觀察不同內固定材料治療老年肱骨近端骨折的臨床效果

潘 琦

觀察不同內固定材料治療老年肱骨近端骨折的臨床效果

潘 琦

目的觀察不同的內固定材料治療老年肱骨近端骨折的臨床效果。方法選取2014年1～12月在我院接受治療的老年肱骨近端骨折患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。其中觀察組患者以肱骨近端固定鎖定鋼板系統（PHILOS）為內固定材料對患者進行治療，對照組患者以肱骨近端鎖定接骨板（LPHP）為內固定材料進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果兩組患者在手術時間與術中出血量比較差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者骨折愈合時間短于對照組，術后疼痛率低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論肱骨近端固定鎖定鋼板系統為內固定材料治療老年肱骨近端骨折具有療效。

肱骨近端骨折是臨床常見骨折疾病，該病主要發生于老年人群，可對患者的生活、肢體功能造成不良影響［1］。臨床主要以內固定手術法對患者進行治療，但由于老年人群體質虛弱，身體耐受性差，因此在內固定材料的選擇一直飽受爭議。在本次調查中，筆者將分析不同內固定材料治療老年肱骨近端骨折的臨床效果，為患者后期治療提供一定的參考，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1～12月在我院接受治療的老年肱骨近端骨折患者80例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組男19例、女21例，患者年齡為60～78歲，平均（70.8±2.4）歲；對照組男20例、女20例，患者年齡為60～78歲，平均（71.0±2.5）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：患者仰臥位，全麻處理。于肱骨近外側入路，自三角肌前外側1/3對三角肌進行鈍性分離，以充分顯露骨折斷端。對肽骨遠端進行手法牽引，使患者肘關節處于外旋屈曲狀，使得移位的肱骨復位。選擇長度適宜的PHILOS，自三角肌插入，將其置入近端下肢骨大結節頂點下方約5～7 mm，于肽骨結節間溝后外緣2～3 mm。待PHILOS附著良好后，以導向器在PHILOS近端鉆孔，并以鎖定鋼板進行固定，并按照相同手法固定遠端。以C臂X線機對骨折斷端進行透視，固定較好后可進行縫扎。檢查肩關節活動是否正常，并置入引流管，逐層縫合。對照組：將置入的PHILOS換為LPHP，其余操作同觀察組。

術后及早對兩組患者進行康復訓練，以鍛煉患者的上肢功能。

1.3 觀察指標

（1）手術時間；（2）術中出血量；（3）術后疼痛程度；（4）骨折愈合時間等。

1.4 統計學處理

所得數據以SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標比較

由結果可知，兩組患者在手術時間、術中出血量等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 術后疼痛評分與骨折愈合時間比較

由結果可知，觀察組患者VAS評分與骨折愈合時間短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者的手術指標比較

表2 術后疼痛評分與骨折愈合時間比較

3 討論

肱骨近端骨折若治療不恰當，可對患者的肩關節功能造成不良影響［2］。臨床主要應用內固定法對患者進行治療，但內固定材料的不同可對治療結果造成不良影響。在本次調查中，筆者分析了PHILOS與LPHP治療肱骨近端骨折的療效。

PHILOS與LPHP鎖定板成角穩定性均較高，且置入后不對患者的骨膜血液運行造成不良影響，均可獲得較好的治療效果。但本次調查結果提示，以PHILOS系統作為內固定材料具有更好的臨床效果。筆者對其優勢進行分析如下：PHILOS系統中所使用的鋼板較厚，其固定穩定性更高，即使為粉碎性骨折患者，其仍可獲得好的臨床療效［3］。此外，PHILOS鋼板不易斷裂，減少術后骨折移位等情況的發生，同時鎖定螺絲的應用可使得肱骨頭頸部內側復位良好［4］。

綜上所述，肱骨近端固定鎖定鋼板系統為內固定材料治療老年肱骨近端骨折可有效改善患者預后，減輕患者的術后疼痛。

［1］ 劉俊川，邸軍，趙昌平，等. 不同的內固定材料治療老年肱骨近端骨折的臨床療效觀察［J］. 中華醫學雜志，2014（47）：3758-3760.

［2］ 郝鴻偉. 不同鋼板治療老年肱骨近端骨折生物學影響與遠期療效分析［J］.醫學綜述，2012，18（18）：3116-3118.

［3］ 王英，申海波，崔巖，等. 肱骨近端內固定鎖定系統接骨板治療老年性肱骨近端骨折［J］. 中國骨與關節雜志，2012，1（4）：392-395.

［4］ 錢俊，喬高山，夏建中，等. 鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的療效觀察［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（18）：82-84.

Clinical Effect of Different Internal Fixation Materials in the Treatment of Elderly Patients With Proximal Humeral Fractures

PAN Qi Second Department of Orthopaedics，Central Hospital of Zhumadian， Zhumadian 463000，China

Objective To investigate clinical results of the treatment of senile material fixation of proximal humerus fractures clinical results.MethodsFrom January to December 2014，in our hospital treated 80 patients with fractures，the patients were randomly divided into two groups，40 cases in each group. Observation group of patients with proximal humeral locking plate fixation system（PHILOS）as internal fixation in treatment of patients，and control group of patients with proximal humeral locking plate（LPHP）for internal fixation materials. The treatment effects were compared.ResultsThe patients in observation group with healing time was shorter than the control group，the rate of post-operative pain was litter than the control group，the difference between two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusionproximal humeral locking plate fixation system for the fractures in elderly was with good effect.

Proximal humeral fractures，PHILOS，Locking plate，Efficacy

R274.1

A

1674-9316（2015）30-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.050

463000 駐馬店市中心醫院骨二科

【關鍵詞】肱骨近端骨折；鎖定鋼板系統；鎖定接骨板；療效