人文關(guān)懷護理在心臟瓣膜置換術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析

曾麗秋 楊清燕

人文關(guān)懷護理在心臟瓣膜置換術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析

曾麗秋 楊清燕

目的探析人文關(guān)懷護理在心臟瓣膜置換術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法選取我科實施人文關(guān)懷護理前139例為對照組和實施后103例為觀察組，均行心臟瓣膜置換術(shù)患者，進行回顧性分析，對比護理滿意度。結(jié)果觀察組患者滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對心臟瓣膜置換術(shù)患者實施圍手術(shù)期人文關(guān)懷護理的臨床效果好，可提高患者滿意度。

心臟瓣膜置換術(shù)；人文關(guān)懷護理；圍手術(shù)期

心臟瓣膜置換術(shù)是臨床治療各種原因?qū)е碌男呐K瓣膜病變的首選方案［1］，可改善瓣膜狹窄或反流癥狀，改善患者的心功能和血液動力學(xué)。我科自2015年2月開始實行人文關(guān)懷護理，加強心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期人文關(guān)懷護理可提高護理滿意度。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月139例和2015年2月～2015年10月我院收治的103例行心臟瓣膜置換術(shù)患者為實施人文關(guān)懷的對照組和觀察組，共計242例，所有患者中男98例，女144例；年齡22～63歲，平均年齡（47.56±2.33）歲；所有患者均符合心臟瓣膜置換術(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］，兩組患者基礎(chǔ)資料經(jīng)對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組139例患者給予常規(guī)護理，未實施人文關(guān)懷護理。觀察組103例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理，具體方法如下。

（1）做好術(shù)前心理干預(yù)及健康宣教。核對患者的基本信息和疾病狀況，試探性的詢問患者對自身情況和手術(shù)的認知，增加患者對手術(shù)治療的感性認知，緩解其焦慮、恐懼和不安情緒，提高手術(shù)依從性和配合度。并通過視頻、音頻、圖片、海報等多種途徑，向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生機制、病因、嚴重程度及臨床治療方案等內(nèi)容，幫助患者加深對疾病知識的了解。

（2）做好術(shù)前針對性治療。針對心功能為Ⅳ級患者，需加強術(shù)前治療，控制感染病灶，使心功能逐漸恢復(fù)至可承受手術(shù)的范圍內(nèi)。指導(dǎo)患者適量運動，增加營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者攝入高蛋白質(zhì)、高纖維素的營養(yǎng)食物，戒煙酒，改善不良生活習(xí)慣。術(shù)前1周，對患者進行咳嗽訓(xùn)練，每周開展三次肺部體療講座，采用PPT、視頻、圖片等形式，運用通俗易懂的語言，告知患者及家屬預(yù)防肺部感染的相關(guān)知識及方法，加強對肺部呼吸肌的訓(xùn)練，以降低肺部感染發(fā)生率。

（3）做好術(shù)后生命體征監(jiān)測。手術(shù)結(jié)束后，將患者送至CSICU病房，使用監(jiān)測系統(tǒng)對患者的中心靜脈壓、心率、動脈血壓、體溫、臨床癥狀變化情況進行密切監(jiān)測。加強術(shù)后心理支持，體現(xiàn)人文關(guān)懷，告知限制入量的重要性。

（4）做好術(shù)后并發(fā)癥護理。肺部疾病是心臟瓣膜置換術(shù)后的常見并發(fā)癥，以患者的病情為依據(jù)，合理設(shè)置呼吸機參數(shù)，并對氣管插管的刻度進行密切觀察，防止出現(xiàn)插管移位的現(xiàn)象。記錄患者的肺部呼吸音，并以此為依據(jù)適當(dāng)增加吸痰次數(shù)，掌握合適的拔管指征，加強肺部體療，因術(shù)前進行咳嗽訓(xùn)練，患者配合度好，降低患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率；預(yù)防抗凝失調(diào)、出血等并發(fā)癥。

（5）做好出院指導(dǎo)。每周由醫(yī)生開講兩次華法令用藥指導(dǎo)講座，采用PPT、圖片等形式，其內(nèi)容包括為什么要服用華法令、華法令用法及注意事項。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食進行針對性指導(dǎo)，多攝入高蛋白質(zhì)、高纖維、高維生素的營養(yǎng)類物質(zhì)，避免攝入過多的高脂肪食物，遵循少食多餐的原則。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意度評價：本院自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：就醫(yī)程序、醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)務(wù)工作人員專業(yè)素養(yǎng)、病房環(huán)境、健康宣教等，評價等級分為滿意、一般滿意、不滿意三項。滿意度=滿意 + 一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組病例計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施后患者滿意度97.1%優(yōu)于實施前81.3%，經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比

3 討論

心臟瓣膜置換術(shù)是臨床治療心臟瓣膜病變的主要方法，加強圍手術(shù)期護理是改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。從某種程度上來看，人文關(guān)懷真正踐行“以患者為中心”的護理管理模式，針對患者的具體情況，從術(shù)前心理、健康知識、飲食、術(shù)后恢復(fù)等多方面給予針對性護理干預(yù)和人文關(guān)懷［4-6］。在此種護理模式下，患者的手術(shù)配合度得到提高，并可消除患者的不良情緒。通過護患間的溝通和交流，可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，促進醫(yī)患、護患關(guān)系的和諧發(fā)展［7］。

本次研究實施后患者滿意度97.1%優(yōu)于實施前89.2%（P＜0.05）。從結(jié)果中可以看出，在心臟瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期實施人文關(guān)懷護理，可讓患者感受到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷，提高其治療依從性和配合度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善術(shù)后及遠期預(yù)后效果［8］。

［1］ 雷淑娟. 心臟瓣膜置換術(shù)患者圍手術(shù)期護理［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）：88-89.

［2］ 丁永中. 以人為本的科學(xué)發(fā)展觀［J］. 重慶教育學(xué)院學(xué)報，2004， 17（5）：12-15.

［3］ 何群，蒲護瓊，龔仁蓉. 護理人文關(guān)懷在老年心臟瓣膜病患者圍術(shù)期的應(yīng)用［J］. 華西醫(yī)學(xué)，2008，23（5）：1168-1169.

［4］ 崔福南. 心臟瓣膜病患者圍術(shù)期的護理［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（10）：1294-1295.

［5］ 李小妹，何貴蓉，顧煒. 關(guān)懷與護理專業(yè)［J］. 國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2001，20（11）：498-501.

［6］ 劇東博. 快速康復(fù)外科理念在體外循環(huán)心臟瓣膜置換患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果評價［J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（9）：89.

［7］ 吳亞君，陸裴，張培生，等. 護士對病人關(guān)愛需要的認識及關(guān)心行為探討［J］.中國實用護理雜志，2004，20（5）：60-61.

［8］ 范翠英，李娜. 心臟瓣膜病患者的護理［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2008，8（10）：2508.

Application Analysis of Humanistic Care Nursing in Cardiac Valve Replacement Patients During the Perioperative Period

ZENG Liqiu YANG Qingyan Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

Objective Analysis of humanistic care nursing in cardiac valve replacement patients during the perioperative period.MethodsChose our department before the implementation of humane care nursing 139 cases after the implementation of 103 cases in the control group and the observation group of patients undergoing cardiac valve replacement surgery，were retrospectively analyzed，then compared to nursing satisfaction.ResultsSatisfaction of patients in the observation group was better than the control group（P＜0.05）.ConclusionImplementation of heart valve replacement patients during the perioperative period of humanistic care has more significant clinical effect，can improve patients’ satisfaction.

Cardiac valve replacement，Humane Care Nursing，Perioperative

R473.6

A

1674-9316（2015）30-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.155

362000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院心外科