糖尿病周圍神經血管病變患者行健康教育的臨床應用

徐雅淑

糖尿病周圍神經血管病變患者行健康教育的臨床應用

徐雅淑

目的探討健康教育在糖尿病患者周圍神經血管病變護理中的效果。方法選擇78例糖尿病周圍神經血管病變患者，隨機將其分為兩組，對照組給予常規護理方式，觀察組在對照組的基礎上行健康教育，比較兩組患者心理狀況。結果觀察組心理狀況優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在糖尿病患者周圍神經血管病變的護理中實施健康教育能夠在很大程度上降低患者恐慌、焦慮情緒，改善心理狀態，提高患者的生活質量。

糖尿病；周圍神經血管病變；健康教育

隨著人口老齡化，人民生活方式和生活水平的改變，我國糖尿病患病率從20世紀80年代至90年代中期增加了4～5倍，糖尿病患者人數正逐年增加，糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題［1］。糖尿病是一種終身疾病，目前尚不能根治，且極易產生并發癥。周圍神經血管病變是糖尿病患者的主要并發癥［2］。這種并發癥不僅增加了患者的心理壓力，且常出現不同程度上的抑郁與焦慮，影響患者的生活質量，嚴重者可致死、致殘。健康教育是對糖尿病性周圍神經血管病變護理的重要方法，能有效降低患者焦慮與恐懼，使其積極配合治療，對疾病的控制起到一定的作用［3］。本次研究，選擇在我院就診治療的78例該病癥患者，對其護理過程進行研究，探究健康教育在該病癥的護理中所具有的實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2012年3月～2014年5月就診治療的78例糖尿病并發周圍神經血管病變患者，男30例，女48例。年齡45～67歲，平均（51.4±2.1）歲。病程5～13年，平均（6.7±1.8）年，病情程度均為輕度，主要表現為四肢末端淺感覺障礙，有束襪感，皮膚瘙癢等。采取隨機數字表法將所有患者分成兩組，每組各39例。兩組患者性別、病程、年齡、病情等一般資料比較（P＞0.05），差異不存在統計學意義，但具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，對患者進行常規心理護理、飲食護理和追蹤隨訪等。常規心理護理：介紹本病的發生、發展及預后，消除其恐懼心理，說明良好的心理狀態對本病的影響。飲食護理：囑其需要嚴格控制患者飲食，少量多餐，忌食含糖高的食物，少油、適當增加水煮蔬菜。追蹤隨訪：護理人員對出院患者進行每月2次，為期6個月的電話隨訪，了解患者的病情，并解答患者及其家屬在自我護理過程中遇到的疑難問題。

觀察組患者在對照組常規護理的基礎上增加健康教育護理干預，具體方法如下：（1）評估患者的心理-社會狀況，患者因對病情了解不夠充分，且長期患病導致患者出現緊張、焦慮與恐慌等情緒，對治療造成一定影響。在護理中，選擇語言溝通能力強且經驗相對豐富的護理人員，多與患者進行溝通。在充分了解患者心理的前提下采取多種方法予以細致的引導并配合鼓勵，每周為患者及其家屬講解關于糖尿病的病因、糖尿病并發周圍神經血管病變的臨床表現、防治知識、自我監測的方法等；發放與糖尿病并發周圍神經血管病變相關的健康教育手冊，從知識層面提升患者對該病的認識水平。耐心且誠懇的幫助患者走出患病陰影，消除恐慌與抑郁情緒，促使患者建立對抗疾病的勇氣與信心。（2）向患者及其家屬，宣傳飲食方面的知識，平衡飲食與合理營養，控制血糖、血脂，補充優質蛋白和預防其他必需營養缺乏；特別注意補充B族維生素，一般可指導患者進食蛋、谷類與肉類等富含B族維生素的食物，但對于易引起血糖變化的事物需要禁止食用。（3）告知患者適宜的運動量，對控制血糖的重要性，具體指導其掌握實施及調整運動量的原則和方法，避免因患者劇烈運動而引發危險。（4）宣教一定的心理減壓方法，幫助患者學會自身調節，消除負面情緒，保持放松心態，強調糖尿病并發周圍神經血管病變的可防可治性，指導患者掌握并發癥的預防和護理知識，使其積極參與治療。（5）詳細了解患者的血糖控制情況。護理人員對出院患者進行電話隨訪，隨時了解患者的心理情況及遵囑行為，并解答患者及其家屬在自我護理過程中遇到的疑難問題。

1.3 療效判定

實施健康教育6個月后對患者進行抑郁量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行心理狀況的評價，正常：評分＜50分；輕度抑郁、焦慮：50～60分；中度抑郁、焦慮：60～70分；重度抑郁、焦慮：評分＞70分。

1.4 統計學分析

采取SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理后均優于護理前（P＜0.05）；且觀察組抑郁與焦慮改善優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態評分比較 （±s）

表1 兩組患者心理狀態評分比較 （±s）

注：與對照組比較*P＜0.05

組別例數（SDS）（SAS）護理前護理后護理前護理后觀察組對照組48.6±2.1*60.3±2.8 39 39 68.4±2.2 68.3±2.6 48.2±1.4*58.4±2.3 70.2±3.2 70.8±3.6

3 結論

在我國，糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢，2010年全國范圍內開展的流行病學調查結果顯示，我國成人糖尿病率高達11.6%［4］。糖尿病對患者及其家庭造成了沉重的經濟負擔和心理負擔［5］。糖尿病是一種不可治愈的慢性病，糖尿病患者常出現不同的并發癥發生情況，其中又以周圍神經血管病變常見。這種并發癥常表現出肢體末端麻木、蟻行感、燒灼感和刺痛感、視物模糊等異常感覺，嚴重者可致失明、潰瘍壞疽及心肌病。在長期的病痛折磨下，患者容易出現緊張、焦慮、恐慌、抑郁等不良心理情緒［6］，糖尿病患者抑郁癥患病率達50%［7］。如果不進行有效的紓解，將對病情治療造成很大程度的影響。在護理中，引入健康教育，充分發揮健康教育方式的特點，將疾病知識與防治知識合理有效的宣教給患者及其家屬，幫助患者消除對未知疾病引起的恐慌、焦慮與思想負擔，樹立起與糖尿病做長期斗爭與戰勝疾病的信心，以一種放松、積極的心態配合治療，從而達到更好的治療效果，有利于血糖的控制達標，減少或延遲并發癥的發生和發展，提高生活質量［8］。本次結果可以證實，觀察組心理狀況優于對照組（P＜0.05），可見健康教育在對糖尿病并發周圍神經血管病變患者心理狀態的護理起著關鍵的作用，能夠在一定程度上降低患者恐慌、焦慮情緒，提高了患者的生活質量。

［1］ 尤黎明，吳瑛. 內科護理學［M］. 北京：人民衛生出版社，2011：413-417.

［2］ 王莉. 健康教育在糖尿病周圍神經血管病變患者中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（35）：44-45.

［3］ 陳芙蓉. 糖尿病周圍神經血管病變患者行健康教育護理的臨床體會［J］. 中國保健營養旬刊，2014，24（3）：1607.

［4］ 林育梅，曾詠梅. 糖尿病周圍神經病變的臨床觀察和護理［J］.實用醫技雜志，2007，14（16）：2238-2239.

［5］ 沈清華，袁艷玲，孟紅. 糖尿病患者健康教育干預的效果分析［J］.解放軍護理雜志，2005，22（4）：9-11.

［6］ 肖瑞英. 健康教育在糖尿病周圍神經血管病變中的應用觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（10）：19-20.

［7］ 任啟芳，徐浣白，張珍珍，等. 糖尿病患者皮膚病變的護理體會［J］. 中華全科醫學， 2009，7（11）：1248-1249.

［8］ 姜秀蘭. 糖尿病周圍神經病變48例的治療與護理［J］. 中國誤診學雜志，2009，9（8）： 1889-1890.

Clinical Application of Health Education on Diabetic Patients With Peripheral Nerve Vascular Lesions

XU Yashu Xiamen City Tong’an Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361100，China

Objective To investigate the effect of health education around diabetes care in neurovascular diseases.Methods78 cases of diabetic peripheral neuropathy in patients with vascular disease，were randomly divided into two groups. The control group received conventional care approach，the observation group using health education based on control group，mental status were compared.ResultsThe psychological situation is significantly better than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of health care education on the nerves and blood vessels around the lesions in diabetic patients can largely reduce patient panic and anxiety，improve mental state，improve the quality of life of patients.

Diabetes，Peripheral nerve vascular disease，Health education

R473

A

1674-9316（2015）30-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.150

361100 廈門市同安區中醫醫院