針刀治療月骨壞死驗案1則

丁秀芳劉方銘

（1.山東中醫藥大學針灸推拿學院，山東濟南250014；2.山東省千佛山醫院，山東濟南250014）

針刀治療月骨壞死驗案1則

丁秀芳1劉方銘2

（1.山東中醫藥大學針灸推拿學院，山東濟南250014；2.山東省千佛山醫院，山東濟南250014）

腕月骨壞死 針刀 驗案

腕月骨壞死屬臨床難治疾患之一。筆者曾在臨床中運用針刀松解術治愈1例，現報告如下。

1 病歷摘要

徐某，男，54歲。初診日期：2014年2月27日。

因“右腕月骨壞死”入院。患者1年前因跌倒致右腕月骨骨折，給予石膏外固定，2個月后去除外固定，仍有腕痛和腕背月骨區的壓痛，活動及受涼后加重，右腕背部靜息痛伴麻木感，夜間疼痛嚴重時影響睡眠，曾外敷膏藥、理療、口服止痛藥等，均只能暫時緩解。近半年來病情加重，且右手指出現甲緣逆剝。查體：右腕部腫痛，月骨區有局限性壓痛，叩擊右手第2、3掌骨頭時誘發右腕部疼痛，疼痛向前臂放射，右手握力較左側低30%～50%，腕背伸明顯受限。腕部X線示：月骨壞死Ⅱ期。MRI示：右手月骨呈高信號。

治療行針刀松解術：于右腕月骨關節周圍，沿月橈骨、月舟骨、月三角骨關節間隙定位壓痛點，用Ⅰ型2號針刀，垂直刺入皮膚，直達關節間隙，行縱行疏通、橫行剝離后出刀。針刀治療后配合活血化瘀藥物及在無痛小范圍內被動屈伸腕關節。術后第4天，右腕無腫脹，壓痛、關節活動度、握力、麻木感均顯著改善，無前臂放射痛感，已不影響夜間睡眠。右手指甲緣逆剝完全消失。3個月后隨訪，右腕部無疼痛，關節活動基本正常。

2 討論

月骨是腕部運動受力中心點，僅掌側和背側有韌帶附著，易被扭曲或擠壓損傷，其血液供應僅依靠韌帶內走行的終末血管分支，易在骨折后形成缺血性壞死。針刀醫學關于慢性軟組織損傷的理論認為，本病雖病因較多，但共同的病理變化是關節周圍軟組織損傷或微循環障礙，使其得不到足夠的營養而壞死。基于對本病的認識及針刀閉合性手術創傷小的優勢，臨床治療中用針刀結合藥物，取得良好療效。筆者認為，患者右手指的甲緣逆剝隨著病情好轉而消失與針刀治療改善了局部血液循環有關。

編輯：華 由 王沁凱

R681.705

A

1672-397X（2015）01-0052-01

丁秀芳（1988-），女，碩士研究生，針灸推拿學專業。

劉方銘，liufangming8431@163.com

2014-06-27