首發精神分裂癥患者家庭功能及其適應性狀況調查

王建剛

首發精神分裂癥患者家庭功能及其適應性狀況調查

王建剛

目的探討首發精神病患者家庭功能及其適應性狀況。方法將60例首發精神病患者設為研究組，60名健康志愿者設為對照組，采用家庭功能評定量表（FAD）評定、采用家庭親密度和適應性量表自評問卷（FACESⅡ-CV）評定家庭親密度及適應性。結果研究組FAD評分除角色維度評分與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），總的功能及其他維度評分均高于對照組（P＜0.01）；FACESⅡ-CV評分顯示，研究組實際親密度、理想親密度及實際適應性、理想適應性評分均低于對照組（P＜0.01），不滿意親密度及不滿意適應性評分均高于對照組（P＜0.01）。結論精神分裂癥患者存在不同程度的家庭功能損害，家庭適應性差，合理運用家庭功能相關理論，對精神分裂癥的預防、治療及康復均具有作用。

首發精神病；家庭功能；適應性；家庭功能評定量表；家庭親密度和適應性量表自評問卷

精神病（psychosis）指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作、行為等心理活動均可出現持久的異常，不能正常的學習、工作、生活，動作行為難以被一般人理解，在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為等［1-3］。該病是一類常見的慢性疾病，病程遷延，易復發，給患者帶來了極大痛苦，給家屬帶來極大的心理壓力和經濟負擔，且直接影響著患者的家庭功能及其適應性，嚴重影響了患者的生活質量［4-5］。為進一步了解首發精神分裂癥患者家庭功能及其適應性狀況，作者進行了相關調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年8月在我院確診的首發精神病患者設為研究組。納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）相關精神疾病診斷標準。（2）患者知情同意。（3）與患者共同居住的1級親屬（含配偶）人數≥3名。共入組60例，其中男34例，女26例；年齡14～55歲，平均（31.1±8.9）歲；精神病分類：心因性精神病3例，情感性精神病20例，精神分裂病37例；婚姻狀況：已婚30例，未婚27例，離異3例；職業：農民16例，工人23例，干部17例，其他4例。抽取同期進行健康體檢的健康志愿者60名設為對照組，其中男36名，女24名；年齡21～59歲，平均（38.9±8.3）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 （1）采用家庭功能評定量表（FAD）評定入組被試者的家庭功能。FAD共60個條目，包括問題解決、溝通、角色、情感反應、情感介入、行為控制6個維度和1個總的功能評定。（2）采用家庭親密度和適應性量表自評問卷（FACESⅡ-CV）評定家庭親密度及適應性。FACESⅡ-CV量表主要評價家庭2個方面的功能：①親密度，即家庭成員之間的情感聯系。②適應性，即家庭體系隨家庭環境和不同發展階段而改變的適應能力。每個項目的答案分為5個等級，被試者的回答代表該項目所描述的狀況在其家庭出現的程度。

1.2.2 調查方法 各量表評定前由精神科醫師向兩組人員按統一指導語講明調查目的、評定方法和要求，如有疑問及時詢問，隨后分別讓其作出獨立的、不受他人影響的問卷評定，評定時間30 min。回收問卷時調查員當場對內容進行復核，遺漏項目現場補充，發現錯誤及時指導糾正。

1.3 統計學處理

所有數據應用SPSS 17.0統計軟件處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 FAD評分結果比較

FAD評分結果比較見表1。研究組FAD評分，除角色維度分與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），問題解決、溝通、情感反應、情感介入、行為控制5個維度分及總的功能評分均高于對照組，差異均有顯著性統計學意義（P＜0.01）。

2.2 FACESⅡ-CV評分結果比較

FACESⅡ-CV評分結果比較見表2，研究組實際親密度、理想親密度及實際適應性、理想適應性評分均低于對照組（P＜0.01），不滿意親密度及不滿意適應性評分均高于對照組（P＜0.01）。

3 討論

隨著醫學模式的轉變，針對精神分裂癥的治療不再局限于藥物治療，而更傾向于綜合性的治療方案，其中就包括家庭宣教，家庭治療等干預手段。精神分裂癥是最常見的重型精神疾病，致殘率較高，給患者帶來了極大痛苦，給家屬帶來極大的心理壓力和經濟負擔，直接影響著患者的家庭功能和生活質量，其家庭親密度降低、社會適應性差等。家庭功能的好壞直接影響著精神分裂癥患者病情的發展及預后［6-7］，因此，改善家庭功能，協調好家庭關系，已成為精神分裂癥患者治療及康復的重要組成部分。

本研究結果顯示，研究組FAD評分除角色維度評分與對照組比較差異無統計學意義外（P＞0.05），總的功能及其他維度評分均高于對照組（P＜0.01）；FACESⅡ-CV評分，研究組實際親密度、理想親密度及實際適應性、理想適應性評分均低于對照組（P＜0.01），不滿意親密度及不滿意適應性評分均高于對照組（P＜0.01）。提示精神分裂癥患者存在不同程度的家庭功能損害，家庭適應性差。患者的家庭功能狀況，包括家庭親密度和家庭適應性均與疾病的嚴重程度呈現顯著相關的關系。我們認為：（1）從病因學的角度看，這結果提示我們精神分裂癥患者起病并非無明顯誘因，存在一定的家庭因素，可能是由于家庭支持匱乏等多因素長期作用的結果，而這個因素也是疾病復發的重要原因之一，與石立彬等報道一致［8］。因此，對于高危險人群進行合理的家庭宣教可以有效預防分裂癥患者的起病和復發。（2）精神分裂癥患者存在不同程度的家庭功能損害，這提示我們采取針對性的改善精神患者家庭功能的干預方案，可以提高臨床綜合療效［9］。因此，家庭功能相關指標可以作為評價治療效果的敏感指標，反應疾病的治療進展和預后。綜上所述，精神分裂癥患者的家庭功能狀況和其疾病關系密切，合理運用家庭功能相關理論，對精神分裂癥的預防、治療及康復均具有作用。

表1 兩組FAD評分比較（±s）

表1 兩組FAD評分比較（±s）

組別問題解決溝通角色情感反應情感介入行為控制總的功能研究組（n=60）對照組（n=60）tP 2.59±0.45 2.30±0.48 3.41＜0.01 2.51±0.39 2.16±0.36 5.11＜0.01 2.40±0.41 2.36±0.40 0.54＞0.05 2.59±0.48 2.28±0.42 3.76＜0.01 2.36±0.43 2.02±0.41 4.43＜0.01 2.42±0.36 2.11±0.33 4.92＜0.01 2.58±0.31 2.22±0.33 6.16＜0.01

表2 兩組FACESⅡ-CV評分比較 （±s）

表2 兩組FACESⅡ-CV評分比較 （±s）

分量表項目研究組（n=60）對照組（n=60）tP親密度適應性實際親密度理想親密度不滿意親密度實際適應性理想適應性不滿意適應性54.10±7.60 80.10±8.20 16.00±4.20 46.60±5.80 61.30±4.50 14.70±6.10 62.80±8.00 88.80±5.20 6.40±6.00 58.80±6.30 67.70±4.50 7.20±5.10 6.11 7.45 10.15 11.03 7.79 7.31＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

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Investigation on Family Function in Patients With First-episode Schizophrenia and Its Adaptability Condition

WANG Jiangang Psychiatric Hospital of Luohe City，Luohe 462000，China

Objective To study the family function in patients with psychosis and its adaptability.Methods60 patients with psychosis were set to the observation group，and 60 healthy volunteers as control group. The family function assessment scale（FAD），by the self-assessment questionnaire of family intimacy and adaptability scale（FACES Ⅱ-CV）to assess family intimacy and adaptability.ResultsThe FAD scores of observation group in addition to the role of dimension score compared with control group，there was no statistically significant difference（P＞0.05）. The general function and other dimension scores were higher than the control group（P＜0.01）. FACES Ⅱ-CV rating，according to research the actual closeness，intimacy and practical adaptability，the ideal fitness scores were lower than control group（P＜0.01），not satisfied intimacy and unsatisfied adaptability score were higher than control group（P＜0.01）.ConclusionThe patients with schizophrenia have different damage degree of family function，and family adaptability is poor. Reasonable use of family functioning related theory for the prevention，treatment and rehabilitation of schizophrenia have effect.

Psychosis，Family function，Adaptability，FAD，FACESⅡ-CV

R749.3

A

1674-9316（2015）30-0028-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.020

462000 漯河市精神病醫院