糖尿病酮癥酸中毒的急救臨床效果

曾鑒洪 (廣東省肇慶市鼎湖區蓮花鎮衛生院，廣東 肇慶 526072)

糖尿病酮癥酸中毒疾病，是由于胰島素的缺乏和血糖的升高造成患者體內糖與脂肪代謝紊亂，致使電解質與酸堿出現失衡的問題。糖尿病酮癥酸中毒起病急驟、疾病進展快、病情危重，通常會導致患者的高死亡率。臨床上在治療糖尿病酮癥酸中毒時，要進行早期診斷及積極救治，通過靜脈滴注胰島素使疾病的癥狀得到顯著改善。筆者經過患者及其家屬的同意后，進行了糖尿病痛癥酸中毒的臨床效果觀察，現將臨床觀察的結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院于2012 年2 月～2014 年2 月期間收治的50 例糖尿病痛癥酸中毒患者，其中男27 例，女21 例，年齡的中位數均為34.5 歲。患者的入選標準為:①患者均患有糖尿病痛癥酸中毒病癥;②患者的臨床癥狀反應為患者的呼吸中伴有爛蘋果味道、瞳孔固定代謝性酸中毒、血漿膽固醇水平高、少尿、多尿、惡心等癥狀;③患者的病情已經得到臨床的確診;④患者未患有心腦血管疾病，并且在近1 ～2 年內無癌癥與心肌梗死等能夠影響本次實驗的其他病癥;⑤對患者進行在年齡、性別、血壓、病程等方面進行統計學比較，P ＞0.05，說明其具有可以比較的特性。

1.2 治療方法:采取綜合療法對我院50 例糖尿病酮癥酸中毒患者進行治療。首先建立兩條靜脈輸注通道，以用來注射胰島素及補充體液及其他治療藥物。具體的治療方法為:①補液:根據患者實際病情合理輸注生理鹽水，其總量控制在患者體重的10%左右。在補液停止前的2 ～4 h，生理鹽水的輸注速度控制在500 ml/h，然后緩慢降至250 ml/h，在補液停止前的2 小時，對患者進行快速補液，含量在1 000 ～2 000 ml 之間。②補鉀:當患者的尿量在40 ml/h 以上時可以進行預防性補鉀，鉀的含量在4 ～6 g/24 h，待患者的病情有所恢復后，可每天口服3 ～5 g 的鉀鹽。此外，當患者的pH 值小于7.1、CO2濃度小于13 mmol/L時，給予患者適當5%碳酸氫鈉100 毫升緩慢靜脈滴注;(3)補充胰島素:小劑量靜脈滴注胰島素加生理鹽水的混合液，劑量為0.1 U/(kg·h)，并每隔1 ～2 h 監測1 次患者的血糖、尿酮體、電解質等的變化，并實時調整滴注速度，當患者的血糖降至13.9 mmol/L 時，改為胰島素加5%的葡萄糖靜滴［2］。

1.3 觀察指標:主要觀察指標:①觀察患者在接受治療期間，心率、血壓等在動態檢測中的數值變化情況;②要求醫護人員對患者在治療前與治療后的常規項目檢查予以重視;③對患者發生的不良反應與突發狀況進行實時觀察與記錄。

1.4 判定療效標準:痊愈:經過治療后，患者的臨床癥狀及體征消失，空腹血糖＜7.0 mmol/L，且尿酮體檢查出現3 次以上連續陰性，同時患者的血常規、動脈血氣分析及電解質檢查均正常;有效:經過治療后，患者的臨床癥狀及體征出現好轉，空腹血糖在7.0 ～10.0 mmol/L 之間，且尿酮體檢查陽性(+)，同時患者的血常規、動脈血氣分析及電解質檢查均有明顯好轉。無效:患者的臨床癥狀及體征無改善或持續加重。

1.5 統計學方法:本次實驗采用的是統計學軟件包SPSS15.0，對研究中涉及的數據進行分析與處理，計數資料采用(n，%)表示，采用卡方(χ2)檢驗。

2 結果

在本次臨床實驗研究中，糖尿病痛癥酸中毒的急救治療的總有效率為96.0%，其中痊愈26 例，有效率為52.0%，有效22例，有效率為44.0%，這說明經過一段時間臨床治療后，患者的糖尿病酮癥酸中毒癥狀有了明顯的改善。

3 討論

胰島素為治療糖尿病酮尿酸中毒的主要方法，并配以適當的補液、糾正電解質紊亂及酸中毒等進行針對性治療，可以取得較好的臨床治療效果。糖尿病酮癥酸中毒患者應根據遺囑，及時調整藥物的種類與藥劑用量，并能夠保持良好心態接受病癥的治療。根據表一中的數據我們不難發現，糖尿病酮癥酸中毒可以通過補充胰島素、補液等方法的治療，對患者進行有效的急救，并且可以有效降低患者的死亡率，提高救治的成功率，值得在臨床治療中推廣及應用。

［1］ 劉 滄.糖尿病酮癥酸中毒的急救臨床效果分析［J］.中外醫學研究，2013，2(1):28.

［2］ 邵志峰，常聚梅.糖尿病酮癥酸中毒的急救治療［J］.內蒙古中醫藥，2008，17(9):60.