護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響

金小紅

護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響

金小紅

目的探討護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響。方法將96例確診為肺癌并行化療的患者納入研究并隨機分組，對照組49例患者用常規護理，觀察組47例則加針對性護理干預。觀察兩組患者生活質量（采用QLQ-C30量表）的改善及失眠發生率。結果治療后，對照組數值水平未改善，觀察組則升高，患者觀察組QLQ-C30量表中各維度評分均高于對照組，失眠率低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論應用護理干預可提高肺癌化療患者的睡眠和生活質量。

護理干預；肺癌化療患者；睡眠質量；生活質量；影響

肺癌是一種臨床多見的惡性腫瘤，以男性為主，近年來隨著環境污染日益嚴重，病發病率日漸升高，并已成為患病率最高的癌癥之一。本病臨床癥狀個體差異大，早期癥狀不明顯，易與其他疾病相混淆，不少患者就診時已發展為晚期，已錯過手術治療最佳時機，而此時化療治療尤為重要。但化療在改善患者臨床癥狀，提高生存率的同時，還帶來一系列的不良反應。除此以外，我們發現，此類患者常存在睡眠質量和生活質量欠理想的問題，我們應用護理干預在一定程度上解決了該難題，在此匯報成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月～2014年9月于我院就診且確診為肺癌的患者共96例，依據隨機數據表法分組，均經病理確診。對照組49例，男28例、女21例，年齡（60.87±9.38）歲，術后病理小細胞癌9例，腺癌15例，鱗癌25例；觀察組47人，男性29例、女性18例，年齡（60.86±9.37）歲，術后小細胞癌10例，腺癌16例，鱗癌21例。兩組年齡、性別、病理等一般資料差異無統計學意義，具可比性，P＞0.05。

1.2 診斷標準

參照陸再英主編2008年人民衛生出版社出版的《內科學》［1］中肺癌的診斷標準，均行肺部CT或磁共振檢查發現占位，并行病理活檢確診。

1.3 納入標準

符合診斷標準并知情同意者；正行化療者；KPS評分≥60者；均經我院醫學倫理會審核通過。

1.4 排除標準：

不符合診斷標準者；自身嚴重疾病者；精神病不能配合者。

1.5 治療方法

對照組：采用常規護理。觀察組：加針對性護理干預措施，入組時由責任護士進行健康評估，并實施護理干預，共30 d。（1）心理護理：患者多表現為悲觀情緒，責任護士需耐心地安撫患者，減輕患者心理負擔。同時對于肺癌的病因，相關化療藥物服用及不良反應的情況進行健康宣教有助于焦慮情緒的緩解；（2）支持護理：肺癌患者心靈較脆弱，安全感缺失，因此應積極與家屬溝通，鼓勵家屬關心患者，營造有利于患者康復的環境；（3）睡眠干預：對引起失眠的病因進行健康宣教，囑患者全身肌肉放松，對其進行自我意象及睡眠調整，營造利于睡眠的環境。集中精力于呼吸，依次進行深吸氣、長呼氣各1次，1周期5次，以解除大腦疲乏，提高患者思維能力。

1.6 觀察指標

觀察兩組患者生活質量核心量表EORTC QLQ-C30的改善情況及失眠發生率。

1.7 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件；其中計量資料用（x-±s）表示，比較用t檢驗。P＜0.05時，差異有統計學意義。

表1 兩組EORTC QLQ-C30量表比較 （±s）

表1 兩組EORTC QLQ-C30量表比較 （±s）

注：各自與治療前比較：▲P＜0.05

40.9±9.6 47.38±5.9▲2.583 0.025組別n軀體功能物質功能社會功能心理功能治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組觀察組49 47 tP 27.4±9.1 26.9±8.9 0.560 0.673 28.3±9.3▲39.5±7.7▲2.292 0.029 46.3±8.0 45.8±8.4 0.496 0.837 48.9±9.6 68.4±9.5▲2.018 0.038 42.2±9.0 41.8±9.2 0.859 0.437 44.9±9.6 52.3±7.4▲2.930 0.011 38.3±7.4 37.8±6.6 0.706 0.592

2 結果

2.1 生活質量

患者治療前各維度指標具可比性，P＞0.05；治療后，對照組患者各維度未改善，觀察組則升高，組間比較觀察組各維度水平均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 失眠率

觀察組失眠率低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者失眠率比較［n，%］

3 討論

肺癌臨床表現與腫瘤直徑、病位及是否存在對周圍器官壓迫等密切相關。化療是晚期肺癌患者的主要治療方案之一，研究發現，化療會導致患者身體及器官功能損傷，給患者的心理上帶來壓力，從而對患者生活質量及睡眠質量造成嚴重影響［2］。研究表明，肺癌患者睡眠質量及生活質量均低于健康人群，而此與癌癥本身及乏力、胃腸道反應、脫發等藥物的不良反應密切相關。焦慮情緒、化療藥物不良反應的改善可提高睡眠質量及生活質量。為了提高患者的生存質量，我們自從2012年開始采用綜合護理干預模式治療本病，積累了豐富的經驗。

觀察組采用護理干預，顯示觀察組QLQ-C30量表中各維度評分高于對照組，失眠率低。羅宇玲及薛艷紅分別對于護理干預對于肺癌患者臨床療效進行了探討，羅宇玲［3］指出護理干預可改善患者的睡眠質量及睡眠時間等指標，但研究僅對睡眠質量進行了討論。薛艷紅［4］的研究數據則較為詳細，對于睡眠質量及生活質量均進行了討論，與本研究結果相符。以往護理模式僅停留于疾病本身，隨著社會的不斷發展，群眾對于護理質量提出了更高的要求，常規護理已無法滿足患者的治療需求。觀察組對患者進行針對性的心理護理，可促使其焦慮、抑郁情緒改善，以更加積極、樂觀態度面對疾病，且對于疼痛、惡心、嘔吐等癥狀的緩解有積極作用，進而改善生活質量及睡眠質量。同時，我們還對其進行健康宣教，幫助患者養成健康的生活習慣，令患者對化療藥物的相關知識有了較全面的認識，在一定程度上有助于緩解藥物不良反應的發生。綜上，我們認為，護理干預對于肺癌患者可作為常規治療方案。但此對護理人員的職業素質提出了更高的要求，但護理人員的知識結構組成存在差異，因此研究應加強對護理人員的統一培訓，以保障研究順利進行。

［1］ 陸再英，鐘南山. 內科學［M］. 北京：人民衛生出版社，2008：284-288.

［2］ 雷麗嬋，黃敏清，陳玉娣，等. 護理干預減輕肺癌腦膜轉移后頭痛的效果觀察［J］. 護理研究，2014，28（2）：475-476.

［3］ 羅宇玲，趙芳，張甫婷. 睡眠干預對肺癌化療患者睡眠質量的影響［J］. 當代醫學，2013，19（6 ）：117-118.

［4］ 薛艷紅. 護理干預對老年肺癌患者睡眠狀況及生活質量的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復，2015，22（5）：614-615.

Effect of Nursing Intervention on Quality of Sleep and Life for Patients With Lung Cancer

JIN Xiaohong Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

Objective To observe the effect of nursing intervention on quality of sleep and life for patients with lung cancer.Methods96 patients diagnosed were randomized into the study，the control group was 49 cases，the other was 47 cases. Patients of control group using conventional care intervention，the other took targeted nursing intervention measures. Observed QLQ C30-scale of the two groups of patients and the incidence of insomnia.ResultsAfter treatment，the control group level did not improved，while the other group rised. Patients in observation group QLQ C30 scale-each dimension score was higher，lower rate of insomnia，P＜0.05.ConclusionNursing intervention could improve the quality of sleep and life for lung cancer patients undergoing chemotherapy.

Nursing intervention，Patients with lung cancer，Quality of sleep，Quality of life，Effect

R473

A

1674-9316（2015）30-0223-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.168

226001 南通大學附屬醫院