醫學微生物檢驗與臨床溝通的重要性探討

喬國強

醫學微生物檢驗與臨床溝通的重要性探討

喬國強

目的探討醫學微生物檢驗與臨床溝通的重要性。方法回顧分析2012年1月～2015年10月，我院檢驗科與臨床之間的交流溝通經驗。結果實施微生物檢驗與臨床溝通策略后，臨床對于檢驗質量及時反饋率為80.8%，高于交流前的34.6%；臨床醫生對于檢驗結果判讀的失誤率為3.8%，較交流前的15.4%降低（P＜0.05）。結論加強醫學微生物檢驗與臨床之間的溝通，能夠使臨床醫生更好地判讀檢驗結果，從而指導臨床診斷以及治療。

微生物檢驗；臨床溝通

隨著臨床醫學、基礎醫學以及生物工程技術等學科的發展，臨床醫學微生物檢驗獲得了迅猛發展，提高了臨床診斷與治療的及時性與準確性。因此，在現代醫療工作中，許多疾病的診斷及治療越來越依賴醫學微生物檢驗。但隨著微生物檢驗項目增加，影響檢驗標本及檢驗結果的因素也越來越多，從而影響了臨床疾病的診斷和治療。故加強臨床醫生與微生物檢驗之間的交流溝通，使臨床實踐與檢驗診斷緊密結合對于提高臨床診斷及疾病治療水平具有重要作用。本研究探討醫學微生物檢驗與臨床的交流溝通經驗，旨在說明加強微生物檢驗與臨床溝通的重要性和必要性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年1月～2015年10月，選擇檢驗科微生物檢驗人員14例，其中，男4例，女10例，年齡在22～55歲，平均為（39.5±2.2）歲；同期臨床醫生110例，其中，男56例，女54例，年齡在28～48歲，平均為（33.2±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 建立健全質量管理體系 健全的質量管理體系是確保檢驗操作規程規范化、提高臨床檢驗及診療質量的根本保障，加強微生物檢驗、分析全程的質量管理，嚴格執行質量管理制度，可確保檢驗結果的準確性以及可靠性，為臨床診斷及治療提供可靠的病原學診斷信息，確保臨床治療的規范性和有效性。

1.2.2 建立檢驗與臨床溝通制度 應定期開展微生物檢驗實驗室與臨床各科室之間的溝通和聯系活動，由微生物學科室醫生定期向臨床各科室咨詢檢驗項目的設置是否合理以及相關意見和建議，并隨時處理臨床醫生對于相關檢驗項目所提出的建議，及時予以咨詢、答疑和反饋，并定期進行匯總和評估。制定微生物科參與臨床病房巡房、危重及疑難病例會診制度。此外，微生物檢驗醫生應及時對檢驗結果進行科學、合理的解釋，同時根據檢驗結果向臨床各科室診療措施提出合理的意見和建議，以便將檢驗數據轉化成為有助于臨床診斷和治療的信息。

1.2.3 組建臨床溝通小組 組建臨床溝通小組，積極主動地與臨床進行交流溝通，可將各科室分配到各個專業溝通點，定期由各專業主管對相應科室進行重點溝通和意見詢問，同時詳細填寫溝通記錄表，并由定期科主任與各專業主管召開臨床回饋信息討論會，做好記錄和存檔，并及時將討論結果回饋給臨床。

1.2.4 加強檢驗培訓和學習 醫學微生物檢驗項目與各類感染疾病的診斷及治療具有密切關系，微生物檢驗人員不僅應參與臨床疾病的診斷以及治療過程，還應積極主動地為臨床醫生提供微生物檢驗相關資訊和服務，而這就需要檢驗人員具備豐富的知識。應定期組織微生物檢驗人員的檢驗專業培訓以及相關臨床疾病知識培訓，以提高其綜合知識和技能。同時，應加強對國內外本專業相關研究的最新動向、新方法、新技術以及新成果等的學習，進一步提高檢驗效率和質量。

1.2.5 構建溝通平臺 充分利用短信、微博、網絡技術等建立微生物檢驗科與臨床各科室的信息化溝通平臺，也可定期組織召開座談討論會、專題講座、查房、墻報園地以及簡訊傳遞等形式，增強醫學微生物檢驗科與臨床各科室之間的交流溝通，以便臨床醫生能夠及時了解微生物檢驗相關技術及研究進展，并及時更新相關的檢驗知識。建立專門的網絡留言薄，及時將微生物檢驗以及臨床相關信息共享，以便醫生、護理人員、同行、患者及其家屬之間的互動交流。微生物檢驗人員應協助臨床各科醫生正確進行微生物檢驗報告的閱讀以及分析，以解除其對于檢驗資料的錯誤認識或疑惑，協助其及時、正確地判別檢驗報告中的各類信息，并正確地理解報告中較為罕見或者少見的菌種，分析其臨床意義，并準確判斷藥敏實驗結果等，為臨床治療提供可靠的支撐。

1.3 觀察指標

統計實施微生物檢驗科與臨床各科室交流溝通前后，臨床對微生物檢驗質量及時反饋率、臨床醫生對檢驗方法的使用范圍以及判讀失誤率。

1.4 統計學分析

數據以SPSS 18.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究結果顯示，通過健全微生物檢驗質量管理體系、建立檢驗與臨床溝通制度、組建臨床溝通小組、加強檢驗培訓以及構建溝通平臺等一系列措施加強微生物檢驗科與臨床溝通之后，臨床對于微生物檢驗質量及時反饋率達80.8%，較此前的34.6%提高，而臨床醫生對于檢驗方法的使用范圍以及判讀失誤率僅為3.8%，較此前的15.4%降低。見表1。

表1 項目實施前、后結果比較

3 討論

臨床微生物檢驗主要是分析和檢驗各類標本的微生物檢驗指標，從而為臨床診斷及治療提供參考依據［1］。而各項標本均是由臨床醫務人員所采集，標本采集的規范性以及準確性均對檢測結果具有直接性的影響［2］。因此，應加強檢驗科與臨床之間的交流溝通，共同遵循技術操作規范及檢驗要求。這就需要加強對檢驗人員以及臨床醫生的教育，使其充分認識到醫學檢驗與臨床溝通的重要性以及必要性。在臨床工作中，醫生往往只是閱覽檢驗報告，護理人員則負責將檢驗單傳遞給患者及其家屬，而對樣本留取注意事項缺乏詳細的說明［3］。此外，檢驗人員往往只是針對性地進行項目檢測，對于檢驗異常結果缺乏與臨床醫務人員的溝通。當臨床科室對檢驗科提出質量問題時，未及時進行解答，從而無法及時糾正相關問題或者及時糾正檢驗過程中存在的質量變異因素［4］。應加強檢驗人員與臨床各科室之間的理解和溝通，而不是在出現問題時相互推脫責任、指責等，應及時采取補救工作，以免發生醫療差錯事故。在臨床診斷中，對于疾病的診斷主要是由臨床醫生根據患者的主訴、疾病變化、臨床癥狀以及實驗室檢驗指標進行判斷。而實驗室檢驗指標參考范圍的設置，均應由臨床醫生及檢驗人員溝通和相互配合，方可確保臨床診斷的準確性以及治療的合理性［5］。實施微生物檢驗與臨床溝通策略后，臨床對于微生物檢驗質量及時反饋率提高，臨床醫生對于檢驗方法的使用范圍以及判讀失誤率降低（P＜0.05）。

綜上，微生物檢驗能夠為臨床醫學工作提供全面、先進的技術支持，而臨床醫學的發展又可促進微生物檢驗領域新技術和新方法的更新，促進微生物的快速發展［6］。加強微生物檢驗與臨床之間的溝通，有利于臨床更加科學地收集完整、合格的標本，確保檢驗前質量控制效果，并更好地判斷和利用檢驗結果［7］。與此同時，加強兩者的交流溝通，也有利于微生物檢驗更具有針對性，使微生物檢驗能夠更好地為臨床服務，最終提高醫院的整體診療水平以及醫療服務質量。

［1］ 蒲雪梅. 微生物檢測在醫院感染中的作用［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（9）：52-54.

［2］ 曹慧玲，史恒芳，李岷. 淺析微生物檢驗與臨床溝通的重要性［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34（9）：1194-1195.

［3］ 顧玲莉. 微生物實驗室與臨床全程溝通的必要性［J］. 現代檢驗醫學雜志，2013，28（4）：46-47.

［4］ 陶真，陰晴. 微生物實驗室標本不合格的原因分析及預防措施［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（4）：389-390.

［5］ 洪繼波，陳海泉. 醫學微生物學檢驗與臨床的分析及對策［J］.中國傷殘醫學，2013，21（20）：44.

［6］ 李嫦. 臨床檢驗結果與醫療護理溝通的重要性探討［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：110-111.

［7］ 陸露. 微生物分析前質量控制的重要性［J］. 國際檢驗醫學雜志，2014，35（18）：609-610.

Investigation on the Importance of Medical Microorganism Test and Clinical Communication

QIAO Guoqiang The Traditional Chinese Medicine Hospital in Yuzhou City，Yuzhou 461670，China

【Abatract】

Objective The paper is to investigate the importance of medical microorganism test and clinical communication.MethodsTo analyze the experience communicated and exchanged between department of clinical laboratory and clinical treatment from January 2012 to October 2015 retrospectly.ResultsAfter medical microorganism test and clinical communication strategies，the timely feedback rate of clinical treatment to checkup quality was 80.8%，remarkably higher than that of 34.6% before communication. Furthermore，the error rate of clinicians’interpretation to assay results of 3.8% was lower，compared with that of 15.4% before communication（P＜0.05）.ConclusionWhat will help clinicians to judge and interpret assay results better and further is to strengthen the communication between medical microorganism test and clinical treatment. Therefore， it is of great significance to strengthen the communication between medical microorganism test and clinical treatment.

Medical microorganism test，Clinical communication

R446.5

A

1674-9316（2015）30-0150-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.112

461670 河南省禹州市中醫院