護理干預措施對開胸術后肺部并發癥的預防價值

羅佩嘉

護理干預措施對開胸術后肺部并發癥的預防價值

羅佩嘉

目的探討護理干預措施對開胸術后肺部并發癥的預防價值。方法收集2014年1月～2015年2月我院接受開胸手術的患者，疾病類型為食管癌、肺癌等。隨機分為研究組和對照組各50例。對照組接受普通護理，研究組接受護理干預。 對比（1）研究組和對照組術后肺部并發癥發生率。（2）研究組和對照組對護士的護理滿意度。結果（1）研究組和對照組術后肺部并發癥發生率分別為4%、16%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。（2）研究組和對照組對護士的護理滿意度分別為（87.5±5.4）分、（64.3±6.9）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論有效的護理干預能減少開胸術后患者肺部并發癥的發生，對改善護理質量有積極的作用。

護理干預；開胸；肺部并發癥

開胸手術創傷大，加上麻醉插管后會對呼吸道產生不同程度的損傷，患者術后極易發生各種肺部并發癥［1］。因此我們擬收集2014年1月～2015年2月我院接受開胸手術的患者，探討護理干預措施對開胸術后肺部并發癥的預防價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2014年1月～2015年2月我院接受開胸手術的患者，疾病類型為食管癌、肺癌等。隨機分為研究組和對照組各50例。對照組接受普通護理，研究組接受護理干預。研究組平均年齡（65.2±18.4）歲，男性28人，女性22人；對照組平均年齡（64.9±17.5）歲，男性27人，女性23人；2組人員性別，年齡，手術類型差異無統計學意義。

1.2 基礎護理

對照組入院后，護士記錄患者生命體征，術前完善血常規、凝血功能、胸片及心電圖等必要檢查。術后對患者進行心電監護，觀察傷口，記錄皮膚溫度，遵醫囑進行護理。

1.3 護理干預方法

首先建立以護士長為首的護理小組，利用國內、國外數據庫，年限設定為2000年～2014年，以“食管癌”“肺癌”“術后”“肺部并發癥”“護理”等為關鍵詞，檢索相關文獻，然后進行預防肺部并發癥相關護理培訓［2］。

1.3.1 吸入性肺炎的預防 患者術后需要長期臥床，此類患者多為高齡、多器官功能減退、免疫功能系統功能下降，吸入性肺炎的致病因素主要是口腔內食物、液體、胃內容物吸入肺部引起［3］。

1.3.2 預防吻合口瘺的護理 吻合口瘺好發于術后5～10 d，患者一般表現為呼吸困難、發熱，吻合口瘺發生后會造成肺部感染。

1.3.3 心理溝通 手術后患者存在對于手術效果的擔心，因此護理人員應與患者進行一對一的溝通，主動與患者交流，聆聽患者傾訴，建立良好的護患關系，了解患者的心理訴求，做好心理疏導，鼓勵患者表達內心的感受，讓患者心理上得到安慰，避免焦慮、抑郁情緒的產生［4］。

1.4 評價方法

對比（1）研究組和對照組術后肺部并發癥（觀察指標為吻合口瘺、吸入性肺炎）發生率。（2）研究組和對照組對護士的護理滿意度（在患者出院時發放問卷，滿分100分）。

1.5 統計學分析

研究數據錄入SPSS 18.0分析系統，計量資料采用（x-±s）描述，使用Student's t檢驗。樣本率的比較用χ2檢驗法，當P＜0.05，判斷差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組術后肺部并發癥發生率對比

研究組和對照組術后肺部并發癥發生率分別為4%、16%，結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組對護士的護理滿意度對比

研究組和對照組對護士的護理滿意度分別為（87.5±5.4）分、（64.3±6.9）分，結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）

表1 研究組和對照組術后肺部并發癥發生率對比

3 討論

本次研究中我們發現接受護理干預的研究組在術后肺部并發癥發生率少于對照組。我們分析開胸術后患者恢復慢，護理工作復雜，患者術后易出現肺部感染、吻合口瘺等并發癥［5-6］。保證患者充足的睡眠，每日對病房進行通風，給患者營造出安全隱蔽的私人環境，應用放松訓練能使患者處于最佳的恢復狀態［7-8］，有效的護理干預能減少開胸術后患者肺部并發癥的發生，對改善護理質量有積極的作用。

［1］ 陳素清. 舒適護理模式在臨床中的運用［J］. 基層醫學論壇，2011，15（20）：644-645.

［2］ 鄭秋白. 剖腹分娩中舒適護理模式的臨床運用體會［J］. 今日健康，2014，11（11）：121.

［3］ 朱巧梅. 舒適護理用于手術患者護理的探討［J］. 國外醫學護理學分冊，2011，24（13）：140-141.

［4］ 楊青敏. 實施舒適護理的影響因素與研究進展［J］. 上海護理，2012，6（2）：54-56.

［5］ 李煥春. 舒適護理服務模式在呼吸科臨床護理中的應用效果［J］.齊魯護理雜志，2010，16（22）：66-68.

［6］ 邵立新，陳中元，沈伯明. 胸部腫瘤手術病人圍手術期動脈血氣變化和心肺并發癥發生的關系［J］. 中國臨床醫學，2005，12（3）：406-407.

［7］ 曾婷婷，殷歡，陳姣，等. 血小板參數在中老年冠心病及腦梗塞患者中的臨床意義及預防價值［J］. 現代預防醫學，2013，40（6）：1173-1175.

［8］ 盧鶴. 加倍劑量阿托伐他汀治療對2型糖尿病患者頸動脈硬化的預防價值研究［J］. 中外醫療，2015，34（2）：112-113.

Nursing Intervention Measures for Prevention of Postoperative Pulmonary Complications After Thoracotomy

LUO Peijia Chest Hospital of Xi'an City，Xi'an 710100，China

Objective To study the nursing intervention measures to split the chest of postoperative pulmonary complications prevention.Methods100 patients treated with thoracotomy in our hospital January 2014 to February 2014 were collected and randomly divided into study group and control group，50 cases in each group. The foundation nursing for both groups was same，study group added execelltent nursing. Contrast （1）the incidence of postoperative pulmonary complications and nursing satisfaction.Results（1）study group and the control group of postoperative pulmonary complications were 4%，16%，the results of comparative difference（P＜0.05）.（2）study group and the control group on the nursing satisfaction were （87.5±5.4）points， （64.3±6.9） points， the results had difference（P＜0.05）.ConclusionExecelltent nursing can obviously reduce the occurrence of postoperative pulmonary complications in patients，and improve the quality of nursing.

Nursing intervention，Thoracotomy，Pulmonary complications

R473

A

1674-9316（2015）30-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.170

710100 陜西省西安市胸科醫院