病房的護(hù)理安全管理措施，降低不良安全事件的發(fā)生率十分必要。該研究對該院內(nèi)科病房的護(hù)理安全隱患內(nèi)容進(jìn)行分析，探討應(yīng)對管理措施，為完善臨床護(hù)理方案提供有效的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年2月期間（實(shí)施了護(hù)理安全管理措施）我結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科病房收治的102例結(jié)核病患者作為研究組。選擇2012年1月—2013年1月期間（未實(shí)施護(hù)理安全管理措施）收治的102例結(jié)核病患者及護(hù)理人員12名作為對照組。研究組：男60例，女42例；年齡20～70歲，平均年齡（54.3±5.3）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.1±0.8）年。對照組：男58例，女44例；年齡21～70歲，平均年齡（54.5±5.2）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（2.2±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程對比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療及護(hù)理措施，包括：應(yīng)用抗結(jié)核藥物、基本護(hù)理、疾病觀察、健康教育等。研究組在此基礎(chǔ)上，針對護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并采取應(yīng)對管理措施。方法：①組建護(hù)理管理小組，向患者放發(fā)自擬不安全因素調(diào)查表，并根據(jù)護(hù)理安全資料、相關(guān)經(jīng)驗(yàn)對護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析與歸類，總結(jié)出安全隱患及安全事件的潛在原因，制定出針對性的應(yīng)對管理措施。②充分落實(shí)好針對性護(hù)理安全管理措施，并定其對實(shí)施情況給予評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)

自擬護(hù)理質(zhì)量評分量表，對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量的改善情況。該表滿分為100分，主要內(nèi)容包括：護(hù)患溝通、違規(guī)操作、護(hù)理專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識告知，上述每項(xiàng)20分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越佳。該次調(diào)查研究組與對照組各發(fā)放問卷102份，各收回102份，收回率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s)來表示，組間的對比以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分情況對比

研究組護(hù)患溝通、違規(guī)操作、護(hù)理專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識告知各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分情況對比[分，（x±s）]

3 討論

3.1 結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科病房的護(hù)理安全隱患分析

①護(hù)理人員法律意識差。該研究在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員普遍存在法律觀念淡薄的情況，顯著增加了護(hù)理操作時(shí)醫(yī)療事故及侵權(quán)行為的發(fā)生率[3]。例如：護(hù)理記錄書寫不規(guī)范；護(hù)理操作隨意性強(qiáng)；與醫(yī)生病歷存在分歧；與患者溝通的技巧及時(shí)機(jī)不正確，同事間隨意談?wù)摶颊叩牟∏榈取＂谌肆Y料缺失。由于結(jié)核病存在一定的特殊性，患者病情長、易反復(fù)，加之護(hù)理人員存在一定的流動(dòng)性，使得護(hù)理工作十分繁重，多數(shù)護(hù)理人員的身心均承受著極大的壓力，也給護(hù)理工作埋下了安全隱患。③護(hù)理人員理念及實(shí)踐操作能力不足。多數(shù)護(hù)理人員在校期間僅僅進(jìn)行了基本理論、知識及技能培訓(xùn)，而對于結(jié)核?？频睦碚摷皩?shí)踐操作知識相對缺乏，如：結(jié)核性腦膜炎、氣胸、呼吸衰竭等合并癥的護(hù)理。④預(yù)防院內(nèi)感染的意識較差。結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，而結(jié)核醫(yī)院內(nèi)科屬于結(jié)核病患者密集、傳染性極強(qiáng)的地方，若護(hù)理人員院內(nèi)感染安全意識淡薄，極易誘發(fā)院內(nèi)感染事件。

3.2 應(yīng)對管理措施

①強(qiáng)化法律意識。定期組織護(hù)理人員參加法律知識專題講座，以便于提高護(hù)理工作中的安全意識。同時(shí)，通過案例分析等形式，使護(hù)理人員從中吸取到經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，繼而達(dá)到“依法施護(hù)”的目的。②培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作。合理配備護(hù)理人力資源，通過學(xué)習(xí)及實(shí)踐不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平，以此促使護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)。③強(qiáng)化護(hù)患溝通，完善服務(wù)水平。多數(shù)年輕護(hù)理對護(hù)理工作有較高的熱情，但缺乏溝通的經(jīng)驗(yàn)，易使患者產(chǎn)生誤會，甚至引發(fā)糾紛。所以，需要對護(hù)理人員的溝通技巧給予正確的指導(dǎo)，囑其在工作中多積累經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，對患者多一分同情心、耐心及責(zé)任心。同時(shí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，以此幫助她們將理論與實(shí)踐有效地結(jié)合起來。④改善工作環(huán)境，避免院內(nèi)感染。多項(xiàng)資料顯示，空氣消毒可以有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。我院針對院內(nèi)感染采取了積極的預(yù)防措施，在人群集中處及病房內(nèi)安置空氣消毒器，降低或避免了院內(nèi)感染的出現(xiàn)[4-5]。

4 結(jié)語

結(jié)核病屬于慢性傳染性疾病之一，具有病程長、藥物不良反應(yīng)大、治療依從性不佳等特點(diǎn)，護(hù)理安全隱患極多[6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)向結(jié)核病患者提供更為優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)，以滿足他們對醫(yī)療護(hù)理行為的需求。該研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)患溝通、違規(guī)操作、護(hù)理專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識告知各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）?？梢?，通過對結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科病房的安全隱患進(jìn)行分析與總結(jié)，查找到原因并采取應(yīng)用對管理措施，嚴(yán)格按照護(hù)理動(dòng)態(tài)績效考核，可以有效提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，保障結(jié)核病患者的康復(fù)效果，提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平。

[1]曾慧頻.結(jié)核病房TB/HIV雙重感染患者護(hù)理安全對策研究[J].內(nèi)科,2014,9(1)：62.

[2]周謹(jǐn).外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對管理策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,12(22)：188-189.

[3]張艷彬.預(yù)見性護(hù)理安全管理在臨床工作中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2013,14(z1)：355-356.

[4]馬曉萍.結(jié)核合并HIV/AIDS圍術(shù)期的護(hù)理及職業(yè)防護(hù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,5(14)：78-80.

[5]蕭瑞球,周敏娟,韋燕芳，等.護(hù)理標(biāo)識卡在結(jié)核病患者中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理,2013,5(5)：1025-1026.

[6]王容俠.結(jié)核科護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(6)：2205.