保乳手術應用于早期乳腺癌治療的效果分析

金明杰

保乳手術應用于早期乳腺癌治療的效果分析

金明杰

目的研究早期乳腺癌運用保乳手術治療的效果。方法選擇60例早期乳腺癌患者分為兩組，其中給予對照組常規治療，而觀察組則運用保乳手術治療，比較兩組療效。結果隨訪10～15個月，兩組的生存率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；而兩組的轉移率、復發率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上給予早期乳腺癌保乳手術治療能夠獲得較好療效。

保乳手術；早期乳腺癌

乳腺癌是發病率較高的一種惡性腫瘤，并且發病年齡逐漸趨于年輕化，嚴重威脅婦女的身心健康［1］。當前臨床對乳腺癌進行治療時，外科手術是常用的一種方法，但是常規的乳腺根治術需要切除乳房，無法滿足患者的審美需求。因此，本文對早期乳腺癌運用保乳手術治療的效果進行了探討，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇60例早期乳腺癌患者分為兩組，每組30例。對照組年齡35～60歲，平均年齡為（40.7±4.9）歲，平均腫瘤直徑為（1.3±0.2）cm；觀察組年齡36～63歲，平均年齡為（40.8±5.1）歲，平均腫瘤直徑為（1.2±0.1）cm。所有患者經觸診、B超以及鉬靶檢查結果確診。兩組患者的臨床癥狀、腫瘤直徑等資料差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規治療，即根治性手術，操作如下：對患者進行全身麻醉后，在病灶區域做一個弧形切口，全部切除患者乳腺組織、病灶周圍3 cm位置以及乳頭等部位，保留胸小肌和胸大肌。同時，選擇腋窩處做一個手術切口，對腋窩中的淋巴結進行徹底清掃。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用保乳手術治療，具體操作如下：對患者進行全身麻醉后，將患者的病灶位置作為基本依據，確定合適的切口類型，比如腫瘤位于乳房上部，則做一個弧形的手術切口，使乳暈與切口保持一致；如果腫瘤位于乳房下半部，則做一個放射狀的手術切口，中心為乳頭；對于外上象限腫瘤患者，則做一個縱行切口，長度約為6 cm；如果病灶位于其他部位，則做一個雙切口，長度約為6 cm，與腋褶保持一致，按照常規方法清除病灶組織，最后對腋窩淋巴結進行清掃。

1.3 觀察指標

隨訪10～15個月，觀察兩組患者的轉移情況、復發情況以及生存情況，并分別計算轉移率、復發率以及生存率。

1.4 統計學分析

運用SPSS 21.0統計學軟件包分析本次研究的全部數據，運用例數（n）或者百分率（%）表示計數資料，運用χ2檢驗進行組間數據對比，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

隨訪10～15個月，兩組患者的生存率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；而兩組患者的轉移率、復發率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。同時，與對照組比較，觀察組患者的乳房外形美觀、對稱性好、乳頭端正，且無1例患者出現不良反應。

表1 兩組患者的轉移率、復發率以及生存率比較［n（%）］

3 討論

近年來，乳腺癌在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢，乳腺雖然不是維持人體正常生命活動的重要器官，但是與正常細胞相比，乳腺細胞具有一定的特殊性，細胞容易脫落，尤其是癌細胞脫落后，會跟隨血液或者淋巴液擴散至全身，從而威脅患者生命安全［2］。通常情況下，早期乳腺癌患者發病后，在臨床上缺乏典型性特征，可觸及乳房內腫塊，疼痛感輕，包括刺痛、陣發性隱痛或者鈍痛等［3］。手術是臨床上治療早期乳腺癌比較有效的一種方法，隨著治療觀念的逐漸轉變，再加上人們日益增長的審美需求，乳腺根治術逐漸被保乳手術所取代。臨床研究資料表明，保乳手術不僅可以將病灶徹底清除，還能使女性體征得到保留，使患者的生活質量得到有效提高［4-5］。運用保乳手術對早期乳腺癌患者進行治療時，應該先對患者進行CT、超聲、活檢以及X線檢查，確診為早期乳腺癌后，還應該掌握好以下手術指證：（1）術前對患者乳房進行鉬靶X線檢查，確定腫瘤為單發病灶，且腫瘤病灶＜3 cm；（2）乳腺與腫瘤體積比＜6：1，且乳頭或者乳暈下部存在腫瘤；（3）單個腋窩淋巴結陰性活動直徑或者活動直徑≤2 cm［6］。此外，為了降低術后腫瘤復發率，使患者的生活質量得到提高，還應該根據患者的實際病情，對患者進行化療、放療等綜合治療，并且加強患者的心理護理，使患者樹立戰勝疾病的信心，讓患者保持良好的心理狀態，術后加強檢查和隨訪，有效控制患者病情［7］。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的復發率和轉移率均較低，且兩組生存率差異無統計學意義，說明保乳手術在治療效果方面與根治性手術基本一致，還能降低復發率和轉移率。綜上所述，臨床上給予早期乳腺癌保乳手術治療能夠獲得理想療效。

［1］ 劉三剛. 早期乳腺癌保乳手術治療77例臨床療效分析［J］. 中外醫療，2009，28（26）：1-2.

［2］ 毋子亭，崔紅海，徐素珍，等. 保乳手術治療早期乳腺癌臨床效果觀察［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2012，31（7）：33-34.

［3］ 楊文福. 乳腺癌患者早期行保乳手術治療的效果分析［J］. 大家健康（學術版），2015，31（4）：196-197.

［4］ 應小俊. 保乳手術和改良根治術治療早期乳腺癌的療效對比分析［J］. 當代醫學，2013，19（2）：37-38.

［5］ 武文杰，劉瑞麗，王蘇，等. 保乳手術治療早期乳腺癌實效性研究［J］. 中國醫學創新，2014，11（20）：36-38.

［6］ 孫雪. 早期乳腺癌保乳手術治療85例臨床療效分析［J］. 中國醫藥指南，2011，9（30）：117-118.

［7］ 張策. 早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（18）：75-76.

Effect Analysis of Breast-conserving Surgery for Early Breast Cancer

JIN MingJie People's Hospital of Tonghua City，General Surgery，Tonghua 134001，China

Objective To study the effect of surgical treatment in early breast cancer.MethodsChose 60 cases of early breast cancer patients were divided into two groups. The control group given routine therapy，while the observation group used surgical treatment，then compared two groups of curative effect.ResultsFollowed up for 10 to 15 months，the survival rates of two groups had no statistical significance（P＞0.05）. And the transfer rate，recurrence rate of two groups had statistical significance （P＜0.05）.ConclusionFor early breast cancer using breast surgery for treatment can obtain good curative effect.

Breast-conserving surgery，Early breast cancer

R737.9

A

1674-9316（2015）30-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.026

134001 吉林省通化市人民醫院普通外科