糖尿病周圍神經病變相關因素的研究

姜艷靜 (吉林省人民醫院，吉林 長春 130021)

糖尿病是由于體內胰島素缺乏或胰島素在靶細胞不能發揮正常生理作用而引起的糖、蛋白、及脂肪代謝紊亂的一種綜合癥。據不完全統計［1］，糖尿病在中國發病率達2%，中國目前已確診糖尿病患者已4 000 萬，并以每年100 萬的速度遞增。周圍神經病變是糖尿病患者最常見、最復雜和最嚴重的并發癥之一，以雙側對稱性者為最多見［2］，嚴重影響了患者的生活質量。因此早期診斷糖尿病周圍神經病變并積極干預治療以延緩或防止其進展至關重要。對我科收治的糖尿病周圍神經病變患者141 例進行相關因素分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年10 月～2014 年10 月我科收治的糖尿病患者282 例，無合并周圍神經病變的141 例患者為對照組，男62 例，女79 例;年齡41 ～52 歲，平均(46.7±1.4)歲;病程3 ～17 年，平均(6.7±0.3)年;1 型糖尿病46 例，2 型糖尿病95 例。合并周圍神經病變的141 例患者為觀察組，均有不同程度的感覺、運動或植物神經病變，經電生理檢查的異常改變，男69 例，女72 例;年齡49 ～78 歲，平均(47.3±1.1)歲;病程2 ～21 年，平均(6.1±0.6)年;1 型糖尿病48 例，2 型糖尿病93 例，兩組在性別、年齡、病程等方面比較無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對所有患者進行空腹血糖(FBG)，三酰甘油(TG)，總膽固醇(TC)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢測。采用邁瑞全自動血細胞分析儀BC-2800 血球分析儀［3］［藥(械)準字:粵食藥監械(準)字2009第2400771 號，淄博華健醫療器械貿易有限公司］。所有患者均詢問病程，采血前停服藥物5 d，與清晨空腹抽靜脈血5 ml。

1.3 觀察項目:比較兩組FBG 3.33 ～5.55 mmol/L，TG 0.38 ～1.7 mmol/L，TC 0.36 ～5.69 mmol/L，HDL-C 0.8 ～1.7 mmol/L，LDL-C 1.9 ～3.8)mmol/L 的變化。

1.4 統計學方法:所有數據錄入SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為有統計學差異。

2 結果

觀察組在病程(11.2±2.7)年，FBG(14.3±3.8)mmol/L，TG(3.45±1.6)mmol/L 方面均明顯高于對照組病程(7.2±2.3)年，FBG(5.3±2.5)mmol/L，TG(2.15±0.6)mmol/L，兩組比較差異有統計學意義(P ＜0.05);觀察組在TC(6.28±1.32)mmol/L，HDL-C(1.09±0.22)mmol/L，LDL-C(3.42±1.04)mmol/L 方面與對照組TC(6.04±1.28)mmol/L，HDL-C(1.11±0.19)mmol/L，LDL-C(3.12±1.02)mmol/L 比較無統計學意義(P ＞0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的提高、生活模式的改變及社會老齡化，糖尿病的發病率在逐步升高，而糖尿病周圍神經病變是較為常見的慢性并發癥之一，近年來由于神經系統檢測手段的不斷提高，檢出率達到70%～90%［4］。遠端對稱性感覺運動性多發神經病變為糖尿病周圍神經病變中最為常見的一種。血糖高可以影響神經微血管舒張而導致神經血流減少與血液粘滯度增加。微血管的收縮緊張性增加，舒張性減弱。加上微血管血流減少，可增強粘連分子的表達，損害血液-神經屏障，生成過氧化物根，并且激活PKC 和NF-KB 導致神經內膜缺血和缺氧。糖化血紅蛋白水平的多少與葡萄糖的含量高低呈正相關系，其高低直接影響將來各種慢性并發癥的發生和發展。馬曉燕報道［5］，密歇根大學和韋恩州立大學的研究人員分析了427例帶有神經病變的糖尿病患者的數據，結果顯示，高水平的血清甘油三酯可精確的預測神經纖維的缺失。從我科研究發現，觀察組在病程(11.2±2.7)年，FBG(14.3±3.8)mmol/L，TG(3.45±1.6)mmol/L 方面均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(P ＜0.05);觀察組在TC(6.28±1.32)mmol/L，HDL-C(1.09±0.22)mmol/L，LDL-C(3.42±1.04)mmol/L 方面與對照組比較無統計學意義(P ＞0.05)。綜上所述，病程，FBG，TG是糖尿病周圍神經病變的危險因素，與TC，HDL-C，LDL-C關系不明顯。

［1］ 高翠歌.糖尿病周圍神經病變患者危險因素分析［J］.中國保健營養(中旬刊)，2013，10:5.

［2］ 楊朝菊.2 型糖尿病患者GHb、D-D 和hs-CRP 水平與急性心肌梗死的關系［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，19:221.

［3］ 譚 洪.周圍神經減壓對糖尿病周圍神經病神經感覺恢復的研究分析［J］.吉林醫學，2013，6:58.

［4］ 赫廣玉.糖尿病周圍神經病變神經損害特點及相關因素分析［J］.中國糖尿病雜志，2014，2:78.

［5］ 馬曉燕，血塞通與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變［J］.吉林醫學，2012，35:26.