風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用

郭 玲

山東濰坊市婦幼保健院行政科室，山東濰坊 261011

普外科是醫(yī)院重要組成，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，普外科護理管理面臨更高要求[1]。風(fēng)險管理能對護理工作中潛在事故及風(fēng)險進(jìn)行有效預(yù)防，提高患者及患者家屬滿意度，該院2012年6月—2014年6月就110例普外科患者護理管理方式進(jìn)行對比，探討了風(fēng)險管理方法及效果，以下為分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的普外科患者110例進(jìn)行回顧性分析，男性患者63例，女性患者47例，年齡22～75歲，平均年齡（47.6±3.7）歲，病癥：19例為腹膜炎，18例為胰腺炎，9例為急性闌尾炎，17例為膽囊炎，8例為急性胃穿孔，15例為消化道出血，18例為腸梗阻，6例為結(jié)腸癌。所有患者經(jīng)影像學(xué)及實驗室檢查后確診[2]，排除患精神疾病者。將110例普外科患者隨機分為觀察組和對照組，各55例，他們在性別、年齡、病癥及其他情況均無較大差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有較好可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)管理模式，按照醫(yī)院規(guī)定對患者進(jìn)行護理，定時巡視，定期對病房進(jìn)行清潔消毒。觀察組行風(fēng)險管理，以下是具體辦法。

①根據(jù)患者實際情況確定具體護理方式，對危重患者進(jìn)行重點看護，視患者病情酌情增減巡視頻率。定期對醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行檢修，發(fā)現(xiàn)問題后及時報修，相關(guān)護理人員在使用醫(yī)療器械前需再次進(jìn)行檢查。護理人員交接環(huán)節(jié)要嚴(yán)格遵循交接流程，避免重要事項疏漏。相關(guān)護理人員根據(jù)患者心理狀況進(jìn)行心理干預(yù)，及時開導(dǎo)患者及患者家屬，舒緩患者恐懼、不安情緒，同時向患者家屬及時告知患者病情及治療情況。

②對相關(guān)護理人員進(jìn)行定期風(fēng)險管理方面培訓(xùn)，保障護理人員對醫(yī)院相關(guān)制度及規(guī)范充分了解，對各項護理技能充分掌握，同時規(guī)范護理人員具體操作方式，糾正不當(dāng)操作習(xí)慣。通過考核方式，使護理人員養(yǎng)成良好習(xí)慣、樹立職業(yè)自豪感。對護理人員交際及溝通能力進(jìn)行培訓(xùn)，提高護理人員對患者心理干預(yù)能力，防止患者及患者家屬因語言失誤引發(fā)負(fù)面影響。

③改善醫(yī)院住院環(huán)境，提升患者整體舒適度。為防止因人員過多引起嘈雜，從而影響患者的休息，應(yīng)該構(gòu)建合理的探視制度。為防止患者之間出現(xiàn)交叉感染應(yīng)該對患者病房定期進(jìn)行清潔，適時進(jìn)行消毒，保證患者居住的舒適性。

④醫(yī)院需制定科學(xué)全面應(yīng)急預(yù)案，同時對預(yù)案進(jìn)行演練，保障其操作性，對于普外科病房出現(xiàn)停電停水等意外事件，同樣需要制定預(yù)案。同時，根據(jù)普外科特點，對重要環(huán)節(jié)進(jìn)行按個把控，防止意外事件發(fā)生，對于使用導(dǎo)管患者，護理人員需增加巡查次數(shù)，預(yù)防管道位移及管道錯位。合理安排護理人員，對風(fēng)險高發(fā)環(huán)節(jié)，需安排具有一定經(jīng)驗護理人員，做好交接班工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者住院及出院時間進(jìn)行觀察，并記錄兩組患者護理后的滿意情況及意外發(fā)生狀況，作對比分析?；颊邼M意度以該院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，滿分100分，70分以上為滿意，50～70分為一般，50分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，觀察組患者滿意率為94.55%，對照組患者滿意率為78.18%，觀察組滿意度相對對照組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組與對照組患者滿意度對比[n(%)]

護理中，觀察組共發(fā)生3例意外事件，發(fā)生率為5.45%，對照組共發(fā)生11例意外事件，發(fā)生率為20.00%，觀察組相比于對照組意外發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在風(fēng)險發(fā)生之前通過一定的手段對風(fēng)險的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防的管理方式叫作護理風(fēng)險管理，能夠有效地減少普外科護理管理中風(fēng)險帶來的經(jīng)濟損失[3]。國際醫(yī)療工作者認(rèn)為醫(yī)療風(fēng)險無處不在。對于處于風(fēng)險管理的初級階段的醫(yī)院而言，許多方面依然有待提升，人們隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展對醫(yī)院護理工作要求也越來越高，所以風(fēng)險管理在普外科中是十分重要且必要的[4]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[5]，普外科護理中，發(fā)生率較高事故為墜床、滑倒、管道滑脫、管道不暢，同時壓瘡、感染及深靜脈血栓在普外科室中也十分常見。風(fēng)險管理要求相關(guān)護理人員針對普外科護理中容易發(fā)生意外事故環(huán)節(jié)做好防范工作，降低意外發(fā)生率。定期對病床進(jìn)行檢查，排除輪子、剎車及護欄等關(guān)鍵部位障礙，防止墜床；保持病房地面干燥，行動不便及高齡患者，相關(guān)人員在其移動時需全程陪伴，防止滑到；定期對留置管道進(jìn)行檢查，出現(xiàn)滑脫及堵塞情況及時處理；對制動患者進(jìn)行按摩，輔助患者翻身，避免關(guān)節(jié)突出部長期受壓，防止壓瘡產(chǎn)生；相關(guān)護理人員做好病房清潔、消毒及隔離工作，防止感染發(fā)生；為防止深靜脈血栓，護理人員需幫助患者太高患肢30°，促進(jìn)靜脈回流。由于普外科患者較多、疾病種類繁雜、多急癥，所以護理情況較為復(fù)雜，危險因素較多，同時也是發(fā)生護患糾紛較多科室。有學(xué)者認(rèn)為，在普外科護理中，對護理人員操作規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格要求，合理安排人員，增強風(fēng)險防范意識，加大管理力度，能有效減少危險事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，改善護患關(guān)系，增強患者及患者家屬滿意度。該研究中，觀察組患者滿意度為94.55%，顯著高于對照組78.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組意外發(fā)生率為5.45%，明顯低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[5]。綜上所述，在普外科護理工作中，采用風(fēng)險管理方法，能有效減少意外發(fā)生，提高護理質(zhì)量，增強患者滿意度，具有推廣價值。

表2 兩組意外發(fā)生情況對比[n(%)]

[1]余凌.護理風(fēng)險管理在外科護理管理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(4):638-639.

[2]彭愛榮.風(fēng)險管理在普外科患者中的實施效果評價[J].護理實踐與研究,2013,10(8):87-88.

[3]丁風(fēng)霞.加強風(fēng)險管理對提高普外科護理質(zhì)量相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(21):235.

[4]彭艷,張鵬.護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用價值[J].中外健康文摘,2014(22):243.

[5]陳丹丹,彭洋.探討護理風(fēng)險管理與對策在連續(xù)性腎臟替代治療護理中的應(yīng)用[J].臨床腎臟病雜志,2014,14(2):112-115.

[6]劉霞,汪琦,陳海燕，等.普外科護理終末質(zhì)量評價指標(biāo)體系的建立[J].上海護理,2012,12(5):33-36.