西酞普蘭和舍曲林治療癲癇性抑郁障礙的臨床療效及安全性研究

陳利廣

西酞普蘭和舍曲林治療癲癇性抑郁障礙的臨床療效及安全性研究

陳利廣

目的探討西酞普蘭和舍曲林治療癲癇性抑郁障礙的臨床療效與安全性。方法將82例癲癇性抑郁障礙患者分為兩組，對照組應用舍曲林治療，觀察組應用西酞普蘭治療。結果兩組患者臨床療效對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應要少于對照組（χ2=9.567，P=0.002）。結論西酞普蘭與舍曲林治療癲癇性抑郁障礙患者具有臨床療效，但是西酞普蘭安全性要高于舍曲林。

西酞普蘭；舍曲林；癲癇性抑郁障礙

抑郁障礙屬于癲癇并發的一種常見精神障礙。原發性及癥狀性癲癇均可發生精神障礙。有研究顯示［1］，癲癇患者具有較高抑郁發生率，而難治性與復發性癲癇并發抑郁障礙的幾率高，嚴重影響患者的生活質量，使得癲癇患者自殺風險增加。本次研究的主要目的是探討西酞普蘭和舍曲林治療癲癇性抑郁障礙的臨床療效與安全性，選取2012年1月～2015年3月我院收治的82例癲癇性抑郁障礙患者作為本次研究的對象，回顧性分析全部患者的臨床資料，詳細分析內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年3月我院收治的82例癲癇性抑郁障礙患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，兩組各有41例患者。對照組41例患者，男性26例，女性15例，年齡30～52歲，平均年齡（32.4±2.3）歲；觀察組41例患者，男性24例，女性17例，年齡30～54歲，平均年齡（32.6±2.5）歲。將兩組患者的性別和年齡等一般資料予以對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均予以常規抗癲癇藥物治療。對照組41例患者在常規治療基礎上應用舍曲林治療，初始劑量是每天50 mg，2個星期內按照患者實際病情增加至每天100～150 mg。觀察組41例患者在常規治療基礎上應用西酞普蘭治療，初始劑量是每天20 mg，2個星期內按照患者實際病情增加至每天40～60 mg。8周為1個療程。

1.3 評價指標

患者療效應用HAMD（漢密爾頓抑郁量表）予以評價，痊愈：HAMD減分率超過75%；顯效：HAMD減分率為50%～75%；好轉：HAMD減分率為25%～49%；無效：HAMD減分率低于25%。藥物不良反應應用TESS（副反應量表）予以評價。

1.4 統計學方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對此次研究數據進行分析及處理，計數資料運用率（%）表示，運用χ2檢驗對比；若P＜0.05，則對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床有效率是80.48%，對照組臨床有效率是78.04%，組間臨床療效對比差異無統計學意義（χ2=0.074，P=0.785），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應對比

觀察組不良反應發生率是34.15%（14/41），對照組不良反應發生率是68.29%（28/41），觀察組不良反應要少于對照組（χ2=9.567，P=0.002）。

表1 兩組患者臨床療效對比［n（%）］

表2 兩組患者不良反應對比［n（%）］

3 討論

癲癇與抑郁癥有著潛在的相似發病機制。首先是患者體內單胺類神經遞質活性變弱，降低5-TH受體的親和力，以此誘發抑郁癥。5-TH屬于齒狀神經元生長的體內調質之一，由于氨基酸興奮產生毒性作用使得5-TH缺失，再加之激動劑介導會減少海馬5-TH，從而使得患者體內5-TH效果降低。有相關研究表明［2］，海馬DG、CA1區以及CA3區的神經元會因為點燃而缺失，且會減少5-TH受體，使其于出現癲癇的部位以及對側投射區域出現結構或是生化上的變化，最終導致5-TH反應性減弱。而NE、多巴胺以及5-TH活性的減弱會促使癲癇發作，從而加劇癲癇程度和頻率。其次是腦代謝功能的變化，反復發生癲癇會使得某些部位腦損傷以及功能失調，從而影響情緒的調節。最后是心理與社會因素的干擾，由于患者承受社會的就業限制與恥辱感，有較大的心理壓力，常出現緊張等負面情緒，導致抑郁發病率增加［3］。

臨床治療癲癇性抑郁障礙患者時，西酞普蘭不但能夠有效治療抑郁癥，同時還能治療癲癇。西酞普蘭的抗癲癇機制是因為內源性5-TH的有效作用以及5-TH受體的活化，通過抑制5-TH突觸前膜的再攝取作用，來增加突觸間隙的5-TH濃度，以此實現抗抑郁效果。

本次研究結果顯示，兩組患者臨床療效對比對比差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應要少于對照組（χ2=9.567，P=0.002）。西酞普蘭與舍曲林治療癲癇性抑郁障礙患者具有臨床療效，但是西酞普蘭安全性要高于舍曲林。

［1］ 蔣萍，劉驊，劉沁，等. 西酞普蘭與舍曲林治療癲癇性抑郁障礙的對照研究［J］. 當代醫學，2011，17（17）：13-15.

［2］ 陳秀敏. 西酞普蘭與舍曲林用于癲癇性抑郁障礙治療臨床對比研究［J］. 北方藥學，2015，12（10）：23.

［3］ 閆斌，郭金濤，劉遠洪. 艾司西酞普蘭與舍曲林對成人部分性癲疒間伴發抑郁障礙的療效觀察［J］. 中國醫師雜志，2014，16（6）：841-843.

Study on the Clinical Efficacy and Safety of Citalopram and Sertraline in the Treatment of Epileptic Depression Disorder

CHEN Liguang Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping 353000，China

Objective To investigate the clinical curative effect and security of citalopram and sertraline in treatment of the epileptic depression disorder.Methods82 cases of epileptic depression disorder can be divided into two groups. Control group using sertraline for treatment，observation group was of citalopram for treatment.ResultsThe clinical curative effect compared between the two groups，P＞0.05. Adverse reactions to observation group was obviously less than control group（χ2= 9.567， P=0.002）.ConclusionEpileptic depression disorder patients treated with citalopram and sertraline has significant clinical efficacy，but citalopram’security is significantly higher than that of sertraline.

Citalopram，Sertraline，Epileptic depression disorder

中圖分類號】R749.1

A

1674-9316（2015）30-0110-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.084

353000 福建醫科大學附屬南平第一醫院