護理管理對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質量的干預

黃 英

溧陽戴埠醫院內科，江蘇溧陽 213331

慢性支氣管炎是因感染及肺感染因素引發的氣管、支氣管及周圍組織出現的慢性炎癥[1]。研究指出，慢性支氣管炎在我國的發病率約為3.8%，而老年人慢性支氣管炎的發病率高達15%[2]。老年慢性支氣管炎為肺氣腫、肺心病的重要原因，由于該病反復發作、進展緩慢等特點從而對老年患者的生存質量及情緒狀態造成嚴重影響，因此，針對老年慢性支氣管炎患者的負性情緒及健康質量開展護理綜合性護理干預具有十分重要的作用。選取該院2010年1月—2014年5月間收治的166例老年慢性支氣管炎患者為研究對象，對老年慢性支氣管炎患者開展以心理護理、飲食護理等綜合性護理干預，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2010年1月—2014年5月共收治老年慢性支氣管炎患者166例，所有患者均符合WHO診斷標準[3]，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組83例患者，其中男52例，女31例；年齡為60～83歲，平均年齡為（68.1±4.6）歲；觀察組83例患者，其中男50例，女33例；年齡為63～86歲，平均年齡為（69.3±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：慢性支氣管炎確診患者；病程≥1年；年齡≥60歲；生活能夠自理，意識清楚；未合并心、肺、腎等嚴重器官疾病；了解該研究的目的和意義，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組患者行常規護理干預：認真了解患者的病程、發病原因。為患者建立良好的治療環境，對病房要經常通風換氣，保持適宜的濕度和溫度，以免病房過于干燥或潮濕，太冷或太熱；密切觀察患者的痰液的量、性、質等，對患者的水分流失情況進行評價，保證患者在治療過程中足夠的水分攝入，利于順利排痰。向抽煙患者講解戒煙的重要性，囑患者戒煙。由于老年患者的免疫力及耐寒能力差，指導患者行適當的耐寒訓練及體育鍛煉，以提高其抗寒的能力，以免出現上呼吸道感染。

觀察組患者在常規護理干預的基礎上行飲食護理、心理護理等綜合性護理干預，具體措施如下。

飲食護理：因為慢性支氣管炎具有病程較長，反復發作等特點，患者在治療過程中會消耗大量能力，所以護理人員應對患者開展飲食護理，向患者詳細講解膳食合理的重要性，指導其正確的熱量攝入方法，囑患者多食用高蛋白、高維生素的食物，禁食高油脂食物，多食用新鮮的水果和蔬菜；適量攝入谷物類食物，做好粗、細糧的合理搭配。

呼吸道護理：吸氧能夠顯著改善老年慢性支氣管患者的二氧化碳潴留及缺氧狀態，所以，對患者應注意進行低濃度、低流量、持續性吸氧治療。如果患者病情嚴重，則應適度提高氧氣濃度，也可直接以呼吸機、興奮劑等進行治療，以改善患者的通氣狀態。對于痰多患者可采用吸痰器吸出痰液，避免其由于痰液阻塞呼吸道而窒息。

心理護理：患者的情緒及心理狀態對病情的發展具有十分重要的作用，因此，護理人員應尊重患者的自尊心和隱私，主動關心患者，積極同患者進行交流溝通，消除患者的不良情緒，幫助其樹立康復的細心。

1.3 觀察指標

以負性情緒量表對兩組患者的負性情緒進行評價，量表滿分50分，得分越高則負性情緒越重[4]；以生存質量量表對患者的生存質量進行評價[5]，量表內容主要有生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、精神健康、社會功能、情感職能，量表滿分100分，得分越高則生存質量越好。

表2 兩組患者的生存質量情況對比[（x±s），分]

1.4 統計方法

對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以（x±s）的形式表示。

2 結果

2.1 負性情緒

兩組患者治療前的負性情緒評分差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后負性情緒評分均得到顯著改善，P<0.05，差異有統計學意義，治療后觀察組的負面情緒積分低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，結果如表1所示。

表1 兩組患者護理前后的負面情緒評分對比[（x±s），分]

2.2 生存質量

觀察組的生存質量情況顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，結果如表2所示。

3 討論

老年慢性支氣管炎的發病率比較高，對患者的身心健康造成嚴重危害[6]。研究指出，老年慢性支氣管炎患者的心煩、焦躁、擔憂等不良情緒比較高[7]。老年慢性支氣管炎患者由于病情反復、病程較長等原因出現不安、心煩等負性情緒；對于慢性支氣管炎的發生、發展、預防、治療等缺乏相應的知識，容易讓患者對治療進行質疑，擔心預后不良，治療依從性差，不進行預防及康復訓練，從而加重病情，進而導致并發癥。因此，對老年慢性支氣管炎患者開展以常規護理、心理護理、飲食護理在內的綜合性護理干預對于緩解、消除患者的負性情緒，提高患者的生存質量具有十分重要的價值。該研究中，采用綜合性護理干預的觀察組的負性情緒評分顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

研究指出，老年慢性支氣管炎患者的生存質量水平較低，我國的社區衛生服務發展比較晚，對疾病的宣傳不到位，老年慢性支氣管炎患者獲得疾病知識的渠道較少，再加上老年患者的免疫力低下、記憶力差，從而使患者與家屬對于慢性支氣管炎的相關知識掌握不夠，在病情復發時無法得到及時、有效的治療，在恢復期缺少監測及保健的相關知識，再加上患者的體質差不能經常外出活動，減少了患者的社交活動，從而降低了患者的生存質量水平[8]。本研究中，通過對患者開展綜合性護理干預，顯著提高了患者的生存質量水平，P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者開展綜合性護理干預有利于緩解、消除患者的負性情緒，提高患者的生存質量，在臨床上值得推廣應用。

[1]占小春，陳虹，王新華.兩種霧化吸入方式質量毛細支氣管炎的效果及護理[J].中華現代護理雜志，2011，17(22):2654-2655.

[2]劉媛，張水軍，黃梅香.布地奈德加氨溴索氧氣霧化吸入治療毛細支氣管炎的效果及護理[J].中國實用醫藥，2011，6(5):194-195.

[3]棘桂蘭，洪素麗.氨溴索、沙丁胺醇霧化治療氣管-支氣管炎的觀察與護理[J].中國醫藥科學，2011，1(21):76-77.

[4]候莉，李家容，王穎琦，等.老年慢性支氣管炎患者負性情緒及自尊感臨床現狀分析[J].齊魯護理雜志，2011，17(30):17-19.

[5]羅春玲，趙云泉，呂宏.護理干預對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生存質量的影響[J].現代醫藥衛生，2011，27(13):1972-1973.

[6]蔣世月.優質護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者不良情緒的觀察[J].現代診斷與治療，2013，14(6):1429-1430.

[7]鐘小梅，鄭汝梅.對老年慢性支氣管炎患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12(5):203-204.

[8]朱愛平.老年人慢性支氣管炎引起肺部感染的治療方法及護理[J].黑龍江醫藥科學，2013，36(2):72-73.