社區居民對公共衛生預防保健的需求及影響因素探討

李賀琪

哈爾濱醫科大學，黑龍江哈爾濱 150081

1997年中共中央、國務院《關于衛生改革與發展的決定》中明確提出要積極發展社區衛生服務，近年來隨著國家重視度和關注度的提高，已取得了快速發展。社區公共衛生服務是社區衛生服務的重要組成部分，是一項致力于人群健康的、綜合的、較為復雜的最基本的衛生服務體系[1]，大力發展并完善社區基本公共衛生服務體系對于有效地促進其可持續發展意義重大[2]。隨著社會經濟的不斷發展，人們對社區基本公共衛生服務的需求不斷加強，政府應該如何最大程度地滿足人們不斷變化的需求是擺在大家面前的主要問題。為此，該文就社區居民公共衛生預防保健的需求狀況進行調查，同時對其影響因素進行探討，旨在為進一步深化衛生體制改革、改善人群健康、實現衛生資源優化配置提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用典型抽樣的方法抽取該社區管轄的A社區作為樣本社區，以該社區居住時間超過1年、年滿16歲的長住居民作為研究對象，共計902例。在調查前均向上述上述研究對象講明目的，在征得其同意后對其進行調查。

1.2 研究方法

采用問卷調查的方式對上述研究對象進行調查，調查員經過統一培訓，調查方式為面對面的調查，調查前先向研究對象講明研究目的，由研究對象當場填寫、當場收回；對自行填寫有困難者，由調查員代為填寫。共發放問卷902份，收回890份，有效率為98.67%。

1.3 調查內容

采用自行設計的問卷，問卷基本內容包括：健康教育、傳染病防治、慢性病的管理、婦女保健項目、兒童保健項目、計劃免疫、老年衛生、康復治療、精神衛生計劃生育、健康檔案、精神病患者的管理。

1.4 統計方法

采用EpiData3.02軟件建立數據庫，數據實行雙錄入進行糾錯，采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，采用多因素非條件Logistic回歸進行影響因素分析，檢驗水準為P=0.05。

2 結果

2.1 居民對公共衛生預防保健項目的需求情況

研究結果發現，居民對公共衛生預防保健項目的需求情況如下：健康教育（60.8%）、婦女保健項目（58.5%）、傳染病防治（57.5%）、精神衛生計劃生育（56.6%）、康復治療（56.5%）等項目認為很有必要，具體見表1。

表1 居民對公共衛生預防保健項目的需求情況[n(%)]

2.2 社區居民對預防保健服務和公共衛生服務需求的影響因素分析

首先采用亞變量賦值法對上述多分類變量進行賦值，然后對調查得出社區居民對預防保健服務和公共衛生需求主要影響因素的進行分析，研究結果發現健康教育和慢性疾病是影響社區居民預防保健服務和公共衛生需求的主要因素，見表2。

3 討論

近年來，隨著新醫改的實施與發展，社區衛生服務體系取得了快速的發展，健全個體化的衛生服務監測體系、完善公共衛生預防保健是當前社區衛生服務的重中之重，在保障人們健康方面起著重要作用，人們對公共衛生預防保健的重視度逐漸增加，滿足居民日益增加的預防保健需求是實現全面的衛生服務體系功能的基礎[3]。

表2 社區居民對預防保健服務和公共衛生服務需求的影響因素分析

該研究結果顯示：居民對公共衛生預防保健項目的需求情況中主要為健康教育（60.8%）、婦女保健項目（58.5%）、傳染病防治（57.5%）。通過非條件Logistic回歸發現，健康教育和慢性疾病是影響社區居民預防保健服務和公共衛生需求的主要因素。究其原因主要在于：高血壓、糖尿病、心腦血管疾病是困擾人群健康的主要疾病，人群中慢性病的患病率逐年升高，由于慢性病的病因、病情發展等情況的差異，導致患者的個體情況之間存在較大差異[4]，所以人們對慢性病知識的需求較高；同時合理有效地健康教育是人們獲取衛生保健知識的有效途徑，尤其對于年老、知識增面較低的人而言，其缺乏主動獲取知識的積極性，只能通過被動的健康教育來獲得，而當今社會中知識層面高的人僅占少數，所以大部分人對健康教育知識的需求較高[5]。建議，相關機構和部門應該根據人們的需求采取不同的干預辦法，以此提高人們衛生保健服務水平。

[1]李念,李寧秀,高博．成都市居民基本公共衛生服務需求及影響因素分析[J].預防醫學情報雜志,2013（3）：182－185．

[2]董亞莉,爾西丁·買買提,熱那古·塔衣爾．公共衛生服務需求主要影響因素分析[J].實用預防醫學,2012,19（2）：309－312.

[3]沈春妹.社區健康教育提高糖尿病患者自我護理能力的效果[J].解放軍護理雜志,2011,28(9):72-74.

[4]黃慶華.社區居民對公共衛生預防保健的需求及影響因素探討[J].醫學理論與實踐,2015,28(5):698-699.

[5]華敏展.新醫改背景下的社區衛生服務研究[D].上海：華東師范大學,2010.