社區(qū)老年人對(duì)癡呆早期癥狀的識(shí)別及需求現(xiàn)狀研究

張海燕

社區(qū)老年人對(duì)癡呆早期癥狀的識(shí)別及需求現(xiàn)狀研究

張海燕

目的調(diào)查社區(qū)老年人對(duì)癡呆早期癥狀的識(shí)別及需求現(xiàn)狀，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，為臨床研究提供參考依據(jù)。方法選取320例我社區(qū)非癡呆老年人作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)表方法分為觀察和對(duì)照兩組，每組160例。第一階段采用自設(shè)問卷對(duì)老年人癡呆早期癥狀的識(shí)別及需求現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，第二階段給予對(duì)照組常規(guī)教育；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以個(gè)性化健康教育。結(jié)果第一階段對(duì)調(diào)查問卷結(jié)果表明，所有老年人對(duì)癡呆早期癥狀的識(shí)別率僅為32.8%；老年人希望獲取癡呆疾病的最主要途徑有媒體及社區(qū)講座；癡呆預(yù)防方法、癡呆早期癥狀、癡呆病因及危險(xiǎn)因素在對(duì)疾病知識(shí)的需求方面占有高的比例。第二階段對(duì)照組中的掌握率雖然有所上升，但是低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)社區(qū)老年人對(duì)癡呆早期癥狀的識(shí)別及現(xiàn)狀的研究結(jié)果，制定合理的個(gè)性化健康教育方案，有利于提高老年人的生活質(zhì)量。

社區(qū)；老年人；癡呆；識(shí)別；需求現(xiàn)狀

隨著全球老齡化進(jìn)程的加劇，人口老齡化已經(jīng)成為了世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一［1］。當(dāng)人類年齡達(dá)到50歲以上時(shí)，身體各項(xiàng)機(jī)能會(huì)嚴(yán)重老化，隨之而來的是健康狀況降低，各種疾病不斷發(fā)生，癡呆便是發(fā)病率較高的疾病［2］。現(xiàn)在對(duì)于癡呆的治療無有效的方法，很多患者發(fā)現(xiàn)疾病到醫(yī)院就診時(shí)，已經(jīng)是中晚期，所以早期的診斷與干預(yù)對(duì)于延緩病情的發(fā)展和降低醫(yī)療費(fèi)用至關(guān)重要［3］。而對(duì)癡呆癥狀的認(rèn)識(shí)不足與錯(cuò)誤觀點(diǎn)是延誤癡呆就診時(shí)間的主要原因之一。我院對(duì)本社區(qū)老年人對(duì)癡呆早期癥狀的識(shí)別與需求現(xiàn)狀進(jìn)行了研究，為癡呆老年人提供盡早救治的機(jī)會(huì)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本社區(qū)320例居住在自己家中的非癡呆老年人進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組160例。兩組研究對(duì)象均≥60歲，無嚴(yán)重的精神障礙和軀體疾病；MMSE得分＞27分，并未確診為癡呆，資料完整且能完成研究。所有研究對(duì)象均了解研究的整個(gè)過程，并自愿參與研究。

1.2 方法

1.2.1 第一階段方法 第一階段采用調(diào)查問卷的方法收集資料，予以橫斷面研究［4］。對(duì)一般資料、癡呆早期癥狀的識(shí)別及對(duì)癡呆的態(tài)度、就診意識(shí)、癡呆疾病知識(shí)來源、希望獲取知識(shí)途徑和知識(shí)需求進(jìn)行調(diào)查［5］。

1.2.2 第二階段方法 （1）對(duì)照組方法。對(duì)照組采用常規(guī)教育方法進(jìn)行教育，具體操作按照常規(guī)方法進(jìn)行。（2）觀察組方法。觀察組采用個(gè)性化健康教育予以教育，方法為：分別于分組前后對(duì)所有患者進(jìn)行知、信、行模式（ KABP）的測(cè)量，獲得研究對(duì)象在健康教育前后知-信-行認(rèn)識(shí)掌握率。所有樣本在入組前后分別進(jìn)行2次知-信-行認(rèn)識(shí)掌握率的調(diào)查、分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，抽樣復(fù)核，確保資料錄入的準(zhǔn)確性。采用SPSS 19.0軟件和LOGISTIC回歸分析方法進(jìn)行分析。對(duì)個(gè)性化健康教育對(duì)社區(qū)老年人知信行的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 第一階段結(jié)果

調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后表明，對(duì)癡呆早期癥狀能夠完全識(shí)別的有38例，基本識(shí)別的有67例，未識(shí)別的有215例，總識(shí)別率為32.8%。

2.2 需求現(xiàn)狀

對(duì)癡呆疾病知識(shí)的來源與需求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析后發(fā)現(xiàn)：（1）疾病知識(shí)的主要來源按照順序如下：①媒體，包括電視、報(bào)紙、廣播及網(wǎng)絡(luò)，人數(shù)達(dá)到80%左右；②社區(qū)健康講座，人數(shù)74%左右；③親戚、朋友、鄰居，人數(shù)50%左右。（2）希望獲取癡呆疾病的主要途徑有：①媒體，人數(shù)81%左右；②社區(qū)講座，78%左右。（3）對(duì)疾病知識(shí)的需求；①癡呆預(yù)防方法，需求人數(shù)97%左右；②癡呆早期癥狀，80%左右；③癡呆病因及危險(xiǎn)因素，71%左右；④癡呆的治療方法，65%左右；⑤癡呆患者的照顧技巧，53%左右；⑥癡呆病情進(jìn)展，50%左右。

2.3 第二階段結(jié)果

根據(jù)第一階段調(diào)查問卷結(jié)果對(duì)320例患者進(jìn)行分組，以知、信、行的掌握情況作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組中知道患AD的早期癥狀人數(shù)為45（28.13%）例，觀察組中知道的人數(shù)為60（37.50%）例，兩組中的知、信、行掌握率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過6個(gè)月的教育后，第二階段調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組中的掌握率雖然有所上升，但是低于觀察組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組研究對(duì)象兩次調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

癡呆是指老年人在意識(shí)清醒的狀態(tài)下，已經(jīng)獲得的社會(huì)活動(dòng)技能及職業(yè)出現(xiàn)減退與障礙，認(rèn)知功能逐漸下降，記憶力不斷減退與喪失，并損害視空間技能，判斷力、定向力及計(jì)算力等喪失，并相繼出現(xiàn)行為改變、情感等障礙，同時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性的加重過程［6-7］。癡呆的發(fā)生給老年人的生活及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，而此類疾病一旦發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)是中晚期，因此針對(duì)此病早期癥狀的識(shí)別尤其重要。要提高早期就診率，就必須對(duì)癡呆早期癥狀的認(rèn)知加以提高［8］。

本次研究結(jié)果顯示，第一階段對(duì)調(diào)查問卷結(jié)果表明，所有老年人對(duì)癡呆早期癥狀的識(shí)別率僅為32.8%；老年人希望獲取癡呆疾病的最主要途徑有媒體及社區(qū)講座；癡呆預(yù)防方法、癡呆早期癥狀、癡呆病因及危險(xiǎn)因素在對(duì)疾病知識(shí)的需求方面占有高的比例［9］，因此可以表明，本社區(qū)老人雖然對(duì)癡呆有一定的了解，但是存在認(rèn)為癡呆引起記憶力下降是正常現(xiàn)象等誤區(qū)；從需求現(xiàn)狀方面，社區(qū)老年人普遍對(duì)癡呆疾病的知識(shí)有著強(qiáng)烈的需求。第二階段對(duì)所有研究對(duì)象分組經(jīng)過6個(gè)月的教育后，對(duì)照組中的掌握率雖然有所上升，但是低于觀察組（P＜0.05），說明根據(jù)老年人對(duì)癡呆早期癥狀識(shí)別與需求的現(xiàn)狀制定合理且有效的宣傳方案，可以提高老年人對(duì)癡呆的識(shí)別，最終達(dá)到提高老年人生活質(zhì)量的目的。

［1］ 吳秋桃，陳婧敏. 淺談老年癡呆癥的病因與預(yù)防［J］. 中外健康文摘，2008，5（6）：103-104.

［2］ 佟久芬，郭淑英，陶秀娟，等. 唐山市社區(qū)老年輕度認(rèn)知障礙患者的調(diào)查分析［J］. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（11）：1642-1643.

［3］ 魏津玲. 老年性癡呆患者的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀［J］. 天津護(hù)理，2015，10（5）：92-93.

［4］ 潘玉穎，詹向紅，閆國(guó)立，等. 老年輕度認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素分析［J］. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，9（2）： 101-103.

［5］ 王瑾，王瑩，葉雯，等. 新編癡呆自查問卷在癡呆篩查中的應(yīng)用價(jià)值初探［J］. 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志， 2015，14（7）：554-559.

［6］ 王志穩(wěn)，鄒寶紅，李小衛(wèi)，等. 社區(qū)老年人對(duì)癡呆早期癥狀的識(shí)別及需求調(diào)查［J］. 護(hù)理管理雜志，2013，18（7）： 466-468.

［7］ 劉慧慧，孫璇，孫虹，等. 癡呆患者激越癥狀的識(shí)別和處理［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，14（3）：250-252.

［8］ 丁新生，殷夢(mèng)媚，吳婷. 2014年老年性癡呆研究進(jìn)展［J］. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2015，30（2）：10-11.

［9］ 鄭立敏. 老年期癡呆患者行為和精神癥狀的調(diào)查及護(hù)理［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（2）：71-72.

Study on the Identification and Demand of the Early Symptoms of Dementia of the Elderly People in the Community

ZHANG Haiyan Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

ObjectiveTo investigate the status of the early symptoms of dementia in the elderly in the community，and to analyze the results，and provide reference for clinical research.Methods320 cases were selected as the research object，and the data were divided into two groups，160 cases in each group. In the first stage，we used the questionnaire to investigate the early symptoms of the elderly people with dementia and the needs of the present. In the second stage，the control group was given conventional education. On the basis of the control group，the observation group were given individualized health education.ResultsThe first phase of the survey showed that all early symptoms of the recognition rate was only 32.8%. The elderly people wanted to get information about dementia by the media and community lectures. Dementia prevention approach，the early symptoms of dementia and risk factors in the demand for disease knowledge had a large proportion. In the second stage，the recognition rate of the control group increased，but it was significantly lower than that of the observation group（P＜0.05）.ConclusionAccording to the results of the research on the identification and the status of the early symptoms of dementia in the elderly，the reasonable individualized health education program is formulated，and the quality of life of the elderly is improved.

Community，Elderly，Dementia，Recognition，Demand status

R592

A

1674-9316（2015）30-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.008

226001 南通大學(xué)附屬醫(yī)院